Sangramento Gestação Flashcards
(28 cards)
Quais são os tipos de abortamento de colo aberto?
Incompleto, Infectado e Inevitável
São causas de abortamento
- Anormalidade Cromossômica
- Infecção
- Desordem anatômica (sinéquia/mioma/septo)
- Doenças endócrinas
- Causas inunológicas (SAF)
Quais são os 3 anticorpos da SAF?
- Anticoagulante lúpico
- Anticardiolipina
- Antibeta-2-glicoproteína-1
Diagnóstico de SAF?
1 clínico (trombose/um ou mais partos prematuros/3AE seguidos/OF antes das 10sem de feto normal) \+ 1 Lab (dos 3 anticorpos)
Aborto retido igual a?
Ausência de BCF
Tto atb de aborto infectado?
Genta + Clinda (se insucesso associar Ampi)
Realizar esvaziamento uterino
Métodos de esvaziamento uterino?
AMIU até 12 semanas
Curetagem se AMIU indisponível ou acima de 12 semanas
Tto de abortamento abaixo de 12 sem?
AMIU
Alternativa: curetagem com ou sem miso
Tto de abortamento acima de 12 sem?
Ocitocina ou miso
Depois curetagem
Incompetência Istmocervical
Expulsão fetal antes de 16 sem
Passagem de vela de Hegar 8 (sem gravidez)
Dilatação anomala colo (gravidez)
Tratamento de IIC?
Cerclagem! Quando? 12 a 16 semanas
CONTRAINDICAÇÕES: • dilat >4cm • malformações • infecção cervical ou vaginal • RPMO • Atividade uterina • Membrana protusa • >24 sem
3 causas de aborto legal no Brasil?
- Anencefalia (quando quiser)
- Violéncia sexual (até 20sem)
- Risco vida materno
Abortamento: definição?
Até 20 ou 22 semanas ou
Peso <500g
Ectópica: fatores de risco?
- Cirurgia na trompa
- DIU
- Dietilestilbestrol
- Ectópica prévia
- Salpingites
- Alterações anatômicas na trompa
- Infecção pélvica
- Indutores da ovulação
- Cx abdominal/duchas vag/tabagismo/fertilização
Formas de ectópica?
Ovariana (medicamento/ooferectomia) Cornual (medicamento/histerec) Cervical - rara Abdominal Tubária
Quadro clínico de ECTÓPICA?
Dor abdominal (+ frequente)
Amenorreia
Sangramento vaginal
Aguda: sinais de peritonite/dor à mobilização uterina por acumulo de sangue em fundo de saco/equimose periumbilical
Subaguda: desconforto abd
Diagnóstico de ectópica?
Ecografia: sinal do halo/ausência de implantação no utero
Doppler: aumento fluxo arteria tubaria
B-HCG: negativo AFASTA; Acima de 1500 na TV ou 6500 na abd CONFIRMA saco gestacional
Progesterona: abaixo de 10
Laparoscopia: tratamento, não muito usada para dx
Tratamento de ectópica?
Salpingectomia (SEMPRE se instável hemodinamicamente)
Salpingostomia (preservar tuba - gesta futura ou a contralateral é doente)
Tto clínico com metotrexate
Critérios TTO metotrexate em ectópica?
Saco gestacional <3.5
Feto sem atividade cardíaca
Beta HCG <5000
Aplicar 50mg/m2 (dosagem d4 e d7 beta, cair 15% ou mais) -> máx 3 tentativas
Intercalar com ac folinico (dosagem diaria beta, cair 15% dois dias consecutivos) -> Max 4 vezes dando espaço de uma semana
REPETIR BETA ATÉ NEGATIVAR (<5)
Tipos de mola?
Completa = mais comum
Incompleta
NTG (Neoplasia trofo gest) = coriocarcinoma ou mola invasora (mais comum)
Mola: como diferenciar/quadro clínico?
• Completa: é o pai x2 (46xx ou 46xy) Ausência de feto + VESICULAS EM CACHO DE UVA Complica mais Beta HCG mais alto! Floco de neve na eco - SEM FETO!!!
• Incompleta: trissomia (mãe + 2x pai = 69 XXX OU XXY)
TEM FETO!
Diagnóstico = ECO alterada e BETA ELEVADO
Tratamento da Mola?
Esvaziamento uterino (amiu/curetagem/histerectomia)
Controle pós mola com beta semanal até 3 negativos consecutivos - manter por 6 meses (se quimio: 1 ano), eco, rx tórax
Promover ANTICONCEPÇÃO
Seguimento do Beta-HCG na Mola
Semanal - 3 consecutivos vira
Mensal - 6 meses consecutivos = CURA
Malignização = aumento/estacionar beta ou beta persistente após 6 meses
Tipos malignos mola
1) Invasora = mais comum Evolução mola completa Metrorragia persistente Invasão miometrial + beta alto Pouco metastatiza
2) Coriocarcionoma = mais agressivo
Metastase pulmonar mais comum - depois vagina/pelve/figado/cerebro
FAZER QUIMIO
3) Tumor trofoblástico do sitio placentário
Produz lactogenio placentário
PARA TODOS: estadiar. Se escore de risco baixo (menor igual a 6) = metotrexato, se alto (7 pra cima) ou metastase = quimio
