Sangramento Na Gravidez (vol1)

Question 1

Com quantas semanas vejo :
saco gestacional,
vesícula vitalícia,
embrião com bcf + na USG transvaginal?

Answer 1

4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula vitelínico
6-7 semanas: embrião /bcf +

Question 2

Com quantas semanas considera abortamento?

Answer 2

20 semanas

Question 3

Qual a clínica clássica e o primeiro exame quando se suspeita de abortamento?

Answer 3

Colica e sangramento

Primeiro exame: especular

Question 4

Qual a apresentação clínica do abortamento? E subtipos.

Answer 4

Colo aberto

• incompleto
• inevitável
• infectado

Colo fechado

• completo
• ameaça
• retido

Question 5

Qual o tratamento para abortamento?

Answer 5

<= a 12 semanas: amiu (preferência ) ou curetagem

> 12 semanas : 
Sem feto( curetagem)
Com feto ( misoprostol +- curetagem)

Question 6

Quais são as indicação para aborto provocado permitido no Brasil?

Answer 6

Anencefalia (>12 semanas)
Risco vida
Estupro (até 20-22 semanas)

Question 7

qual o principal diagnostico diferencial para dpp?

Answer 7

placenta previa

Question 8

Qual a definição de abortamento habitual e os tipos mais comuns?

Answer 8

3 ou mais perdas
- incompetência istmo cervical
( abortamento tardio, hist parto prematuro, sem dor, colo fino e curto , feto vivo e morfologicamente normal)
Tto: circlagem 12-16 semana - técnica de mac donald

• síndrome do anticorpo antifosfolipidio
  ( hist de abortamento, pode ter lúpus, trombose, feto morto)
  Tto: AAS + heparina

Question 9

Quais são as causas mais comuns de sangramento em <20 semanas?

Answer 9

1 abortamento
2 doença trofoblástico
3 gravidez ectopica

Question 10

Qual a forma de mola benigna que mais da malignidade? (Completa oh parcial?
Qual o quadro clínico de mola?
Qual o achado na USG?
Qual o tto?

Answer 10

Completa
Sangramento de repetição, hiperêmese, hipertireoidismo, aumento do útero

Usg : flocos de neve ou cachos de uva

Tto
esvaziamento uterino- vácuo
Histerectomia se maior que 40 anos e prole definida
Não retirar os anexos

Question 11

Qual controle de cura para mola hidatiforme( doença trofoblástico?

Answer 11

Através do Bhcg

• 03 exames consecutivos negativos semanalmente
• mensal até 6 meses

Question 12

Quais são os critérios que sugerem malignizacao da mola hidatiforme?( doença trofoblástica gestacional)

Answer 12

Aumento em 2 semanas ( dias 1,7,14)
3 meses de platô (1,7,14 e 21)
6 meses ainda positivo
Metástases

Obs: em todas fazer quimioterapia e orientar contracepcao ( exceto diu)

Question 13

Qual a clínica , o exame laborarias e o exame de imagem sugestivo de ectopica?

Answer 13

Clínica: dor e atraso menstrual
Bhcg >1509
Usg útero vazio

Question 14

Qual a região mais comum de ectopica?

Answer 14

Região ampular tubária

Question 15

Qual o tto de ectopica?

Answer 15

Expectante : se integra, e Bhcg declinante e com diminuição semanal do Bhcg.

Medicamentoso: se integra, sem bcf, massa menor ou igual a 3,5/4 cm e Bhcg menor que 5000

Metotrexato- dosar Bhcg nos dias 4 e 7. Ao comparar esses dois dias, tem que ter queda de no mínimo 15%

Cirúrgico conservador: não retira trompas - salpingostomia laparoscópica ( se integra)

Cirúrgico radical: salpingectomia (rota)
Laparotomia se instável
Laparoscopia se estável

Question 16

Qual fator sanguíneo materno e parteno que pode ter incompatibilidade RH?

Answer 16

Mãe RH - e pai RH +

Question 17

Qual exame se realiza para saber se a mãe RH - já foi sensibilizada?
Com quantas semanas gestacional se faz esse exame?
Se o exame for positivo, qual a conduta?

Answer 17

Combs indireto

Repetir em 28,32,36 e 40 semanas

Se coombs positivo:
<= a 1:16 faz mensal
Se >= 1:16 faz investigação para anemia fetal

Question 18

Qual o primeiro exame para investigação de anemia fetal na incompatibilidade RH?
Quais seus parâmetros ?

Answer 18

Doppler de artéria cerebral média.

V max do pico sistólico >1,5 realizar cordocentese

Question 19

Qual exame padrão outro para investigação de anemia fetal por incompatibilidade RH?

Answer 19

Cordocentese

Question 20

Quais são as indicação da imunoglobulina Anti D?

Answer 20

Se sangramento , exame invasivo, parto

Ou

28 semanas

• só aplica se coombs indireto negativo. Mas após o parto faz a ig novamente.

Question 21

Quais são os principais fatores de risco para DPP? e qual o principal FR?

Answer 21

T A C D P P

T trauma
A anos > 35
C corioamnionite
D drogas ( cacaina e tabaco)
P polidramnia ( e gemelar)
P pressão alta ( HAS) 

principal fr: pressao alta

Question 22

Qual o quadro clinico da DPP e o principal sinal?

Answer 22

dor abdmoninal, taquissistolia ( ou mais contrações em 10 min), hipertonia, sofrimento fetal agudo.

principal: hipertonia

Question 23

Verdadeiro ou falso: sempre que suspeitar de DPP, tem sangramento

Answer 23

falso. 20% pode ter sangue oculto ( classico sangramento escuro)

Question 24

Qual o metodo diagnostico de DPP?

Answer 24

CLINICO

Question 25

Qual a conduta diante de uma DPP?

Answer 25

``` feto vivo ( via mais rapida, geralemnte cesaria) feto morto ( via vaginal) ``` -- lembrar de realizar a amniotomia antes.

Question 26

qual o principal diagnostico diferencial para dpp?

Answer 26

placenta previa

Question 27

qual é a hemorragia da 2 metade da gravidez que é de origem fetal?

Answer 27

rotura de vasa previa