Sangramento Primeira Metade

Question 1

Doenças Trofoblasfica Benigna

Answer 1

1- mola completa: diplóides; apenas material paterno; 20% maligniza; usg ecos amorfos, sem feto

2- mola incompleta= inofensiva
Triploide, ecos dispersos, pode ter feito, 5% maligniza

Question 2

Doenças Trofoblasfica Maligna

Answer 2

1- mola invasora
2- coriocarcinoma ( alto risco metástase)
3- tumor trofoblastico de sítio placentario

Question 3

Tratamento padrão ouro

Answer 3

Vácuo aspiração elétrica

Question 4

Fármaco proibido de usar em caso de mola

Answer 4

Miso - embolização pulmonar

Question 5

Tratamento: vácuo aspiração elétrica +?

Answer 5

Histerectomia - se prole completa, mas não tira mulher do protocolo de acompanhamento

Question 6

Como fazer acompanhamento? Periodicidade?

Answer 6

Bhcg semanal até zerar. A partir do primeiro zerar, mais 3 zerados consecutivos. Após isso, mensal por 6 meses a partir do primeiro zerado

Question 7

Acompanhamento clínico até cura (4)

Answer 7

Raio x tórax
Usg ( metástase canal vaginal)
Função tiroidiana
Anticoncepção ( não usar diu)

Question 8

Locais mais comum de metástase?

Answer 8

Pulmão

Vagina

Question 9

SFA ( bradicardia) + sangramento pós amniotomia , pensar em?

Answer 9

Rotura vasa prévia ( sangramento FETAL)- cesárea na hora

Question 10

Fator de risco para rotura vasa prévia?

Answer 10

Inserção vilamentosa do cordão ( se insere na membrana amniotica)- maior risco em gemelar
Placenta bilobada

Question 11

Rotura seio marginal

Answer 11

Sangramento discreto, dedo de luva

Question 12

Sinal Reasus

Answer 12

Subida apresentação fetal- patognomico de rotura uterina consumada

Question 13

Sinal Bandl

Answer 13

Útero em ampulheta - sinal iminência rotura uterina

Question 14

Sinal Frommel

Answer 14

Ligamento redondo desviado para frente- iminência rotura uterina

Question 15

Sinal Clark

Answer 15

Enfisema subcutâneo - rotura uterina consumada

Question 16

Sinal Hasting

Answer 16

DLE na hipertonia uterina- DPP

Question 17

Placenta sucenturiada

Answer 17

Placenta com placenta acessória, pode se inserir próxima ou no orifício interno do útero mesmo se placenta ok

Question 18

Diagnóstico placenta prévia

Answer 18

Quadro clínico ( sangramento indolor, progressivo, sem hipertonia) + USTV- NAO FAZER TOQUE

Question 19

Placenta previa- posso dar diagnóstico apenas após?

Answer 19

28 SEMANAS

Question 20

Placenta acreta invade o?

Answer 20

Endométrio

Question 21

Placenta percreta

Answer 21

Invade o miométrio

Question 22

Placenta percreta invade o

Answer 22

Serosa

Question 23

Complicações placenta prévia?

Answer 23

Apresentação anormal ( cormico e pélvico )

Acretismo placentario

Question 24

Conduta placenta prévia?

Answer 24

Termo: parto

Pre termo: parto se sangramento intenso, senão expectante ( corticoide se < 34 s)

Question 25

Indicação absoluta de cesárea na placenta prévia?

Answer 25

Placenta prévia total ( recobre todo orifício interno do colo), mesmo se óbito fetal

Question 26

DPP diagnóstico?

Answer 26

CLINICO! NAO PRECISA DE USG

Question 27

Parto dpp?

Answer 27

Imediato pela via mais rápida! Sempre fazer amniotomia

Question 28

Complicações DPP?

Answer 28

Útero couvelaire( infiltração de sangue não deixa contrair - hemorragia puerperal) Sd sheehan- necrose hipofisária- amenorréia+ não consegue amamentar

Question 29

SAAF anticorpos?

Answer 29

1- anti cardiolipina 2- anticoagulante lupico 3- anti beta 2 glicoproteína

Question 30

Tratamento SAAF

Answer 30

AAS + heparina ( profilatica ou terapêutica)

Question 31

Heparina usada na SAAF?

Answer 31

Baixo peso molecular= enoxaparina

Question 32

Doença trofoblastica- critérios de malignização? (4)

Answer 32

1- estabilização dos valores de bhcg em 3 semanas 2- subida de bhcg em dois valores ( semanais) seguidos 3- metástases ( pulmão e vagina) 4- artérias uterinas- índice de resistência e pulsabilidade diminuidos- alto fluxo

Question 33

Qual tratamento se mola malignizar?

Answer 33

Quimioterapia - metrotrexato

Question 34

Gravidez ectopica- locais mais comuns?

Answer 34

1- ampular (80%) | 2- istmica (12%)

Question 35

Fatores de risco gravidez ectopica?

Answer 35

Contracepção emergência Cirurgia tubária prévia Endometriose, dip anterior Reprodução assistida

Question 36

Qual limite de BHCG teríamos que ver Saco Gestacional dentro do útero?

Answer 36

1.500- se não ver, é ectopica

Question 37

Qual comprimento CNN precisa mostrar BCF?

Answer 37

7 mm

Question 38

CNN 7 mm preciso ter?

Answer 38

BCF

Question 39

Qual tamanho de SG precisa me mostrar embrião no usg?

Answer 39

SG> 25 mm

Question 40

Usg tv- com 4 semanas vejo?

Answer 40

SG

Question 41

Usg tv- com 5 sem vejo?

Answer 41

Vesicula vitelinica

Question 42

Usg tv- com 5-6 sem vejo?

Answer 42

Embriao- BCF

Question 43

Usg tv- com 9 sem vejo?

Answer 43

Amnio

Question 44

Saco Gestacional é visualizado com quantas semanas no usgtv?

Answer 44

4 semanas

Question 45

Vesícula vitelinica é visualizada com quantas semanas no usgtv?

Answer 45

5 semanas

Question 46

Amnio é visualizado com quantas semanas no usgtv?

Answer 46

9 semanas

Question 47

Embrião/ bcf é visto com quantas semanas no usgtv?

Answer 47

5/6 sem

Question 48

Doença hemolítica perinatal- doppler de?

Answer 48

Artéria cerebral média

Question 49

Doppler de artéria cerebral média - valor que indica anemia fetal?

Answer 49

Velocidade máxima de pico sistólico > 1,5

Question 50

Se velocidade máxima pico sistólica > 1,5- conduta ?

Answer 50

Cordocentese ou parto se > 34 s

Question 51

Se coombs indireto negativo na primeira consulta?

Answer 51

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas

Question 52

Se coombs indireto positivo- valor que muda conduta?

Answer 52

Se menor que 1:16 ( até 1:8)- repetir mensalmente | Se maior ou igual 1:16- pedir doppler de artéria cerebral média para investigar anemia fetal

Question 53

Imunoglobulina - quando fazer?

Answer 53

Apenas de coombs indireto negativo. Com 28 semanas e pós parto , e se procedimento invasivo, aborto, sangramento