SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

Question 1

O QUE É MENORRAGIA?

Answer 1

SANGRAMENTO EM INTERVALOS REGULARES, COM DURAÇÃO PROLONGADA E FLUXO AUMENTADO

Question 2

O QUE É METRORRAGIA?

Answer 2

SANGRAMENTO EM INTERVALOS IRREGULARES COM DURAÇÃO PROLONGADA OU NÃO E FLUXO NORMAL

Question 3

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL NO PERÍODO NEONATAL, PENSAR EM?

Answer 3

ESTIMULAÇÃO DO ENDOMÉTRIO PELO ESTROGÊNIO MATERNO

Question 4

SUA EM CRIANÇAS, PENSAR EM?

Answer 4

CORPO ESTRANHO

Question 5

SUA EM ADOLESCENTES, PENSAR EM?

Answer 5

IMATURIDADE DO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE, PENSAR TAMBÉM EM COAGULOPATIAS (MAIS COMUM PTI, SEGUIDA POR VON WILLEBRAND)

Question 6

SUA NA MULHER JOVEM (20 - 40 ANOS), PENSAR EM?

Answer 6

ANORMALIDADES DA GESTAÇÃO (ABORTAMENTO, ECTÓPICA, GESTAÇÃO MOLAR)

Question 7

SUA EM MULHERES NA PERIMENOPAUSA, PENSAR EM?

Answer 7

#INSUFICIÊNCIA OVULATÓRIA PROGRESSIVA
#ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS: PÓLIPOS, MIOMAS, ADENOMIOSE
#NEOPLASIAS

Question 8

SUA NA PÓS-MENOPAUSA, PENSAR EM?

Answer 8

#TERAPIA HORMONAL (30%)
#ATROFIA GENITAL (30%)
#CÂNCER DE ENDOMÉTRIO (15%)
#PÓLIPOS ENDOMETRIAIS OU CERVICAIS
#HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Question 9

COMO É FEITA A CLASSIFICAÇÃO DA FIGO PARA MIOMAS?

Answer 9

Question 10

QUAL A ORIGEM CELULAR DOS MIOMAS?

Answer 10

MIOMAS APRESENTAM ORIGEM MONOCLONAL

Question 11

QUAIS AS DEGENERAÇÕES MAIS COMUNS DOS MIOMAS?

Answer 11

# MAIS COMUM: HIALINA
# MAIS COMUM EM GESTANTE: RUBRA
# CRESCIMENTO ACELERADO + PÓS-MENOPAUSA: PENSAR EM SARCOMATOSA

Question 12

QUANDO REALIZAR RM PARA MIOMAS?

Answer 12

RM É O MELHOR EXAME PARA VISUALIZAÇÃO E MENSURAÇÃO, REALIZADO QUANDO COGITA TRATAMENTO CONSERVADOR.
# USGTV: EXAME MAIS ACESSÍVEL, GERALMENTE É O EXAME INICIAL

Question 13

COMO DEVE SER FEITO O TRATAMENTO DOS MIOMAS?

Answer 13

# EXPECTANTE: ASSINTOMÁTICAS E SINTOMÁTICAS SEM COMPROMETIMENTO GERAL
# CLÍNICO: REDUÇÃO TUMORAL, CONTROLE DE PERDA SANGUÍNEA, PERIMENOPAUSA, RISCO CIRÚRGICO ELEVADO
#CIRÚRGICO:SUA OU DOR PÉLVICA, INFERTILIDADE, ABORTOS RECORRENTES
#HISTERECTOMIA: PROLE CONSTITUÍDA OU SEM DESEJO DE ENGRAVIDAR + SINTOMAS IMPORTANTES OU FALHA NO TRATAMENTO CLÍNICO

Question 14

QUANDO SUSPEITAR DE ADENOMIOSE?

Answer 14

#SANGRAMENTO ANORMAL, HABITUALMENTE CÍCLICO, ABUNDANTE E PROLONGADO +
#DISMENORREIA SECUNDÁRIA: PROGRESSIVA E GRAVE
#DOR PÉLVICA CRÔNICA

Question 15

QUAL A IMAGEM DA ADENOMIOSE NO USG?

Answer 15

#FEITO PREFERENCIALMENTE PRÉ-MENSTRUAL
#ÁREAS HIPOECÓICAS HETEROGÊNEAS DENTRO DO MIOMÉTRIO COM MARGENS PARCIALMENTE MAL DEFINIDAS

Question 16

QUAIS OS ACHADOS CARATERÍSTICOS DA ADENOMIOSE À RM?

Answer 16

# LARGURA MÍNIMA DA ZONA JUNCIONAL 5 - 12 MM (MAIOR QUE 12 MM - MUITO SUGESTIVO!)
# LARGURA FOCAL E IRREGULAR DA ZONA JUNCIONAL
# BAIXA INTENSIDADE DA ZONA JUNCIONAL
# MARGENS INDEFINIDAS DA ZONA JUNCIONAL AO EXAME DO MIOMÉTRIO

Question 17

QUAIS ACHADOS NA HISTEROSCOPIA PODEM SUGERIR ADENOMIOSE?

Answer 17

#PEQUENOS ORIFÍCIOS NA PAREDE UTERINA
#IRREGULARIDADES NA PAREDE COM ÁREAS DE RETRAÇÃO E PROTUBERÂNCIA OU ABAULAMENTOS
#ÁREAS DE DISTROFIA VASCULAR
#MANCHAS DE COLORAÇÃO ACASTANHADA

Question 18

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA ADENOMIOSE?

Answer 18

# TRATAMENTO DEFINITIVO: HISTERECTOMIA
# SIU DE LEVONORGESTREL E ANÁLOGO DO GNRH SÃO OS TRATAMENTOS CLÍNICOS MAIS EFICAZES

Question 19

QUANDO SUSPEITAR DE MALIGNIDADE ASSOCIADA A PÓLIPO ENDOMETRIAL?

Answer 19

# STATUS MENOPAUSAL É O FATOR MAIS RELEVANTE ASSOCIADO À HIPERPLASIA ATÍPICA E AO CÂNCER RELACIONADO AOS PÓLIPOS ENDOMETRIAIS
#ATENÇÃO PARA SUA EM MULHERES PÓS-MENOPAUSA
#TAMANHO DO PÓLIPO > 1 CM (INCLUSIVE NA MENACME)

Question 20

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DOS PÓLIPOS ENDOMETRIAIS?

Answer 20

#HIPERPLÁSICO: MAIS FREQUENTES / PERIMENOPAUSA / PROLIFERAÇÕES DE GLÂNDULAS ENDOMETRIAIS / VASCULARIZAÇÃO AUMENTADA E IRREGULAR
#FIBROSOS OU FIBROCÍSTICOS: ATRÓFICOS / MULHERES IDOSAS / FORMA REGRESSIVA DO PÓLIPO
#FUNCIONAIS OU MUCOSOS OU GLANDULARES: PÓLIPOS DA MENACME / CARACTERÍSTICA SEMELHANTE AO ENDOMÉTRIO AO REDOR / PSEUDOPÓLIPOS QUANDO DESAPARECEM APÓS MENSTRUAÇÃO
#ADENOMATOSOS: PREDOMÍNIO DE MÚSCULO LISO
#MISTOS

Question 21

QUANDO SUSPEITAR DE PÓLIPO ENDOMETRIAL?

Answer 21

#SUA É O SINTOMA MAIS COMUM: MENORRAGIA, SANGRAMENTO INTERMENSTRUAL OU SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA
#DISMENORREIA É RARO
#INFERTILIDADE (NÃO BEM DEFINIDO)

Question 22

COMO DIFERENCIAR PÓLIPO BENIGNO DE MALIGNO?

Answer 22

#NÃO É POSSÍVEL DIFERENCIAR PELA CLÍNICA OU IMAGENS 
#RESSECÇÃO CIRÚRGICA DEVE SEMPRE SER INDICADA PARA AVALIAÇÃO HISTOPATOLÓGICA

Question 23

QUANDO SUSPEITAR DE PÓLIPO ENDOMETRIAL NOS EXAMES DE IMAGEM?

Answer 23

#USG: IMAGEM FOCAL HIPERECOGÊNICA NO ENDOMÉTRIO
#HISTEROSCOPIA: DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (+HISTOPATOLÓGICO)

Question 24

COMO É FEITO O TRATAMENTO DOS PÓLIPOS ENDOMETRIAIS?

Answer 24

#PACIENTES ASSINTOMÁTICAS NA MENACME E SEM FATORES DE RISCO PARA MALIGNIDADE, COM PÓLIPOS < 15 MM - TENDÊNCIA A TRATAMENTO CONSERVADOR
#DURANTE O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO HISTEROSCÓPICO DEVE-SE CONTROLAR A QUANTIDADE DE ENTRADA E SAÍDA DO LÍQUIDO EMPREGADO PARA DISTENSÃO DA CAVIDADE UTERINA, PELO RISCO DE INTRAVAZAMENTO QUANDO A ABSORÇÃO DO LÍQUIDO HIPOTÔNICO FOR ACIMA DE 1000ML

Question 25

COMO DEVE SER A ABORDAGEM DO SUA NA MENACME?

Answer 25

Question 26

COMO DEVE SER A ABORDAGEM DE SUA EM MULHERES NA PÓS-MENOPAUSA?

Answer 26

Question 27

QUAL A ESPESSURA ENDOMETRIAL LIMÍTROFE PARA USUÁRIAS DE TERAPIA HORMONAL?

Answer 27

8mm