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Ginecologia > Sangramento uterino anormal > Flashcards

Sangramento uterino anormal Flashcards

1
Q

Quais causas de SUA estruturais?

A 
PALM
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Maligna
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Q

Quais causas de SUA não estruturais?

A

COEIN

Coagulopatia
Ovulatória
Endometriais
Iatrogênica
Não classificada
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3
Q

Como identificar a origem do SUA?

A

Exame especular

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4
Q

Quais idades mais comuns de acordo com a causa?

A

Neonatal -> Privação de estrogênio materno

Infância -> Corpo estranho, infecção, puberdade precoce, trauma, abuso sexual, sarcoma botroide e puberdade precoce;

Adolescente ->
Disfunção ovulatória ( anovulação) -> Imaturidade do eixo hipotálamo hipófise ovariana ( até 2 anos)
Gestação, infecção coagulopatia

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5
Q

O que chama atençao para coagulopatia na menacme?

A

Sangramento desde a menarca
Ciclo regular e aumento do fluxo
Sangra pequenas feridas/ epistaxe
Hemotransfusão

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6
Q

Quais sangramentos mais comuns na vida adulta?

A

Disfunção ovulatória
Anormalidade gestação
Outras: infecção/neoplasias

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7
Q

Quais sangramentos mais comuns na vida pós menopausa?

A

Atrofia endometrial
Terapia hormonal
CA de endométrio ( 3º lugar)

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8
Q

Como investigar SUA de acordo com o momento do sangramento?

A

Pós-coito: trauma, IST, CA de colo

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9
Q

Como investigar SUA de acordo com doenças sistêmicas?

A

Doenças de tireoide, hepatopatias

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10
Q

Quais exames complementares usar para investigar SUA?

A 
B-HCG
USGTV-> avaliação inicial 
Histeroscopia -> padrão ouro
Hemograma
Coagulograma -> dependendo da clínica
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11
Q

Qual o principl tumor do trato genital?

A

Mioma

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12
Q

Como classificar os miomas?

A

Subseroso
Intramural
Submucoso

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13
Q

Quais sintomas podem aparecer do mioma subseroso?

A

Dor por compressão

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14
Q

Quais sintomas podem aparecer do mioma intramural?

A

Pode causar sangramento e infertilidade

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15
Q

Quais sintomas podem aparecer do mioma submucoso?

A

Sangramento

Infertilidade

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16
Q

Qual o tratamento do mioma se mulher assintomática?

A

Não tratar

17
Q

Qual o tratamento do mioma sintomático? Como é a divisão?

A

Leve/mod pequeno -> Expectante clínico
Intenso e nulípara -> miomectomia
Intenso e multípara -> Histerectomia ou miomectomia

18
Q

Qual droga usar no preparo cirúrgico da miomectomia?

A

Análogo do GnRH: diminui o tumor e diminui a anemia;

19
Q

Cite outras possibilidades terapêuticas para mioma?

A

Embolização de artéria uterina

Miólise por USG focalizado de alta intensidade guiado por RM

20
Q

Qual a possibilidade de degeneração do mioma?

A

Hialina + comum
Rubra ou necrose asséptico -> Dor na gestação
Sarcomatosa < 0,5 % (rara)

21
Q

Quando suspeitar de degeneração sarcomatosa?

A

Mulher menopausa com mioma crescendo

22
Q

Qual principal diagnóstico diferenciall de mioma? e seus sintomas?

A

Sangramento + Dismenorreia

Adenomiose ( tecido endometrial no endométrio)

23
Q

Qual melhor exame para identificar adenomiose e o tamanho?

A

RNM

Zona juncional mioendometrial > 12 m m

24
Q

Qual a clínica da endometriose?

A

Dismenorreia + infertilidade ( distorção de trompas) + dispareunia de profundidade + dor pélvica +
EFIS: massa anexial + nódulo vaginal + útero menos móvel

25
Q

Quais etiologias da endometriose ?

A

Menstruação retrógada: dissemina pelas trompas

Imunológica: endométrio não sensibiliza o sistema imune

Metaplasica

26
Q

Qual localização mais comum de endometriose ?

A

Ovariana

27
Q

Quais fatores de risco da endometriose?

A 
HFAM 1 grau
Nulípara
Primípar tardia
Menarca precoce
Malformação
Estenose cervical
Ciclo curt
Aumento do fluxo 
Excesso de café e álcool
28
Q

Qual achado no USG da endometriose?

A

Endometrioma ( vidro fosco) ‘

29
Q

Qual a correlação direta entre a extensão das lesões e dor?

A

Não há

30
Q

Qual exame usar para controle de endometriose?

A

Ca 125

31
Q

Qual tratamento clínico da endometriose?

A

DOR: inicialmente clínico
Pílula combinada / progesterona contínua

Análogo do GnRH/

inibidores da aromatase

32
Q

Como tratar o endometrioma?

A

ENDOMETRIOMA: melhor é a cistectomia (tumorectomia)
Se o conteúdo for apenas aspirado, irá recidivar
Não retirar o ovário!

33
Q

Como tratar a infertilidade da endometriose ?

A

Endometriose mínima/leve: laparoscopia

Endometriose severa: FIV

34
Q

Por que não oferecer estrogênio na mulher com endometriose?

A

Proliferação do endométrio e piora clínica

35
Q

Qual o conceito de infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano

36
Q

Quais causas principais de infertilidade?

A

Masculino
Tuboperitoneal
Avulatório

37
Q

Como investigar infertilidade, quais critérios utillizar?

A

Idade da mulher. Se tiver < 35 anos aguardar até 1 ano para investigar. Se > 35 anos: investigar imediato ou após 6 meses;

Frequência das relações:
Razoável: 3 relações por semana

38
Q

Qual propedêutica básica para infertilidade?

A

Hormônios ( FSH, progesterona, TSH, prolactina)
USG-TV
Histerossalpingografia
Espermograma

39
Q

Qual propedêutica avançada para infertilidade?

A

Laparoscopia/ histeroscopia

Ginecologia (2 decks)

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