Sangramento uterino anormal

Question 1

Quais causas de SUA estruturais?

Answer 1

PALM
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Maligna

Question 2

Quais causas de SUA não estruturais?

Answer 2

COEIN

Coagulopatia
Ovulatória
Endometriais
Iatrogênica
Não classificada

Question 3

Como identificar a origem do SUA?

Answer 3

Exame especular

Question 4

Quais idades mais comuns de acordo com a causa?

Answer 4

Neonatal -> Privação de estrogênio materno

Infância -> Corpo estranho, infecção, puberdade precoce, trauma, abuso sexual, sarcoma botroide e puberdade precoce;

Adolescente ->
Disfunção ovulatória ( anovulação) -> Imaturidade do eixo hipotálamo hipófise ovariana ( até 2 anos)
Gestação, infecção coagulopatia

Question 5

O que chama atençao para coagulopatia na menacme?

Answer 5

Sangramento desde a menarca
Ciclo regular e aumento do fluxo
Sangra pequenas feridas/ epistaxe
Hemotransfusão

Question 6

Quais sangramentos mais comuns na vida adulta?

Answer 6

Disfunção ovulatória
Anormalidade gestação
Outras: infecção/neoplasias

Question 7

Quais sangramentos mais comuns na vida pós menopausa?

Answer 7

Atrofia endometrial
Terapia hormonal
CA de endométrio ( 3º lugar)

Question 8

Como investigar SUA de acordo com o momento do sangramento?

Answer 8

Pós-coito: trauma, IST, CA de colo

Question 9

Como investigar SUA de acordo com doenças sistêmicas?

Answer 9

Doenças de tireoide, hepatopatias

Question 10

Quais exames complementares usar para investigar SUA?

Answer 10

B-HCG
USGTV-> avaliação inicial 
Histeroscopia -> padrão ouro
Hemograma
Coagulograma -> dependendo da clínica

Question 11

Qual o principl tumor do trato genital?

Answer 11

Mioma

Question 12

Como classificar os miomas?

Answer 12

Subseroso
Intramural
Submucoso

Question 13

Quais sintomas podem aparecer do mioma subseroso?

Answer 13

Dor por compressão

Question 14

Quais sintomas podem aparecer do mioma intramural?

Answer 14

Pode causar sangramento e infertilidade

Question 15

Quais sintomas podem aparecer do mioma submucoso?

Answer 15

Sangramento

Infertilidade

Question 16

Qual o tratamento do mioma se mulher assintomática?

Answer 16

Não tratar

Question 17

Qual o tratamento do mioma sintomático? Como é a divisão?

Answer 17

Leve/mod pequeno -> Expectante clínico
Intenso e nulípara -> miomectomia
Intenso e multípara -> Histerectomia ou miomectomia

Question 18

Qual droga usar no preparo cirúrgico da miomectomia?

Answer 18

Análogo do GnRH: diminui o tumor e diminui a anemia;

Question 19

Cite outras possibilidades terapêuticas para mioma?

Answer 19

Embolização de artéria uterina

Miólise por USG focalizado de alta intensidade guiado por RM

Question 20

Qual a possibilidade de degeneração do mioma?

Answer 20

Hialina + comum
Rubra ou necrose asséptico -> Dor na gestação
Sarcomatosa < 0,5 % (rara)

Question 21

Quando suspeitar de degeneração sarcomatosa?

Answer 21

Mulher menopausa com mioma crescendo

Question 22

Qual principal diagnóstico diferenciall de mioma? e seus sintomas?

Answer 22

Sangramento + Dismenorreia

Adenomiose ( tecido endometrial no endométrio)

Question 23

Qual melhor exame para identificar adenomiose e o tamanho?

Answer 23

RNM

Zona juncional mioendometrial > 12 m m

Question 24

Qual a clínica da endometriose?

Answer 24

Dismenorreia + infertilidade ( distorção de trompas) + dispareunia de profundidade + dor pélvica +
EFIS: massa anexial + nódulo vaginal + útero menos móvel

Question 25

Quais etiologias da endometriose ?

Answer 25

Menstruação retrógada: dissemina pelas trompas Imunológica: endométrio não sensibiliza o sistema imune Metaplasica

Question 26

Qual localização mais comum de endometriose ?

Answer 26

Ovariana

Question 27

Quais fatores de risco da endometriose?

Answer 27

``` HFAM 1 grau Nulípara Primípar tardia Menarca precoce Malformação Estenose cervical Ciclo curt Aumento do fluxo Excesso de café e álcool ```

Question 28

Qual achado no USG da endometriose?

Answer 28

Endometrioma ( vidro fosco) '

Question 29

Qual a correlação direta entre a extensão das lesões e dor?

Answer 29

Não há

Question 30

Qual exame usar para controle de endometriose?

Answer 30

Ca 125

Question 31

Qual tratamento clínico da endometriose?

Answer 31

DOR: inicialmente clínico Pílula combinada / progesterona contínua Análogo do GnRH/ inibidores da aromatase

Question 32

Como tratar o endometrioma?

Answer 32

ENDOMETRIOMA: melhor é a cistectomia (tumorectomia) Se o conteúdo for apenas aspirado, irá recidivar Não retirar o ovário!

Question 33

Como tratar a infertilidade da endometriose ?

Answer 33

Endometriose mínima/leve: laparoscopia | Endometriose severa: FIV

Question 34

Por que não oferecer estrogênio na mulher com endometriose?

Answer 34

Proliferação do endométrio e piora clínica

Question 35

Qual o conceito de infertilidade?

Answer 35

Ausência de gravidez após 1 ano

Question 36

Quais causas principais de infertilidade?

Answer 36

Masculino Tuboperitoneal Avulatório

Question 37

Como investigar infertilidade, quais critérios utillizar?

Answer 37

Idade da mulher. Se tiver < 35 anos aguardar até 1 ano para investigar. Se > 35 anos: investigar imediato ou após 6 meses; Frequência das relações: Razoável: 3 relações por semana

Question 38

Qual propedêutica básica para infertilidade?

Answer 38

Hormônios ( FSH, progesterona, TSH, prolactina) USG-TV Histerossalpingografia Espermograma

Question 39

Qual propedêutica avançada para infertilidade?

Answer 39

Laparoscopia/ histeroscopia