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Ginecologia > SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL > Flashcards

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards

1
Q

O que é um sangramento anormal?

A

Qualquer variação da menstruação normal, seja na frequência, regularidade, duração ou volume.

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Q

Menstruação
Frequência

A

24-38 dias

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3
Q

Menstruação
Regularidade

A

Menor ou igual 7 a 9 dias ( mulheres menores de 25 anos e na perimenopausa podem apresentar variações de até 20 dias)

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4
Q

Menstruação
Duração

A

Menor ou igual 8 dias

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5
Q

Menstruação

Volume

A

Menor ou igual 80 ml

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6
Q

Quais os 3 tipos de sangramento intermenstrual ?

A

1- sangramento do meio do ciclo ( ocorre devido à queda de estradiol que acontece antes da ovulação)
2- sangramento intermenstrual cíclico pré- menstrual ou pós-menstrual
- pode ocorrer na 1 ou 2 fase
- Muito leve por um ou mais dias
- Defeito na fase outra ou patologias estruturais
3- Sangramento Intermenstrual acíclico
- Não é cíclico ou previsto
- Condições benigninas, como cervicite ou pólipos, CA de colo do útero ou do endométrio

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7
Q

Qual o tratamento para sangramentos intermensteuais ? ( se incomodar a paciente)

A

ACO

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8
Q

Menorragia

A

Menstruação acima de 80ML

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9
Q

Hipermenorreia

A

Sangramento maior de 8 dias

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10
Q

Metrorragia

A

Sangramento continuo, não relacionado a menstruação

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11
Q

Oligomenorreia

A

Menstruações com intervalos maiores de 38 dias

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12
Q

Polimenorreia

A

Intervalo menor de 24 dias

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13
Q

Amenorreia

A

Ausência de menstruação por 3 meses ou cilcos irregulares por 6 meses

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14
Q

Como se classifica os SUA?

A
  • Estruturais (PALM)
  • Não estruturais (COEIN)
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15
Q

Causas estruturais (PALM)

A

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade/hiperplasia

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16
Q

Causas não estruturais (COEIN)

A

Coagulopatia
Ovulatorio
Endometrial
Iatrogênica
Não classificada

17
Q

Tratamento para pólipo?

A

Ressecçao por histereocopia

18
Q

O que é a adenomiose ?

A

É quando o tecido endometrial invade o miométrio

19
Q

Quais leiomiomas ( mioma), causam sangramento?

A

Intramurais e submucosos!
Subseroso não causa sangramento !!!

20
Q

Qual a coagulopatia mais comum que causa sangramento uterino ?

A

Doença de von-willebrand

21
Q

Quando suspeitar de coagulopatia ?

A
22
Q

Causas ovulatorias

A

SOP
ANOREXIA
BULIMIA
EXERCÍCIOS FÍSICOS EXCESSIVOS
DOENÇAS CRÔNICAS
INSUFICIÊNCIA OVARIANA PREMATURA
ALCOOLISMO E DROGAS
ESTRESSE
HIPOTIREOIDISMO
HIPERTIREOIDISMO
DIABETES

23
Q

Causas endometriais

A

ALTERAÇÃO LOCAL DA HEMOSTASIA
INFLAMAÇÃO
GERALMENTE PRECISA DE BIÓPSIA PARA CONFIRMAÇÃO

24
Q

Causas Iatrogênicas

A

-DIU de cobre e SIU de levonorgestrel
-Anticoncepcionais hormonais
-Análogos do GnRH, inibidores de aromatase, SERMs, SPRMs
-Anticoagulantes
-Agonistas e antagonistas dopaminergicos

25
Q

Causas Não classificadas

A

-Malformações (arteriovenosas, mullerianas)
-Hipertrofia miometrial
-Istmocele

26
Q

Qual a causa mais comum de SUA nos primeiros anos após a menarca ?

A

1-Imaturidade H-H-O
2- Coagulopatia (Von-Willebrand)

27
Q

Qual a causa mais comum de SUA entre 20 e 40 anos ?

A

-Estruturais PALM

28
Q

Qual a causa mais comum de SUA perto dos 50 anos ?

A

Anovulação ( esgotamento dos folículos/perimenopausa)

29
Q

Qual a causa mais comum de SUA após a menopausa?

A

Causas endometriais

30
Q

Qual o exame padrão ouro para avaliação do endométrio

A

Histeroscopia

31
Q

Indicações para avaliação endometrial no SUA ?

A
32
Q

Tratamento para adenomiose

A

Histerectomia ou adenomiomectomia / tratamento clínico

33
Q

Tratamento Leiomioma

A

Miomecromia ou histerectomia / tratamento clínico

34
Q

Coagulopatia tratamento

A

Ácido tranexamico

35
Q

Tratamento Causas ovulatorias

A

MEV
Cabergolina (hiperprolacnemia)
Levotiroxina (hipotireoidismo)

36
Q

Tratamento causas endometriais

A

Terapia específica / antibioticoterapia

37
Q

Tratamento causas iatrogenicas

A

Suspender o fator causal

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