SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

Question 1

Normal: menstruação

Answer 1

sangramento cíclico a cada 25 a 35 dias, com duração de 2 a 7 dias e perda sanguínea de até 80ml ao dia
(troca de 2 a 4 absorventes ao dia)

Question 2

Definição de menorragia

Answer 2

Subjetiva: mulher refere sangramento aumentado com prejuízo à qualidade de vida.

Objetiva: sangramento >80ml ou mudança no padrão menstrual.

Question 3

Menorragia:

Answer 3

fluxo menstrual excessivo

Question 4

Metrorragia:

Answer 4

sangramento uterino irregular (SUI)

Question 5

Menometrorragia

Answer 5

SUI + fluxo menstrual excessivo

Question 6

Polimenorreia:

Answer 6

ciclos menores que 24 dias

Question 7

Oligomenorreia:

Answer 7

ciclos maiores 40 dias

Question 8

Antes do diagnóstico de SUA

- Excluir:

Answer 8

Causas uretrais, vaginais, vulvares, intestinais e CA de

bexiga

Question 9

Classificação:
palm-coein

PALM (PRINCIPAIS CAUSAS)
COEIN (EXCLUSÃO)

Answer 9

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
-
Coagulopatia
Ovariana (disfunção)
Endometrial
Iatrogenica
Não Classificada

Question 10

PÓLIPO ENDOMETRIAL: DEFINIÇÃO

Answer 10

Lesão benígna, hormônio dependente, com baixo potencial de malignização.

Question 11

PÓLIPO ENDOMETRIAL: DIAGNÓSTICO

Answer 11

Videohisteroscopia

EXAME PADRÃO OURO

Question 12

PÓLIPO ENDOMETRIAL: TRATAMENTO

Answer 12

Exerese por VHC

Question 13

Adenomiose: DEFINIÇÃO PUPULAR

Answer 13

ENDOMETRIOSE DENTRO DO ÚTERO

Céls endometriais glandulares ou estromais invadem o miométrio.

BENIGNA

Question 14

ADENOMIOSE: DIAGNÓSTICO DEFINITIVO?

Answer 14

HISTOPATOLÓGICO

Question 15

USG NA ADENOMIOSE - ACHADOS

Answer 15

US padrão pontilhado, assimetria uterina (posterior
é mais acometida), miometro heterogêneo, volume
uterino aumentado, sinal da tempestade.

Question 16

TRATAMENTO ADENOMIOSE

Answer 16

Histerectomia; ablação endometrial; embolização de artérias uterinas.

Question 17

TRATAMENTO ADENOMIOSE - MULHERES JOVENS

Answer 17

ACO

Question 18

Leiomioma:

Answer 18

Tumor benigno da musculatura uterina.

ESTROGÊNIO DEPENDENTE PARA CRESCER

Question 19

Localização DOS LEIOMIOMA, MIAS FREQUENTE

Answer 19

Intramural (75%)

Question 20

IDADE MAIS COMUM LEIOMIOMA?

Answer 20

35-45 ANOS

DIMINUI DEPOIS DA MENOPAUSA
Sem sintomas e pequeno só acompanha

Question 21

Diagnóstico LEIOMIOMA:

Answer 21

USG pélvico ou transvaginal + clínica.

Question 22

Tratamento LEIOMIOMA

Answer 22

miomectomia; videohisteroscopia; histerectomia;

embolização de artérias uterinas

Question 23

FATOR DE RISCO LEIOMIOMA

Answer 23

HF
40 a 50 anos
Etnia negra
Nulíparas
Etilismo
Menarca precoce

Question 24

PRINCIPAL CAUSA DE SUA EM MENOPAUSADAS?

Answer 24

uso de terapia de reposição hormonal, seguida de atrofia endometrial.

Question 25

Sempre que tiver SUA em menopausadas tem que excluir.....

Answer 25

malignidade PORÉM, NÃO É A PRINCIPAL CAUSA DE SUA EM MENOPAUSADAS!!!

Question 26

Fator de Risco: CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

Answer 26

``` IMC >30; >60 anos; Branca; Anovulação crônica; Menarca precoce e menopausa tardia; Nuliparidade; TRH; Tamoxefeno; TU ovário produtor de estrogênio; DM ```

Question 27

SINTOMAS DE CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

Answer 27

``` < 5% assintomaticas; **Sg pós-menopausa (principal sintoma); Fluxo seroso, após, purulento e/ou necrótico; Aumento e amolecimento do útero; Hematometra ou piometra; Ascite e tumoração palpável. ```

Question 28

TAMANHO NORMAL DO ÚTERO NO USG TV? EM NORMAL E TRH

Answer 28

normal ate 4mm TRH: 8-10mm

Question 29

DIAGNÓSTICO DE CÂNCER DE ENDOMÉTRIO

Answer 29

HISTEROSCOPIA**: Diferencia hiperplasia de carcinoma (+ eficaz, já orienta a biopsia). + Anatomo-patológico: Confirmação!!

Question 30

Tipos histológicos- CA de endométrio: PRINCIPAL

Answer 30

Adenocarcinoma endometrióide: 80% casos; Bem diferenciado; Associado a hiperplasia endometrial

Question 31

TRATAMENTO Sangramento Fase Aguda:

Answer 31

- Estabilizar hemodinamicamente - Correção de anemia (Hb <7) - Retomar ciclos menstruais normais - Prevenir Recorrência

Question 32

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO SANGRAMENTO AGUDO

Answer 32

- 30 mcg etinilestradiol (Tamiza) de 8/8 horas por 7 dias, - Ácido Tanaxâmico (Transamin) de 8 em 8 horas por 5 dias, associado com AINES

Question 33

Mulher, 48 anos, G3P2, duas cesarianas, refere dismenorreia e hipermenorreia com coágulos. US revela útero 90x58x54mm, miométrio heterogêneo, dois miomas – um de 20 mm, intramural em parede anterior, outro de 40 mm em parede posterior, subseroso. Ecoendometrial de 6 mm. Ovários normais. À vista destes dados, o diagnóstico possível para o quadro clínico da paciente é:

Answer 33

Adenomiose uterina, devido aumento do volume uterino e ao miométrio heterogênio

Question 34

Para proceder a um tratamento correto, o diagnóstico diferencial do mioma uterino deverá ser feito com:

Answer 34

Câncer de útero e pólipo endometrial

Question 35

Sobre doenças miometriais, é correto afirmar que: A) Miomas subserosos, pelo risco de sangramento, devem ser extirpados por videolaparoscopia.  B) A adenomiose é causada por sangramento uterino e é facilmente diagnosticada pelo aumento do útero no toque vaginal. C) Os miomas são mais frequentes na pós- menopausa.  D) O único tratamento da miomatose é a histerectomia.  E) O mioma submucoso tem a ressecção histeroscópica como tratamento preferencial.

Answer 35

E) O mioma submucoso tem a ressecção histeroscópica como tratamento preferencial.

Question 36

GSA, 60 ANOS, MULTIPARA, MENOPAUSADA HA 10 ANOS, QUEIXA-SE DE SANGRAMENTOS VAGINAIS DISCRETOS E OCASIONAIS HA 6 MESES.RELATA NÃO TER FEITO TRH E NÃO FAZ USO DE OUTRAS MEDICAÇÕES. AO EXAME GINECOLÓGICO, COM EXCEÇÃO DE ATROFIA GENITAL, NÃO SE CONSTATAM OUTRAS ALTERAÇÕES. O  DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:

Answer 36

ATROFIA ENDOMETRIAL

Question 37

Paciente 12 anos, menarca aos 11 anos, é atendida na emergência clínica por sangramento genital intenso. O nível de hemoglobina é de 8,5g/dl. Nas hipóteses diagnósticas, devem ser consideradas, EXCETO: A) Sangramento disfuncional, anovulatório B) Gravidez C) Pólipo D) Coagulopatia E) Ameaça de aborto

Answer 37

PÓLIPO OCORRE EM MULHERES MAIS VELHAS (50-70 ANOS)

Question 38

A conDUTA no sangramento pós menopausa com US pélvica normal é:

Answer 38

Histeroscopia

Question 39

Paciente, 52 anos, nuligesta, obesa, com menopaua há 5 anos em uso de terapia hormonal desde então, procurou a Unidade Básica de Saúde devido a sangramento vaginal em pequena quantidade, esporádico, com inicio havia 2 meses. O exame físico ginecológico não revelou alterações. A US pélvica evidenciou endométrio de 16mm (referência menor ou igual a 5mm para pacientes sem uso de terapia hormonal). Qual é o próximo exame e que é padrão ouro a ser realizado para o diagnóstico?

Answer 39

Biópsia endometrial através de histeroscopia

Question 40

V OU F: Mulheres brancas tem maior chance de manifestar mioma uterinos, sendo sua prevalência de até 80% nessa população em idade reprodutiva.

Answer 40

FALSO - MULHERES NEGRAS TEM MAIS CHANCES

Question 41

V OU F: O leiomioma é um tumor benigno composto de células de músculo liso.

Answer 41

VERDADEIRO. É MUITO RARO SE TORNAR MALIGNO (LEIOMIOMOSSARCOMA)

Question 42

Mulher de 68 anos apresentou episódio isolado de discreto sangramento há 1 mês. AP: G2P1A1C0, obesidade, hipertensão e diabetes de difícil controle. AF: mãe falecida por neoplasia de colón. US transvaginal: espessamento endometrial focal de 8mm com pedículo único ao estudo de Doppler. A conduta mais adequada é"

Answer 42

Biópsia excisional dirigida