Sangramentos da 1ª Metade Flashcards
(34 cards)
Quais as 3 possibilidades de sangramento da primeira metade da gestação?
Abortamento
Doença trofoblástica
Ectópica
Qual a definição de abortamento? Quais são os sinais/sintomas?
Interrupção da gestação que ocorre em menos de 20-22 semanas
Cólica e sangramento.
Quando o abortamento é precoce e quando é tardio?
Precoce: antes de 12 semanas
Tardio; depois de 12 semanas
Quais as 3 situações nas quais o aborto é permitido? em qual período pode ser realizado?
Risco à vida materna: qualquer momento
Estupro: < 20 semanas
Anencefalia: depois de 12 semanas
Qual a causa mais comum de abortamento precoce?
Aneuploidia (trissomia do 16)
O abortamento esporádico deve ser investigado? E o habitual?
Somente o habitual deve ser investigado (mais de 3 abortamentos consecutivos)
Quais as três principais causas de abortamento habitual?
Cromossomopatia
Incompetência istmo cervical
SAAF
Quando ocorre, geralmente, a incompetência istmo-cervical? Como está o bebê e a mãe? Qual a medida para contenção, quando e qual técnica é usada?
> 12 semanas (quando o útero pesa)
Bebê não tem alterações - colo dilatado, apenas. Não tem sintomas
Fazer a cerclagem entre 12 e 16 semanas pela técnica de Mc Donald.
Como está o colo na SAAF? E o feto, como está?
Colo normal
feto morto
Quais as possibilidades de abortamento com o colo aberto?
Aborto incompleto
Aborto inevitável
Aborto infectado
Aborto incompleto:
útero menor
restos (endométrio maior que 15mm)
Aborto inevitável
útero compatível
feto vivo ou morto
Aborto infectado
Qual atb é usado?
Colo aberto
Febre
odor fétido
lecucocitose
Dar Clinda e genta.
Quais as possibilidades de abortamento com o colo fechado?
Aborto completo
Ameaça de aborto
Aborto retido
Aborto completo
Colo fechado + endométrio < 15mm
Ameaça de aborto
Colo fechado e útero compatível
mas tem sangramento e cólica
Aborto retido
embrião morto e útero menor
Qual a conduta em abortamento retido?
< 12 semanas: AMIU ou curetagem
> 12 semanas
- Curetagem (não pode usar AMIU)
- Usar misoprostol antes se presença do feto
Como é a mola completa?
- Chance de malignização
- Forma tecido embrionário?
- Como está o B-HCG?
- Qual a ploidia do material?
um espermatozoide fecunda um óvulo vazio
- Chance de malignização é de 20%
- Forma tecido embrionário? não! só tem material paterno.
- Como está o B-HCG? bem alto! quanto maior a mola, mais B-HCG
- Qual a ploidia do material? diploide
Como é a mola incompleta?
- Chance de malignização
- Forma tecido embrionário?
- Como está o B-HCG?
- Qual a ploidia do material?
dois espermatozoides fecundam um óvulo n.
- Chance de malignização é de 5%
- Forma tecido embrionário? sim!
- Como está o B-HCG? próximo a de uma gravidez normal
- Qual a ploidia do material? triploide
Qual o quadro clínico de uma mola?
hipersangramento
hiper aumento do útero
hiper emese gravídica
PRÉ ECLÂMPSIA ANTES DE 20 SEMANAS!!!!
Como está o US de uma mola?
Útero em flocos de neve
Qual a conduta na mola?
Esvaziamento
Histopatológico (tem que ver se é maligno)
Histerectomia em pacientes com prole constituída, em sepse, tumor grande e hemorragia grande.
Controle de cura na mola.
Olha pelo B-HCG
Medir na hora do esvaziamento.
Medir semanalmente até que haja 3 medidas negativas consecutivas.
Depois, mede mensalmente até completar 6 meses.
