Sangramentos Da Segunda Metade Flashcards
(33 cards)
Quais fatores de riscos de DPP? Qual principal?
HAS (principal) Multíparas DPP prévio Gemelar Idade > 35 anos Polidramnio Traumas Drogas (tabaco, cocaína e crack)
Qual principal sintoma de DPP?
Dor abdominal
Quais sinais e sintomas da DPP?
Dor abdominal
Taquissistolia (6 contrações por
Quais sinais e sintomas da DPP?
- Dor abdominal (sangue irrita o útero);
- Taquissistolia (>6 contrações em 10min);
- Hipertonia uterina (útero lenhoso);
- Bolsa tensa (dado indireto de hipertonia);
- Sofrimento fetal agudo;
- Sangue escuro, quando exteriorizado.
Como é feito diagnóstico de DPP?
Diagnóstico clínico!
Quais condutas gerais no paciente que terminou de ser admitido com DPP?
- Amniotomia
- Acesso venoso calibroso para reposição volêmica
- Sonda vesical de demora (diurese ideal 30-60 mL/h)
- Fluidorresponsividade
- Tipagem sanguínea
- Coletar homograma, função renal, fibrinogênio, TTPa e TP
- Gasometria, se saturando mal
DPP com feto vivo, qual conduta?
Retirar o feto pela via mais rápida
Cesária de preferência
Vaginal só se o feto estiver em período de expulsão e tiver critério para uso de fórceps
DPP com feto morto, qual conduta?
Tentar ao máximo realizar parto vaginal (aguardar 4-6 horas e usar ocitocina)
Se colo fechado, prosseguir com cesariana
Se atentar pras complicações maternas
Qual a conduta em DPP grau 1 pré termo?
Viabilizar a gestação:
Induzir maturidade fetal com corticoide e avaliar viabilidade fetal
Como vai estar o tônus uterino no Útero de Couvelaire?
Atonia
Qual conduta inicial no Útero de couvelaire?
Massagem uterina + 10 UI de ocitocina
Qual fisiopatologia da CIVD na DPP?
- Consumo dos fatores de coagulação devido ao hematoma
- Ativação do sistêma fibrinolítico
Devido a passagem de tromboplastina para a circulação materna
Qual quadro clínico comum da CIVD? Qual sua característica?
Sangramentos anormais
Interno, posteriormente exteriorizado, vermelho escuro
Como poderá estar o útero em caso de fibrinólise grave?
Hipotônico e resistentes à ocitocina (20% dos casos)
Quais principais exames laboratorais estarão alterados no CIVD?
Anemia Plaquetopenia (<100.000) Fibrinogênio < 150 TTPa e TP prolongados D-dímero aumentado (quebra de fibrina no hematoma)
Descreva o Teste de Weiner
Coletar 5-10mL de sangue e inverter com a mão (manter a 37oC) a cada 30s por 5min. Se não formar coágulo, sugere hipofibrinogenemia grave (< 150)
Qual tratamento do CIVD na DPP?
- tratar causa base
- repor hemocomponentes (principalmente plasma fresco e crioprecipitado)
- Cesariana hemostática, com uso de eletrocauterio e uterotonicos (misosprostol e ocitocina) para evitar hipotonia uterina
Como classificar DPP?
Grau 0: achado ultrossonografico, assintomatico
Grau 1: Sangramento discreto, podendo haver hipertonia ou dor uterina
Grau 2: Sintomaas mais exuberantes + sofrimento fetal
Grau 3: sintomas mais exuberantes + útero lenhoso + choque materno + óbito feral
3a: sem CIVD
3b: com CIVD
Quais complicações o DPP?
- Choque
- Óbito fetal
- Sheehan
- Couvelaire
- CIVD
- Insuficiência hepática
- IRA
- SARA
Como classificar placenta prévia?
- Marginal;
- a borda apenass
- Parcial;
- cobre parcialmente o orifício interno
- Total.
- cobre totalmente o orifício cervical interno
Qual característica do sangramento na placenta prévia
- Progressivo;
- Repetição;
- Espontâneo;
- Vermelho vivo;
- Indolor;
- Ausência de hipertonia e de sofrimento fetal agudo.
V ou F:
O toque vaginal deverá ser feito para avaliar abertura do colo na PP?
FALSO!
Nunca deve ser feito
Só em casos de iminência de parto ou sofrimento fetal agudo
O que muda estática fetal na PP
Aumento da incidência de apresentação pélvico e situação transversa
Quais os fatores de risco para placenta prévia?
- Cesárea;
- Cureta;
- Idade > 35 anos;
- Multiparidade;
- Endometrite;
- Tabagismo.
