Santé publique Flashcards
(47 cards)
Quelle loi a mis en place l’ETP dans le parcours de soins du patient?
la loi HPST en 2009 inscrit l’ETP dans le code de la santé publique
les 4 étapes de l’ETP
- Diagnostic éducatif : évaluation des besoins, compétences et environnement du patient
- Définir un programme personnalisé d’ETP avec priorités d’apprentissage
- Planifier et mettre en oeuvre les séances d’ETP individuelles ou collectives
- Evaluer les compétences actives
3 raisonnements en médecine
Analogique
Pharmacologique
Fondé sur les preuves = EBM selon les publications pertinentes
3 types de relation médecin-malade
Paternaliste
Décision partagée = intermédiaire, bidirectionnel
Informatif
VRAI ou FAUX : Tout patient atteint d’un cancer doit faire l’objet d’une présentation en RCP
VRAI
VRAI ou FAUX : la participation régulière à une RCP valide l’obligation de développement professionnel continu d’un médecin
VRAI
EIAS épidémiologie
50% chirurgicales
35% médicaments
5% procédure de diagnostic
Antisepsie
Désinfection
Antisepsie = éliminer micro-organismes sur tissus vivants Désinfection = prévention sur peau saine
Méthode ALARM & Orion
= analyser les évènement indésirables
méthode REACTIVE = à posteriori
Triple boucle de la sécurité des soins
Gérer les risques
- au niveau d’un service : CREX, RMM, indicateurs sentinelles
- au niveau d’un établissement : infectiovigilance, pharmacovigilance…
- au niveau d’un pays : ANSM, HAS, ARS, ministère de la santé
4 infections ++ nosocomiales
2 grandes familles de bactéries
3 bactéries
urinaire
pneumo
site opératoire
bactériémie (staph coag negative)
entérobactéries+++
cocci gram +
E. coli 26%
Staph aureus 16%
pseudomonas 8%
Staph aureus et staph coagulase negative ?
Staph aureus = coagulase positive
tous les autres staph sont a coagulase négative !!!!!
Délai infection nosocomiale
48h après hospitalisation
dans les 30j après une opération
dans l’année qui suit la pose de matériel
Bactériémie / fongémie : 1 ou 2HAA positives
1 HAA positive ou 2 HAA positives pour les micro-organismes suivants : - Staph coat nég - Bacillus spp - Corynebacterium spp - Propionibacterium spp - Micrococcus spp
Précautions AIR
Précautions goutelettes
Précautions contact
Précautions AIR : masque FFP2 pour le soignant
- TB
- Rougeole
- Varicelle
Précautions gouttelettes : masque chirurgical
- grippe
- coqueluche
- méningocoque
- VRS
Précautions contact : gants, sur blouse à usage unique,
- BMR : SARM, entérobactéries
- gale
- gastro-entérites
Prévalence un jour donné des infections nosocomiales en France en 2012 ?
5% = 1 patient / 20 !!!
FDR infections nosocomiales
Age élevé
ID
Procédures invasives ou dispositifs médicaux
3 sources d’erreurs selon le modèle de Reason
- facteur humain
- facteur organisationnel
- facteur technique
Définition de l’aléa thérapeutique
accident IMPREVISIBLE
non fautif
à la suite d’un acte/ttt médical
quand le patient subit une aggravation SUBITE de son état en lien avec l’acte/ttt
SANS qu’une faute médicale puisse ê établie
3 conditions pour l’indemnisation d’un aléa thérapeutique
- critère d’imputabilité direct à des actes de prévention, diagnostic, de soins
- critère d’imprévisibilité
- gravité :
- IPP >= 25%
- ITT >= 6 mois consécutifs ou 6 mois sur 12
- altération conditions de vie : y compris économiques
procédure d’indemnisation : 2 voies possibles :
- CRCI : lieu de conciliation entre patient et soignants
- ONIAM indemnisation : couvre les accidents fautifs et non fautifs, selon l’expertise des CRCI
Qui assure la certification des établissements de santé? tous les combien?
3 étapes ?
la HAS (créée en 2004) tous les 4 ans selon 5 niveaux l'établissement peut formuler des contestations sous 30j 3 étapes : - auto-évaluation - visite de certification - rapport de certification
DPC =
quelle loi ?
qui contacter
FMC + EPP loi HPST 2009 obligation individuelle annuelle Commission Médicale d'Etablissement si établissement de santé UPRS ou conseil de l'ordre si libéral
Accréditation des médecins ?
= spécialités et activités médicales “à risque” en établissement de santé
valable 4 ans, démarche volontaire donc pas obligatoire
HAS
Délai accès contenu du dossier
48h délai de réflexion
max 8j
max 2 mois si les infos datent de > 5 ans
seules sont communicables les 1ère et 2ème parties
consultation sur place ou envoie de copie des documents