SAPL Flashcards
(25 cards)
Avec quoi interagissent les Ac anti phospholipides ?
Phospholides membranaires
Plaquettes
Endothelium
=> ACTIVATION COAGULATION ❌🩸❌
Endocardite de Libmann-Sacks
Épaississement diffus ou localise
=> Valvulopathie MITRALE et AORTIQUE ❤️
Éléments neurologiques présents dans le SAPL
AVC AIT Démence vasculaire 💙💙 Thrombophlébite des sinus veineux cérébraux 💙💙 -> Céphalées + HTIC Myelopathie vasculaire Chorée Épilepsie
Signes cardio du SAPL
Valvulopathie MITRALE AORTIQUE
=> Endocardite de LIBMANN- SACKS
Thrombose coronaire
Myopathie ISCHÉMIQUE
Signes dermato du SAPL
- LIVEDO RACEMOSA
= coloration bleu violet en forme de mailles de filet 💙💜🕸🕸🕸
Mailles LARGES IRRÉGULIÈRES NON FERMÉES voire NÉCROTIQUES 🖤
Ne disparaît pas au réchauffement ❌🔥🔥❌
INFILTRÉES sur tronc, face POST des bras et Cuisses. - Orteils violacés 🦶🏻💜
- ulcères cutanés artériels
- 🔥💅🏻Hémorragie sous unguéale en flammèche
Signes rénaux de SAPL
Thrombose des autres glomerulaires HTA protéinurie Insuffisance rénale Thrombose et sténose des artères rénales ☢️MAT avec SHU atypique ☢️
Complications pulmonaires du SAPL
⚠️ EP ⚠️
Hémorragie intra alveolaire(capillarite par thrombose)
HTAP post embolique groupe 4
Complication digestive du SAPL
Syndrome de BUDD CHIARI ↔️
Ischémie intestinale aiguë
Complications surenaliennes du SAPL
Nécrose ischémique des surrénales
=> DA, hypoTa par thrombose des veines
Complications oculaires du SAPL
Amaurose
OACR
NOIAA
Morbidité obstétricales
Critères évocateurs ☢️🚺
> = 1 mort fœtale INEXPLIQUÉE 🚼❌+ morphologie fœtale N ✅(écho, examen)
> = 1 naissance PRÉMATURÉE < 34 SA 🚼➿+ morphologie fœtale N ✅
Avec :
• PRÉ ÉCLAMPSIE SÉVÈRE
• INSUFFISANCE PLACENTAIRE
> = 3 FCS CONSÉCUTIVES INEXPLIQUÉES à < 10 SA
Après exclusion anomalie ANAT ou HORMONALE MATERNELLE
Après exclusion anomalie CHROMOSOMIQUE 🧬🚹🚺 (mum et dad)
Quels sont les 3 Ac a doser devant des SC de SAPL?
Ac anti cardiolipine = VDRL ☢️
Anti B-2 glycoproteine 1
Anticoagulant circulant AVANT LA MISE SOUS HEPARINE ⚠️
Qu’est ce qui permet de corriger le TCA allongé ?
Corrige par excès de Phospholipides (neutralise les Ac)
Non corrigée par l’adjonction de plasma témoin
Maladies associées au SAPL
NEOPLASIE RÉNALE♠️ Hémopathie🩸 MÉDOCS 💊 Insuffisance rénale SARCOIDOSE ARTÉRITES A CELLULES GÉANTES Colites inflammatoires 💩 VIH 🦠 VHC🦠 VHB🦠 Hepatopathie
Diag (+) d’un SAPL
1 évènement THROMBOTIQUE ou GRAVIDIQUE 🚪🚪🚼
+
Présence sur 2 prélèvements à 3 mois d’intervalle 🕓🕒🕑
D’Ac anti phospholipides a taux ⬆️⬆️⬆️⬆️⬆️
Syndrome des SAPL 2ndaire aux MÉDOCS💊
Quinine Qu’induite Interféron alpha ⚠️ B bloquant ⚠️ Pilule avec OESTROGENES Anti TNF alpha
Quelles sont les 2 formes cliniques de SAPL
Syndrome obstétrique
Syndrome catastrophique des Ac anti phospholipides
Quelles sont les caractéristiques du syndrome SAPL obstétrique
Événement gravidique avec Ac anti phospholipides sur thrombose veineuse ou artérielle authentique
=> risque d évènement artérielles ULTÉRIEURES +++⚠️⚠️
Syndrome catastrophique des Ac anti phospholipides
ORAGE THROMBOTIQUE ⚡️⚡️⚡️🌩🌩🌩
Défaillance MV de >= 3 systèmes ou organes en 7 jours
=> Besoin d’une preuve HISTO ✅
Facteurs déclenchants d’un syndrome catastrophique des Ac anti phospholipides
- Arrêt intempestif des anti coagulants ❌💊
- Stimulation de l’endothelium:
. CHIR 🛠🩸
. Geste artériel invasif🩸
TTT face à un événement THROMBOTIQUE prouve
Si Thrombose VEINEUSE 💙:
. AVK avec INR entre 2 et 3
Si Thrombose ARTÉRIELLE ❤️:
. AVK avec INR > 3
. ASPIRINE + AVK avec INR entre 2 et 3
Si grossesse 🚺🚼 : HEPARINE CURATIVE +/- ASPIRINE
Quel TTT donner en cas de SAPL associé à un LED ?
ASPIRINE
Que donner comme TTT en cas d’événement obstetrical sans thrombose ?
ASPIRINE
Que donner comme TTT en cas de récidive de thrombose ?
Augmenter les AVK
Ou
associer de l’ASPIRINE en +
