Sarcomas

Question 1

Os sarcomas de partes moles:

Answer 1

quando localizados nas extremidades, incidem mais nos membros inferiores, e o tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma.

Question 2

SARCOMA, são fatores clássicos para seu desenvolvimento:

Answer 2

Radiação ionizante e terapia actínica

Question 3

SARCOMA, localização mais frequente no abdome?

Answer 3

retroperitônio

Question 4

SARCOMA, OUTRAS Localizações no abdome?

Answer 4

vísceras abdominais e pélvicas

Question 5

Paciente operou sarcoma retroperitoneal há dois anos e, no momento, apresenta duas metástases pulmonares na tomografia, que são lesões ressecáveis. A melhor conduta, nesse caso, é proceder com:

Answer 5

toracotomia com intensão curativa!

Question 6

Na população adulta, o sarcoma de partes moles corresponde a 1% das neoplasias malignas. O local anatômico mais acometido nesses casos é:

Answer 6

extremidade

Question 7

O tumor retro-peritoneal mais frequente é:

Answer 7

Linfoma. (gabarito da banca) os professores consideram o sarcoma ( lipossarcoma—>leiomiosarcoma).

Question 8

De acordo com o Sabiston o tumor retroperitoneal mais comum é o:

Answer 8

sarcoma ( correspondendo a 1/3 dos casos

Question 9

SARCOMA, subtipo histológico mais frequentemente encontrado?

Answer 9

liposarcoma, seguido por leiomiosarcomas

Question 10

Em relação aos tumores de partes moles: QUAL O PRINCIPAL SITIO DE METASTASE?

Answer 10

PULMÃO- (80% dos casos)

Question 11

Independente do grau o tratamento para sarcomas:

Answer 11

CIRÚRICO

Question 12

Tumor desmóide:

Answer 12

leve predominância em mulheres e não enviam metástase linfonodal e sim invadem outros tecidos por continuidade. Não é sarcoma, não é maligno, não dá metastase, mas tem alta recidiva - associada a PAF SINDROME DE GARDNER

Question 13

SARCOMA ORIGEM:

Answer 13

Neoplasia Maligna do tecido mesenquimal. Maioria tecido conjuntivo e minoria tecido ósseo.

Question 14

SARCOMA, incidencia:

Answer 14

baixa

Question 15

SARCOMA mais comum em…

Answer 15

crianças 12% -

Question 16

Tipo histologico mais comum EM CRIANÇAS:

Answer 16

RABDOMIOSARCOMA

Question 17

Nos adultos o tipo histologico mais comum:

Answer 17

LIPOSSARCOMA

Question 18

LIPOSSARCOMA BIOPSIA:

Answer 18

Excisional! principalmente se tiver menos de 5cm

Question 19

1 localizacao mais comum dos SARCOMAS? e a 2?

Answer 19

Extremidadades ——> retroperitônio

Question 20

Se a RNM ou TC não bater o martelo do diagnóstico de SARCOMA?

Answer 20

CORE BIOPSY

Question 21

CIRURGIA do sarcoma, qual a margem de segurança?

Answer 21

Não é determinado, apenas margens livres

Question 22

Radioterapia adjuvante ou neoadjuvante tem indicação?

Answer 22

SIM devido o alto indice de recidiva.

Question 23

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS, possibilidades terapêuticas não cirurgicas?

Answer 23

SIM e com CURA! Com utilização do Imantinib com controle ate cura.

Question 24

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS, possibilidades terapêuticas cirurgicas?

Answer 24

Diferentes dos demais, nesse caso devemos fazer amplas margens - 3 a 5 cm -

Question 25

SARCOMAS

Answer 25

- Neoplasias malígnas do tecido mesenquimal com origem no mesoderma - -São raras

Question 26

SARCOMAS | ORIGEM

Answer 26

- -PARTES MOLES - - TECIDO CONJUNTIVO---> maioria - -TECIDO ÓSSEO--> minoria

Question 27

SARCOMAS | EPIDEMIOLOGIA

Answer 27

- -CRIANÇAS-> mais comuns que nos adultos - -----> 12% do total das neoplasias - -----> representada pelo RABDOMIOSSARCOMA - -ADULTOS->Lipossarcoma - -----> 1% dos casos de neoplasia - ------> representado pelo LIPOSSARCOMA - ------> apresentação de retroperitônio: RETROLIPOSSARCOMA

Question 28

SARCOMAS | ORIGEM -NOME

Answer 28

- -Dependem da origem: se gordura é lipossarcoma | - - ósseo --> oesteossarcoma

Question 29

SARCOMAS | quadro clinico

Answer 29

- -massa expansível nos membros superiores e membros inferiores - ------> principal localização dos sarcomas - - pouco infiltrativa - -mais presente nas extremidades ==> PRIMEIRA LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM - - biopsia excisional se for menor que 5cm, massa pequena e o patologista dará o Laudo - -Sarcoma de Retroperitônio==> 2 LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM - --------> Diagnóstico por TC ou RNM ou por agulha grossa: CORE BIOPSY -- biopsia de agulha fina nãp serve

Question 30

MASSAS RETROPERITONIAIS

Answer 30

- -Maior causa de tumores retroperitoniais são LINFOMAS e não massas sólidas - - sarcoma será um dos principais em se tratando de tumores sólidos os sarcomas serão um dos principais, junto ao NEUROBLASTOMAS E NEFROBLASTOMAS

Question 31

ESTADIAMENTO

Answer 31

- -TNM G--> quanto maior o grau histológico, pior é o tumor, principal preditor de prognóstico do SARCOMA - -Trata-se de uma equação baseada no índice mitótico do tumor e histopatologia. - -> predição de gravidade: localização profunda, abixo de uma fáscia, por exemplo, e o tamanho do tumor.

Question 32

METÁSTASES

Answer 32

--Principal sítio: pulmão

Question 33

TRATAMENTO

Answer 33

- -Neoplasia maligna: deve ser retirada sempre com margens livres, nesse caso não precisamos de tamanhos de margens ( 2, 3 5 cm como ocorre com melanoma) - -Temos que garantir na excisão as MARGENS LIVRES

Question 34

RADIOTERAPIA

Answer 34

- -Pode ser usada como neo-adjuvância ou adjuvância | - -Apesar de prognóstico bom tem altos índices de recidivas.

Question 35

TUMORES ESPECIAIS

Answer 35

TUMOR DESMOIDE: por definição não é um sarcoma pois não é tumor maligno. Origem em tecido fibroblástico que não tem nenhuma capacidade de metástase, por isso ele se define como NEOPLASIA NÃO MALIGNA --ALTA CHANCE DE RECIDIVA

Question 36

TUMOR DESMOIDE

Answer 36

- -ASSOCIADA A PAF + SÍNDROME DE GARDNER - -ALTA RECIDIVA - -----------> tratamento é a excisão do tumor

Question 37

DERMATOFIBROSSARCOMA PROTUBERANS

Answer 37

SARCOMA DOS TECIDOS CONJUNTIVOS - -Transformação fibrosarcomatosa: caracaterísticas específicas destes tumores como alta malignidade e um péssimo prognóstico - -POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO - ------> imantinib: nesses casos podemos até curar o tumor com a droga - -----> cirurgia com amplas margens de 3 a 5 cm do tumor