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SAÚDE MENTAL Flashcards

(101 cards)

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1
Q

Tratamento da SD Abstinência Alcóolica (delirium tremens) LEVE

A

DIAZEPAM 10 mg 2 a 4 cp/dia
TIAMINA 300 mg 1 a 2 cp/dia
HIDRATAÇÃO
RETORNO SEMANAL POR MÊS POR 3 a 4 semanas
*Depois que tratar a abstinência que trato a doença por álcool com NALTREXONA 50mg 1cp/dia

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2
Q

Tratamento da SD Abstinência alcoólica (delirium tremens) GRAVE

A

1- jejum
2- hidratação
3- solicitar exames laboratoriais (hemograma, eletrólitos, função renal, transaminases, Gama GT, fosfatase alcalina, glicemia
4- diazepam 10mg VO ou EV h/h até melhora do quadro clínico
5- Tiamina 100 a 300mg
6- contenção física se necessário
7- medidas ambientais para melhora do Delirium (ambiente iluminado, relógio, acompanhante)

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3
Q

Tratamento intoxicação por álcool

A
  • suporte clínico
  • jejum
  • hidratação
  • tiamina
  • se agressivo: adm haloperidol ( 1 ampola 5mg IM)
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4
Q

Sintomas de SD. Abstinência Alcoólica Leve

A

Tremor discreto
Sudorese
Ansiedade

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5
Q

Sintomas Sd de abstinência alcoólica grave

A

Tremor grosseiro
Febre
Sudorese
Sintomas de Delirium ( alterações nível de consciência, agressividade, agitação, agitação, discurso confuso, alucinações/ilusões)

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6
Q

Sintomas do transtorno depressivo maior

A

Desanimo
Anedonia
Insônia ( acorda no meio da noite)
Pensamentos ruminantes
Perda de peso
Irritabilidade
Falta de energia

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7
Q

Tratamento do transtorno depressivo maior

A

ISRS como: fluoxetina ( jovens), sertralina

Fluoxetina 20 mg
Sertralina 50 mg

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8
Q

Tratamento distimia (quadro depressivo com sintomas no mínimo 2 anos)

A

Tratar com ISRS ( Sertralina, fluoxetina) ou Dual (Venlafaxina)

Sertralina 50 mg
Fluoxetina 20 mg

Venlafaxina 37,5mg

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9
Q

O que significa um exame de fundo de olho com:
- borramento do disco óptico bilateralmente
- apagamento dos vasos retinianos ?

A

Edema de papila ou papiledema

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10
Q

Quais são os “red flags” (SNOOP)em casos de cefaleia?

A

(S) Sinais sistêmicos: toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, portadores de neoplasia,HIV, usuários de imunossupressores
(N) Presença de déficit neurológico focais, papiledema, convulsão
(O) início após os 50 anos
(O) início súbito ou 1° cefaleia
(P) mudança de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva (intensidade, frequência, duração), ou cefaléia refratária

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11
Q

Qual a ordem dos exames complementares para investigação dos red flags?

A

1- tomografia de crânio (com ou sem contraste)
2- angiografia de crânio (se possível)
3- coleta de Liquor ( se necessário)

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12
Q

Diagnóstico diferencial para cefaleia + HIV ?
(Pedir liquor)

A

NEUROCRIPTOCOCOSE

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13
Q

O que piora a dor com esforço físico (como por exemplo subir escadas) e a cefaleia e de um lado e pode ir para outro, com duração de 4 a 72 horas?

A

Migrânea

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14
Q

Quais são os tipos de cefaleia?

A
  • cefaleia aguda emergente ou progressiva
  • cefaleia crônica progressiva - associada a patologia secundária
  • cefaleia aguda recorrente
  • cefaleia crônica não progressiva
  • cefaleia em salvas
  • cefaleia tensional
    Podem ser com aura ou sem aura
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15
Q

Qual o tratamento abortivo na emergência para cefaleia em salvas?

A

Oxigênio 10 a 12 L/min por 20 minutos

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16
Q

Qual o tratamento abortivo para crise de cefaleia na emergência?

A

Dipirona 1g + Naproxeno 550 mg

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17
Q

Qual a tríade da hipertensão intracraniana?

A

Cefaleia + vômitos em jato + papiledema

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18
Q

Quais medicamentos podemos usar para tratamento abortivo de cefaleia primária em nível ambulatorial?

A

-AINES
-DIPIRONA
-METOCLOPRAMIDA
- TRIPTANOS

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19
Q

Tratamento preventivo para cefaleia?

A

Topiramato ( anticonvulsivante)
Amitriptilina ( antidepressivo tricíclico)

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20
Q

Dose de amitriptilina em casos de cefaleia tensional e em casos de migrânea?

A

Cefaleia tipo tensional: amitriptilina 50mg/dia

Migrânea: 25 mg/dia

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21
Q

Quais são os tipos de aura?

A

Afásica
Somestésica
Motora –> perda de força –> descartar AVC
Vertebrobasilar : tontura, zumbido, perda da consciência

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22
Q

Fatores desencadeantes para Migrânea?

A

Comida fermentada
Cafeína
Glutamato (principal neurotransmissor excitatório do SNC
Nitrito, Nitrato
Melancia, melão
Chocolate

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23
Q

Quais medidas ambientais ajudam a melhorar os casos de migrânea/enxaqueca 😰?

A

Ambiente silencioso
Escuro
Sem cheiro
Boa noite de sono

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24
Q

Quando considerar que a migrânea é crônica?

A

Quando ocorre mais de 15 dias por mês por + de 3 meses

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25
Tratamento abortivo para crise leve e moderada/alta intensidade?
Leve: analgésico simples, dramin Moderada/ alta: TRIPTANOS (não usar se aura, avc, ❤️) ANTAGONISTA DOPAMINERGICO: clorpromazina 6,25 a 12,5mg IM ou EV (hospital) - pode ser usada em gestante com migranea HALOPERIDOL Se tive com dor a mais de 24h: associar dexamentasona (corticoide) t
26
Dor em aperto, intensidade fraca a moderada, melhora com técnicas de relaxamento, dura menos de 4 horas, mas pode durar até 7 dias, pode começar em qualquer idade, pode aumentar com o tempo. Qual o tipo de cefaleia?
Cefaleia do tipo tensional
27
Como é feito o diagnóstico da migrânea e como vem o resultado da tomografia?
Diagnóstico é clínico Tomografia vem normal
28
O que é estado migranoso?
Quando dura mais de 72h e não melhora sem medicação parenteral --> PS
29
Critérios diagnósticos de cefaleia tensional episódica?
Ao menos 10 episódios de cafaleias, ocorrendo menos de 12 dias/ano Duração de 30 minutos a 7 dias Bilateral Em pressão ou aperto Fraca a moderada Não agrava com esforço físico Fonofobia ou fotofobia
30
Tratamento abortivo do episódio agudo de cefaleia tensional?
Analgésicos comuns (dipirona, paracetamol) Anti-inflamatórios (cetoprofeno, ibuprofeno, nimesulida)
31
Quais medicamentos usando para tratamento profilático de migrânea?
1° linha: beta bloqueador e ADT 2° linha: topiramato, candesartan e gabapentina 3° linha: Vanfalexina, toxina botulinica, pisotifen, ácido valproico,flunasirina Migrânea com aura: retirar ACO combinado
32
Tratamento profilático de cefaleia tensional ?
Amitriptilina 25 a 75 mg Nortriptilina 25 a 50 mg
33
Tratamento abortivo de cefaleia em salvas?
- Inalação de O2 a 100% em máscara facial 12L/min por 20 minutos - sumatriptano 6mg SC logo no início da crise - sumatriptano spray nasal 1 aplicação 10 a 20 minutos (contraindicações para HAS e insuficiente coronariana)
34
Tratamento profilático para cefaleia em salvas?
Verapamil - dose fracionada 3x/dia 240 a 1200 mg Topiramato 75 a 200mg 2x/dia
35
Episódio súbito de dor unilateral excruciante, inquietude, periorbital e temporal. 1 a 8x/dia de 15 a 180 minutos. Há períodos em salvas e períodos de dor. Qual a cefaleia?
Cefaleia em salvas
36
Cefaleia de início súbito -> pior cefaleia da vida Alterações neurológicas: diplopia e sonolência O que é?
Paralisia do Nervo Oculomotor (III)
37
Cefaleia súbita Fortíssima intensidade 10/10 Déficits neurológicos focais Papiledema Sinais de irrigação meníngea Alteração do nível de consciência
Cefaleia da Hemorragia Subaracnoidea (HSA)
38
Não apresenta fator desencadeante, de forma espontânea + medo + agorafobia. Qual o diagnóstico?
Síndrome do Pânico
39
Tratamento para síndrome do pânico em nível ambulatorial ?
Sertralina 50mg Fluoxetina 20mg Escitalopram 10mg Fluvoxamina 50mg Paroxetina 20mg + terapia cognitivo comportamental
40
Tratamento da síndrome do pânico no P.A?
Dar BZD em dose baixa, fazer orientações e encaminhar para o tratamento especializado
41
Paciente com medo exagerado a cerca da exposição social e evita a exposição, tem o diagnóstico de fobia social. Qual o tratamento?
(ISRS) Fluoxetina + terapia cognitiva comportamental
42
Os sintomas do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) são: irritabilidade, cansaço, insônia, tensão muscular, preocupação excessiva, hipervigilância. Qual o tratamento?
ISRS - Sertralina
43
Sintomas de depressão no idoso?
Lentificação psicomotora Queixas somáticas (dor e fraqueza) Declínio executivo Declínio cognitivo
44
Tratamento de depressão no idoso?
Nortriptilina (ADT) 25mg Ou Desvelafaxina 50mg
45
Receita amarela
Notificação de receita A Psicotrópicos Quantidade correspondente no máximo a 30 dias de tratamento
46
Receita azul
Notificação de receita B Psicotrópicos Válida por 30 dias Poderá conter no máximo 5 ampolas Quantidade para o tratamento corresponde no máximo 60 dias
47
Receita branca - controle especial
Outras substâncias sujeitas a controle especial 2 vias Limitada a 5 ampolas Quantidade para o tratamento no máximo 60 dias Substâncias ou medicamentos antiparkinsonianos e anticonvulsivantes, a quantidade ficará limitada até 6 meses de tratamento
48
Quando indicar a coleta de líquor ?
-Cefaleia de início súbito/abrupto com TC de crânio normal -Cefaleia com sinais de infecção: febre C/S sinais de irrigação meníngea -Suspeita de processos infecciosos ou inflamatórios -Cefaleia associada a déficits de nervos cranianos -Cefaleia em pacientes com neoplasia ou imunossupressão com TC sem lesão com grande efeito de massa que contraindique a punção.
49
Como coletar o líquor?
Paciente Sentado ou decúbito lateral Nível de punção: L3-L4, L4-L5, L5-S1 Usar a agulha de Quincke
50
Antídoto para intoxicação por BZD
FLUMAZENIL *lavagem gástrica com carvão ativado somente se <1h com 50g/250ml SF 0,9%
51
Conduta em intoxicação por BZD
Monitorização Hidratação Flumazenil Observação Lavagem gástrica com carvão ativado: somente se <1h
52
Antídoto por intoxicação por drogas? Ou OPIOIDES?
METADONA
53
Como é o líquor na SD de G. Barret? (Polirradiculoneuropatia inflamatória aguda)
Líquor com: - celularidade normal - aumento de proteínas - glicose normal
54
Manifestações clínicas da SD G. Barret?
Fraqueza muscular Parestesia Hipoestasia bilaterais: ascendentes Hiporreflexia / arreflexia
55
Qual o tratamento padrão ouro par Vertigem Postural Paroxística Benigna ?
Manobras de reposição canicular Manter PAS em torno se 140
56
Quais exames complementares solicitar no quadro de Demência?
Níveis de TSH Vitamina B12 TC e RM crânio
57
Como fica a letra no tremor essencial e qual o tratamento?
A LETRA FICA GIGANTE NO TREMOR ESSENCIAL - tremor é proporcional O tratamento é com PROPRANOLOL
58
Como é o tremor no PARKINSON e o seu tratamento?
Tremor em repouso Desproporcional Tratamento com: FLUDROCORTISONA ou LEVODOPA
59
Conduta em intoxicação por Lítio?
- único que NÃO fazendo lavagem gástrica com carvão ativado** - monitorização e hidratação
60
Conduta por intoxicação por antidepressivos tricíclico (ADT)?
- lavagem gástrica mesmo se passar de 1h pois tem efeito colinergico que atrasa a digestão do medicamento - NÃO TEM ANTÍDOTO - deixar em observação por 72h - monitorar e hidratar
61
Qual o tratamento profilático da neuralgia do trigêmeo?
Carbamazepina
62
Sintomas da miastenia gravis?
Fadiga Fraqueza muscular flutuante que piora no final do dia Diplopia Ptose palpebral
63
Tratamento para miastenia gravis?
PIRIDOSTIGMINA
64
Descreva o distúrbio da miastenia gravis?
Distúrbio pós-sináptico causado por anticorpo contra o receptor de acetilcolina
65
Intoxicação por organofosforados aumenta CPK, presença de rigidez muscular e febre 42°C. Além de dor abdominal e roncos na ausculta pulmonar. Qual o tratamento?
ATROPINA
66
Conduta por intoxicação por opioide?
- monitorização e hidratação - lavagem gástrica com carvão ativado (se menor que 1h) - NALOXONA - observação por 24 h
67
Síndrome de Wernicke. Quais os sintomas?
- confusão mental - ataxia - nistagmo ou oftamoplegia
68
Descreva tratamento trombolítico no AVC?
Até 4,5h rtPA endovenoso (ALTEPLASE): 9mg em bolus e 81 mg em 1h em BIC
69
Quais pacientes têm indicação de tratamento trombolítico no AVC?
NIHSS acima de 4 Sintomas menos que 4,5h Maior 18 anos ** VERIFICAR ANTES SE A P.A ESTÁ DENTRO DA NORMALIDADE
70
Exemplo de dupla antiagregação prescrita para paciente que teve AIT?
AAS e CLOPIDOGREL
71
Quais medicamentos iv usar no AVCh para redução da PAS em torno de 140?
ESMOLOL METROPOLOL NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
72
Meta dos controles nos casos de AVC?
PA < 185/110 Glicemia entre 80 e 140 mg/dL Temperatura axilar: <37,5°C Sat 02 > ou igual a 95%
73
Como é classificado a Epilepsia?
2 ou + crises epilépticas (não provocadas) com intervalos > do que 24h entre elas.
74
Conduta em Estado de Mal Epilético?
Monitorização Coleta de glicemia Exames laboratoriais (eletrólitos, Hg e U1) Acesso venoso de diazepam 10mg EV ou midazolam 5mg EV
75
Classificação das crises epilépticas
Início focal -> perceptiva ou disperceptiva -> motor ou não motor -> focal evoluindo para tônico clônica bilateral Início generalizado -> motora ou não motora
76
Ordem do exame neurológico?
1- consciência 2- marcha, equilíbrio e coordenação 3- tônus, trofismo e força 4- reflexos tendinosos (bicipital e patelar) 5- reflexos cutâneos ( cutâneo-plantar e abdominal) 6- sensibilidade 7- nervos cranianos 8- cognição
77
Grau de Força desproporcional. Onde ocorreu a lesão?
CÓRTEX
78
Grau de força proporcional. Onde ocorreu a lesão?
CÁPSULA INTERNA
79
O que é AIT?
Ataque isquêmico transitório
80
Definição de AVC?
Início súbito de déficit neurológico focal
81
Drogas que pioram o quadro depressivo?
Corticoides Retrovirais Plasil BZD
82
Após crise epiléptica paciente apresente sonolência, torpor, confusão e cefaleia. Como é chamado esse fenômeno?
Pós ictal
83
Contração tônica simétrica e bilateral, seguida de contração dos 4 membros. Com pós ictal ( confusão, cefaleia e sonolência). Qual crise é essa?
Crise generalizada tônico-clônica
84
Diagnóstico diferencial para crises epilépticas?
Síncope AIT Migrânea
85
Tratamento medicamentoso para crises focais e generalizada?
LEVETIRACETAM LAMOTRIGINA
86
Quando parar o tratamento das crises epilépticas?
2 a 5 anos sem crise Exame neurológico Normalização do EEG Ausência de lesão estrutural *retirada gradual, 1 medicação por vez
87
O que é estado de mal epiléptico EME?
Crise epiléptica com + 5 minutos de duração Sem retorno do estado basal da consciência
88
Qual o manejo clínico do Estado de Mal Epiléptico?
1- checar e corrigir vias (aéreas, oxigenação, P.A, e FC) 2- glicemia capilar: hipoglicemia-> 50mL de glicose a 50% 3- desnutridos, alcoólatras e hipoglicemia: 500mg de tiamina IV (antes da correção da glicose) 4- acesso venoso periférico 5- colher exames 6- interromper as crises com tratamento abortivo 1°linha: BZD - MIDAZOLAM ampolas de 5mg/5mL Ou - DIAZEPAM ampolas de 10mg/2mL
89
Ordem do tratamento abortivo do EME?
1- MIDAZOLAM ampolas de 5mg/5mL ou DIAZEPAM ampolas de 10mg/2mL *repetir se necessário 2- FENITOÍNA ampola de 250mg/5mL 3- FENOBARBITAL SÓDICO
90
Droga de escolha para tratamento de crise focal?
Carbamazepina
91
SÍNDROME DA APNEIA DO SONO. QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO?
POLISSONOGRAFIA DO TIPO 1
92
Paciente com cefaleia e HIV. Qual o provável diagnóstico, como é feito o diagnóstico e qual tratamento?
NEUROCRIPTOCOCOSE COLETA DE LÍQUOR TRATAMENTO: fase de indução é Anfotericina B + fluocitosina e nas fases de consolidação e manutenção: Fluconazol
93
Tratamento medicamentoso do TOC?
Inibidor seletivo da recapitação serotonina: fluoxetina Ou Antidepressivo tricíclico: clomipramina
94
Paciente com quadro agudo de AVC, com movimentações tônico-clônicas e exame de neuroimagem com lesão estrutural. Podemos dar o diagnóstico de epilepsia?
NÃO. Tendo em vista que o paciente encontra-se em um evento agudo de AVC hemorrágico. Portanto, trata-se de um crise provocada pelo AVC.
95
no AVC agudo a glicemia tem que ficar entre 80-100. O que fazer, caso o paciente rebaixe com glicemia abaixo de 80 mg/dL?
Corrigir hipoglicemia com GLICOSE A 50% - 4 AMPOLAS EV
96
DISFUNÇÃO DIASTÓLICA LEVE DE VENTRÍCULO ESQUERDO E FIBRILAÇÃO ATRIAL NO ECOCARDIOGRAMA. QUAL TRATAMENTO PREVENTIVO ?
ANTICOAGULAÇÃO VIA ORAL: VARFARINA
97
qual a principal complicação que a intoxicação por BZD pode causar?
depressão respiratória
98
SÍNDROME DE WERNICKE. Qual a conduta mais adequada?
administração de TIAMINA
99
Sintomas parkinsonianos + déficits cognitivos. Qual o diagnóstico?
Demências de corpos de Lewy
100
COMPLICAÇÕES DA OVERDOSE DE COCAÍNA QUE LEVA O PACIENTE AO ÓBITO?
IAM ARRITMIAS CARDÍACAS DISSECÇÃO DA AORTA AVC HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA
101
CAUSA DE MORTE DAS DROGAS DEPRESSORAS DO SNC?
DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA

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