Saúde mental

Question 1

O que é Reforma psiquiátrica?

Answer 1

É um processo político e social complexo, composto de atores, instituições e forças de diferentes origens, e que incide em territórios diversos, nos governos federal, estadual e municipal, nas universidades, no mercado dos serviços de saúde, nos conselhos profissionais, nas associações de pessoas com transtornos mentais e de seus familiares, nos movimentos sociais, e nos territórios do imaginário social e da opinião pública. Compreendida como um conjunto de transformações de práticas, saberes, valores culturais e sociais, é no cotidiano da vida das instituições, dos serviços e das relações interpessoais que o processo da Reforma Psiquiátrica avança, marcado por impasses, tensões, conflitos e desafios.

Question 2

Qual a função da Reforma Psiquiátrica?

Answer 2

A Reforma formula, cria condições e institui novas práticas terapêuticas visando à inclusão do usuário em saúde mental na sociedade e na cultura. No ano de 2001, o Governo Federal promulgou a Lei n. 10.216, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental.

Question 3

O que aconteceu em 1987?

Answer 3

Surgem as primeiras propostas e ações para a reorientação da assistência.

O II Congresso Nacional do MTSM (Bauru, SP), em 1987, adota o lema “Por uma sociedade sem manicômios”.

Neste mesmo ano é realizada a I Conferência Nacional de Saúde Mental (Rio de Janeiro). Neste período, são de especial importância o surgimento do primeiro CAPS no Brasil, na cidade de São Paulo, em 1987; e o início de um processo de intervenção, em 1989, da Secretaria Municipal de Saúde de Santos (SP) em um hospital psiquiátrico, a Casa de Saúde Anchieta, local de maus-tratos e mortes de pacientes. É esta intervenção, com repercussão nacional, que demonstra de forma inequívoca a possibilidade de construção de psiquiátrico

Question 4

Crítica ao Modelo Hospitalocêntrico (1978-1991):

Answer 4

Denúncia da violência nos manicômios e mercantilização da loucura.

Question 5

Implantação da Rede Extra-Hospitalar (1992-2000):

Answer 5

Leis estaduais substituem leitos psiquiátricos por redes integradas de saúde mental.

Question 6

Lei n. 10.216/2001:

Answer 6

Formalização da reforma psiquiátrica, privilegiando tratamentos comunitários.

Question 7

A Lei n. 10.216/01

Answer 7

É o marco de ampliação das políticas públicas voltadas para a saúde mental no Brasil. Ela é a lei nacional para a reforma psiquiátrica no país.

Question 8

Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)

Answer 8

Instituição: Portaria n. 3.011 de 2011, consolidada pela Portaria n. 02 de 2017.
Objetivos:
• Garantir a inclusão social e o acesso aos serviços.
• Promover a autonomia e a cidadania.
• Reduzir os danos do uso de substâncias psicoativas.
• Reabilitar e reintegrar indivíduos na sociedade.

Question 9

Componentes da RAPS:

Answer 9

Atenção Básica em Saúde: Equipes de atenção básica e Núcleo Ampliado de Saúde da Família (Nasf-AB).
Atenção Psicossocial: Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).
Atenção de Urgência e Emergência: SAMU 192, UPA 24 horas.
Atenção Residencial Transitória: Unidades de Acolhimento.
Atenção Hospitalar: Leitos de psiquiatria em hospitais gerais.
Desinstitucionalização: Serviços Residenciais Terapêuticos.
Reabilitação Psicossocial: Iniciativas de trabalho e renda.

Question 10

Diretrizes da RAPS

Answer 10

• Respeito aos direitos humanos.
• Promoção da equidade e combate ao estigma.
• Garantia de acesso e qualidade dos serviços.
• Desenvolvimento de estratégias de Redução de Danos.
• Promoção de atividades que favoreçam a inclusão social.

Question 11

Tipos de Internação Psiquiátrica

Answer 11

• Voluntária: Com consentimento do usuário.
• Involuntária: Sem consentimento, a pedido de terceiros.
• Compulsória: Determinada pela justiça.

Question 12

Direitos dos Portadores de Transtornos Mentais:

Answer 12

• Receber informações sobre sua doença e tratamento.
• Ser tratado em serviços comunitários de saúde mental.
• Ter acesso à presença médica para esclarecimentos.

Question 13

DEPRESSÃO
Transtorno depressivo maior:

Answer 13

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) consiste na representação clássica dos grupos de transtornos depressivos de acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatísticas das Perturbações Mentais (DSM-5).
Caracteriza-se pela inexistência de um episódio maníaco, misto ou hipomaníaco, pela presença de episódios com duração de pelo menos duas diagnóstico com, no mínimo, quatro dos seguintes sintomas:
Alterações no apetite e peso
Alterações no sono e na atividade
Falta de energia
Sentimento de culpa
Problemas para pensar e tomar decisões
Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.

Question 14

Diagnóstico
O diagnóstico para Transtorno Depressivo Maior, de acordo com o Compêndio de psiquiatria (2017), leva em conta oscritérios A-E:

Answer 14

A
A presença de cinco (ou mais) dos sintomas abordados acima durante um período de duas semanas, com uma mudançaem relação ao funcionamento anterior; sendo, pelo menos, um dos sintomas o humor deprimido ou a perda de interesse ou de prazer.

B
A constatação de que os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou um prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

C
Que o episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.

D
A ocorrência do episódio depressivo maior não é mais bem explicada por transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante, outro transtorno do espectro da esquizofrenia psicótico especificado ou transtorno da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado.

E
Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco (a não ser os que foram induzidos por substância ou são atribuíveis aos efeitos psicológicos de outra condição médica).Deve-salientar que a constatação1 dos critérios de A-C em um indivíduo já representa um episódio depressivo maio, mas para que ocorra o diagnóstico de TDM se deve ter a verificação de todos os critérios citados.

Question 15

Ansiedade ocasional

Answer 15

é uma parte normal da vida. Muitas pessoas se preocupam com coisas como saúde, dinheiro ou problemas familiares. Mas os transtornos de ansiedade envolvem mais do que preocupação ou medo temporário. Para pessoas com transtorno de ansiedade, a ansiedade não desaparece e pode piorar com o tempo.

Question 16

Sintomas de ansiedade

Answer 16

A ansiedade e a preocupação estão associadas a três ou mais sintomas, presentes na maioria dos dias, nos últimos seis meses, sendo os mais identificados a inquietação ou sensação de estar no limite, cansar-se facilmente, dificuldade de concentração; irritabilidade, tensão muscular e distúrbios do sono. Dessa forma, o transtorno não pode ser atribuído a apenas uma condição médica geral, mas também ao transtorno mental.

Question 17

SÍNDROME DO PÂNICO

Answer 17

Pessoas com transtorno do pânico têm ataques de pânico frequentes e inesperados. Os ataques de pânico são períodos súbitos de medo intenso, desconforto ou sensação de perda de controle, mesmo quando não há perigo ou gatilho claros.
Nem todo mundo que experimenta um ataque de pânico desenvolverá transtorno do pânico.
Durante um ataque de pânico, uma pessoa pode experimentar:
• Coração acelerado ou acelerado
• Sudorese
• Tremendo ou formigando
• Dor no peito
• Sentimentos de destruição iminente
• Sentimentos de estar fora de controle

As pessoas com transtorno do pânico geralmente se preocupam com quando o próximo ataque acontecerá e tentam ativamente prevenir ataques futuros, evitando lugares, situações ou comportamentos que associam a ataques de pânico. Os ataques de pânico podem ocorrer com a frequência de várias vezes ao dia ou tão raramente quanto algumas vezes por ano.

Question 18

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL

Answer 18

O miniexame do estado mental (MEM) é um dos mais utilizados na clínica neurológica para avaliação de rastreio de classes demenciais e para teste de comprometimento cognitivo, além de servir também como instrumento de análise evolutiva de doenças e monitoramento de retorno a tratamentos. Contudo, é importante ressaltar que ele não é um método diagnóstico e não substitui uma avaliação mais específica. O MEM é um somatório de pontos de 7 categorias que podem variar de 0 a 30, sendo os maiores escores relacionados a melhores desempenhos cognitivos. Para aplicação do teste, é importante que o paciente se sinta confortável e não julgado pelo examinador, poupando-o da correção de eventuais erros para não o inibir. Nesse viés, será pontuada cada resposta correta e atribuído zero as erradas ou não respondidas.
De forma avaliativa, ele é constituído em:
• Orientação temporal
• Orientação espacial
• Registro de 3 palavrasAtenção e cálculo
• Evocação das 3 palavras
• Linguagem
• Capacidade construtiva visual

Question 19

Transtornos Mentais

Answer 19

É uma síndrome caracterizada por perturbação clinicamente significativa na cognição, na regulação emocional ou no comportamento de um indivíduo,que reflete uma disfunção nos processos psicológicos, biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental.
Estão frequentemente associados ao sofrimento ou incapacidade significativos, que afetam atividades sociais, profissionais ou outras atividades importantes.Existem diversos transtornos mentais, com apresentações diferentes. Eles geralmente são caracterizados por uma combinação de pensamentos, percepções, emoções e comportamento anormais, que também podem afetar as relações com outras pessoas.

Question 20

Causas e fatores do Transtorno Mental

Answer 20

Atualmente, considera-se que a doença mental é causada por uma interação complexa de fatores,incluindo Fatores:
• Hereditários
• Biológicos (fatores físicos)
• Psicológico
• Ambientais (incluindo fatores sociais e culturais)

Question 21

A saúde mental não está dissociada da saúde integral, por isso faz-se necessário reconhecer que as demandas de saúde mental estão presentes em diversas queixas relatadas pelas pessoas que chegam aos serviços de Saúde, em especial na APS.
Sobre a Saúde Mental na APS podemos afirmar que:

Answer 21

Além de fatores estruturais como gênero, cor da pele, renda, escolaridade e trabalho, fatores conjunturais também aumentam o risco de sofrimento mental, como por exemplo algum evento de vida marcante associado a sentimentos como humilhação ou de ver-se sem saída.

Question 22

Alterações das funções psíquicas

Answer 22

Sensopercepção:
• Ilusão: se caracteriza pela percepção deformada, alterada, de um objeto real e presente. As ilusões mais comuns são as ilusões visuais.

• Alucinação é definida como uma percepção sensorial, que apresenta a sensação de realidade de uma verdadeira percepção, mas que ocorre sem a estimulação externa do órgão sensorial relevante. É a percepção clara e definida de um objeto (voz, ruído, imagem) sem a presença de objeto estimulante real.

• Delírio é uma falsa crença baseada em uma inferência incorreta acerca da realidade externa, firmemente mantida, apesar do que quase todas as outras pessoas acreditam, apesar de provas ou evidências inconstantes em contrário. A crença não é habitualmente aceita por outros membros da cultura ou subcultura.

Question 23

Paciente de 35 anos, ex-usuário de craque, sexo masculino, procura o serviço de saúde relatando ouvir vozes. As alterações de sensopercepção, nas quais há sensações ou percepções de que o objeto não existe, mas que é extremamente real para o paciente, e ele não pode controlá-las, pois independem de sua vontade, denominam-se:

Answer 23

Alucinações

Question 24

Adulto de 25 anos, com quadro psicótico, relata que os seus pensamentos foram removidos por uma força externa e que pensamentos estranhos foram colocados na sua mente. A alteração descrita é definida como:

Answer 24

Delírio

Question 25

Na emergência psiquiátrica, um paciente foi admitido pela equipe de enfermagem com um quadro de percepções sensoriais falsas, não associadas a estímulos externos reais. Este paciente está apresentando:

Answer 25

Alucinação

Question 26

Para uma adequada abordagem e conduta de enfermagem a pacientes psiquiátricos, o profissional deve estar atento às terminologias técnicas utilizadas no prontuário. Quando o paciente apresenta uma verbalização compulsiva de palavras obscenas e vulgares, qual terminologia técnica é utilizada?

Answer 26

Coprolalia

Question 27

O que é Esquizofrenia?

Answer 27

É extremamente incapacitante. As suas características envolvem distúrbios nos processos de pensamento, percepção e afeto, que, invariavelmente, deterioração grave do funcionamento social e ocupacional. Quebra das funções do pensamento, da afetividade e do comportamento.

Question 28

Fases da Esquizofrenia

Answer 28

Fase I: Pré Morbida: os sujeitos que estão nessa fase geralmente apresentam personalidade esquizoide e são indiferentes às relações sociais. frequentemente apresentam desajuste social , retraimento social, irritabilidade e pensamento e comportamento antagônicos. Fase II: Há mudança do funcionamento pré_mórbido; estende-se até o início dos sintomas psicóticos francos, pode ser breve ou durar semanas ou meses, mas geralmente duro, em média, entre 2 e 5 anos. Fase III: Esquizofrenia (fase ativa do distúrbio ): Os sintomas psicóticos são prominentes: Delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento amplamente desorganizado ou catatônicos, ocorrem sintomas negativos (ou seja, aplainamentos afetivos, aliviar ou avolição); sinais contínuos do distúrbio por, pelo menos, 6 meses. Fase IV: Residual: caracterizada por períodos de remissão e exacerbação, em geral, acompanha uma fase ativa da doença. Os sintomas do estágio aguda são ausentes ou não mais proeminentes.

Question 29

Principais tipos de delírios

Answer 29

Perseguição, referência, influência, grandeza, religioso, ruína, culpa, entreoutros.

Question 30

A esquizofrenia e os outros transtornos psicóticos apresentam características essenciais definidas por anormalidade em um ou mais dos cinco domínios

Answer 30

• Delírios • Alucinações • Pensamento (discurso) desorganizado • Comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal (incluindo catatonia) • Sintomas negativos

Question 31

Esquizofrenia e seus subtipos

Answer 31

Esquizofrenia paranoide: Esquizofrenia Catatônica: Esquizofrenia desorganizada: Esquizofrenia indiferenciada: Esquizofrenia residual:

Question 32

Outros transtornos psicóticos

Answer 32

• Transtornos esquizoafetivo; • Transtorno esquizofreniforme; • Transtorno psicótico breve; • Transtorno delirante; • Transtorno psicótico compartilhado; • Transtorno psicótico devido a uma condição clínica; • Transtorno psicótico induzido por substâncias.

Question 33

O que é psicoses?

Answer 33

São transtornos psiquiátricos graves, relacionados com a perda dos limites do ego ou de um comprometimento evidente da realidade. Esses transtornos podem ser induzidos pelo uso de substâncias ou medicamentos (dependência e uso abusivo) e podem ser orgânicos.

Question 34

Transtornos induzidos pelo uso de substâncias ou medicamentos

Answer 34

Poderão gerar alguns dos seguintes sintomas psicóticos no paciente: intoxicação, abstinência, delírio, demência, amnésia, transtornos de humor, transtornos de ansiedade, disfunção sexual e distúrbios do sono.

Question 35

Quadros psicóticos orgânicos

Answer 35

São caracterizados pela presença de uma lesão cerebral ou por múltiplos fatores patológicos do tipo degenerativo e que podem ser secundários também ao uso contínuo de substâncias tóxicas. São exemplos de sintomas relacionados aos transtornos psicóticos orgânicos: a demência na doença de Alzheimer; a demência da doença de Pick; a demência na doença de Parkinson entre outros.

Question 36

A esquizofrenia e os outros transtornos psicóticos incluem sintomas classificados como positivos e negativos.

Answer 36

Positivo: Tendem a refletir um excesso ou distorção das funções normais; • Conteúdo do pensamento: delírios, religiosidade, paranoia, pensamento mágico; • Tipo de pensamento: associação frouxa de ideias, neologismos, pensamento concreto, associações sonoras, salada de palavras, circunstancialidade, tangencialidade; • Percepção: alucinações, delírios; • Senso de si: ecolalia, ecopraxia, identificação, imitação, despersonalização. Negativa: refletem uma diminuição ou perda das funções normais. • Afeto: inapropriado, brando ou embolado e apatia; • Vontade: incapacidade de iniciar atividade direcionada a uma meta; ambivalência emocional; • Comprometimento do funcionamento interpessoal e relaçãocom o mundo externo: autismo, aparência deteriorada; • Comportamento psicomotor: energia, flexibilidade cérea, postura, andar e balançar. • Características associadas: anedota, regressão.

Question 37

A _________________ é definida como a __________ de alucinações e delírios causadores de consideráveis disfunções psicossociais com duração ≥ 6 meses. As lacunas acima são respectivamente preenchidas por:

Answer 37

esquizofrenia, presença;

Question 38

João tem 19 anos e foi observada pela família uma expressiva queda no rendimento escolar, retração social, delírio e alucinações. Após avaliação da Equipe de Saúde Mental, João foi diagnosticado com esquizofrenia. Qual tipo de alucinação é mais recorrente em pacientes esquizofrênicos?

Answer 38

Alucinação Auditiva

Question 39

A esquizofrenia é uma doença mental crônica com etiologia multifatorial com sintomas psicóticos. A prevalência deste transtorno mantém-se constante na população em geral com taxa de prevalência de 1%; se divide em alguns tipos. O tipo paranoide corresponde a, aproximadamente, 80% dos quadros de esquizofrenia e se caracteriza por:

Answer 39

presença de delírios e alucinações de perseguição, tendo o maior índice de surto no final da segunda ou terceira década de vida, e o indivíduo tende a ser desconfiado, tenso, resguardado, reservado com momentos hostis ou agressivos.

Question 40

Os sintomas positivos característicos daesquizofrenia e dos quadros psicóticos são

Answer 40

delírios e alucinações.

Question 41

O paciente com diagnóstico de esquizofrenia pode apresentar sintomas negativos ou positivos das psicoses. A identificação de tais sintomas pode contribuir para a qualificação do cuidado de enfermagem. Dentre eles, podemos dizer que:

Answer 41

As alucinações, ilusões ou pseudo alucinações auditivas e visuais são considerados sintomas positivos das síndromes esquizofrênicas.

Question 42

Paciente, 25 anos, apresenta pensamento amplamente desorganizado, afeto hipomodulado, puerilidade, maneirismos e comportamento bizarro. O tipo de esquizofrenia mais provável é:

Answer 42

Hebefrênica

Question 43

Qual das seguintes afirmações melhor descreve o papel dos enfermeiros em saúde mental e psiquiatria no cuidado de pacientes com esquizofrenia?.

Answer 43

Os enfermeiros desempenham um papel importante na educação do paciente e da família sobre a esquizofrenia, fornecendo apoio emocional e promovendo estratégias de enfrentamento eficazes.

Question 44

Na fase prodrômica da esquizofrenia, observam-se:

Answer 44

Abstinência social, prejuízo no desempenho de papéis e personalidade excêntrica ou peculiar.

Question 45

Transtornos de humor

Answer 45

O humor é uma emoção ou um sentimento difuso e persistente que influencia o comportamento de uma pessoa e sua percepção de ser no mundo. Os transtornos de humor constituem uma categoria importante de doenças psiquiátricas. Estão organizados em dois grupos: transtornos depressivos; transtornos bipolares (e os relacionados).

Question 46

Os principais transtornos depressivos são:

Answer 46

Transtorno depressivo maior: caracterizado por humor deprimido ou perda do interesse/prazer por atividades cotidianas por, pelo menos, 2 semanas, comprometimento no funcionamento social e ocupacional. Transtorno distímico: caracterizado por humor depressivo persistente (mal-humorado) de característica Leve e duradoura e ,pelo menos, 2 anos, a maioria dos casos começa uma infância e na adolescência (duração de, no mínimo, 1 ano). Transtorno disfórico pré-menstrual: caracterizado por humor marcadam depressivo, ansiedade excessiva, alterações de humor e diminuição de interesse por atividades durante a fase pré- mestrual, esses sintomas amenizam logo depois do início da menstruação.

Question 47

Depressão

Answer 47

A depressão é uma condição relativamente comum, de curso: Cronico e recorrente; Está frequentemente associada à incapacitação funcional e ao comprometimento da saúde física. Os pacientes deprimidos apresentam limitação da sua atividade e bem-estar, além de uma maior utilização de serviços de saúde.

Question 48

Informações

Answer 48

• A maioria dos fármacos antidepressivos têm efeitos adversos anticolinérgicos, cardíacos e ortostáticos. • Quando uma pessoa apresenta depressão e outras comorbidades, negligenciar a depressão pode dificultar a recuperação física. • A depressão em adolescentes e adultos jovens está associada com sua recorrência ao longo da vida.

Question 49

Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)

Answer 49

É um transtorno de humor, considerado crônico, caracterizado por episódios agudos e recorrentes de alteração patológica de humor, que pode persistir por semanas ou meses, fazendo, assim, com que os pacientes não possam prever seu próprio estado emocional, já que a pessoa pode passar de um estado depressivo de extrema apatia para um estado de mania com extrema exaltação. Daí o transtorno ser denominado de bipolar.

Question 50

Síndrome maníaca

Answer 50

É um componente fundamental para o diagnóstico do TAB. Suas principais características são: exaltação do humor, aceleração do pensamento com fuga de ideias e aumento da atividade motora, aumento de energia (com diminuição da necessidade de sono), pressão de fala e taquilalia, irritabilidade, paranoia, hipersexualidade e impulsividade

Question 51

Transtorno Bipolar

Answer 51

Os transtornos bipolares, manifestam-se em ciclos de mania e depressão. O transtorno bipolar tem como característica as alterações de humor, que vão desde uma depressão profunda até uma euforia extrema (mania), separados por períodos de normalidade.

Question 52

Tipos do Transtorno Bipolar

Answer 52

Tipo 1: Síndrome completa de mania ou de sintomas mistos, em que podem ocorrer episódios de depressão. Tipo 2: Episódios de depressão maior com ocorrência pontual de hipomania. Transtorno ciclotímico: distúrbio crônico do humor, duração mínima de 2 anos (em adultos) e 1 ano (em crianças e adolescentes), que envolve episódios de hipomania e humor depressivo com gravidade ou duração insuficiente para transtorno bipolar do tipo I ou II.

Question 53

Um paciente com transtorno afetivo bipolar apresenta tipicamente episódios de mania e depressão, que podem se alternar, ou ter a predominância de um ou do outro. Assinale a opção que apresenta uma das características dos episódios de mania.

Answer 53

Autoestima inflada ou grandiosidade.

Question 54

As psicopatologias são condições psicológicas que representam desvios do funcionamento mental considerado saudável. Com base nisso, pode-se afirmar que é um exemplo de transtorno de humor:

Answer 54

Transtorno Bipolar

Question 55

O transtorno afetivo bipolar (TAB) é um transtorno de humor caracterizado pela alternância de episódios de depressão, mania ou hipomania. É uma doença crônica que acarreta grande sofrimento, afetando negativamente a vida dos doentes em diversas áreas, em especial no trabalho, no lazer e nos relacionamentos interpessoais. A síndrome maníaca é um componente fundamental para o diagnóstico do TAB. Suas principais características são:

Answer 55

exaltação do humor, aceleração do pensamento com fuga de ideias e aumento da atividade motora, aumento de energia (com diminuição da necessidade de sono), pressão de fala etaquilalia, irritabilidade, paranoia, hipersexualidade e impulsividade.

Question 56

Suicídio

Answer 56

Um indivíduo com transtorno do humor corre o risco de cometer suicídio, sendo esse definido com o seguinte diagnóstico de enfermagem: “risco de lesão autoinfligida, que ameaça a vida”.

Question 57

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

Answer 57

Caracteriza-se por ansiedade e preocupação exageradas, persistentes e sem uma razão real. Ocorrem na maioria dos dias por pelo menos seis meses. A ansiedade e a preocupação estão associadas à tensão muscular, inquietude ou sensação de estar tenso ou no limite. Tratamento: combinação de medicamentos e psicoterapia.

Question 58

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) - Sintomas

Answer 58

Dificuldade de concentração Fadiga Irritabilidade Problemas para adormecer ou para permanecer dormindo Tensão muscular Inquietação Perturbação do sono

Question 59

Os transtornos de ansiedade mais comuns são:

Answer 59

Transtorno do pânico: caracterizado por ataquesde pânico recorrentes; Surge de maneira imprevisível em manifesta por apreensão intensa, medo ou terror; Frequentemente associado a sentimentos de ameaça iminente e grande desconforto físico. Fobias: • Agorafobia: medo de estar em lugares abertos, situações edifícies de escapar ou sem possibilidades de buscar ajuda. • Fobia Social: o indivíduo tem muito medo de situações em que possa fazer algo embaraçoso ou ser negativamente avaliado pelas outras pessoas. Fobias específica: medo marcante, persistente e excessivo ou irracional quando na presença ou antecipação doencontro com um objeto ou uma situação específica.

Question 60

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)

Answer 60

Écaracterizado pela presença de obsessões e/ou compulsões. obsessões são pensamentos ou imagens recorrentes e persistentes que são vivenciados como intrusivos e indesejados. Compulsões são comportamentos repetitivos os atos mentais no qual um indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente.

Question 61

Presença de obsessões, compulsões ou ambas

Answer 61

• Obsessões são definidas por (1) e (2): 1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e indesejados e que, na maioria dos indivíduos, causam acentuada ansiedade ou sofrimento. 2. O indivíduo tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá- -los com algum outro pensamento ou ação. • As compulsõessão definidas por (1) e (2): 1. Comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (p. ex., orar,contar ou repetir palavras em silêncio) que o indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas. 2. Os comportamentos ou os atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais não têm uma conexão realista com o que visam neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos

Question 62

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)

Answer 62

No TOC, as obsessões ou compulsões tomam tempo (ex.: mais de uma hora por dia) ou causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. Embora as características específicas das obsessões e das compulsões variem entre os indivíduos, certas dimensões dos sintomas são comuns no TOC, e isso inclui as de limpeza (ex.: obsessão por contaminação e compulsão por limpeza); a de simetria (ex.: obsessão por simetria e compulsão de repetição,organização e contagem); a de pensamentos proibidos ou tabus (ex.: obsessões agressivas, sexuais e religiosas e compulsões relacionadas); e a de ferimentos (ex.: medo de ferir a si mesmo ou aos outros e compulsões de verificação relacionadas)

Question 63

Crise

Answer 63

Estado emocional de desequilíbrio evidenciado pela inabilidade em resolver o problema diante da situação que envolve mudança, perda ou ameaça biológica, psicológica, social ou espiritual. As crises psiquiátricas podem estar relacionadas a distúrbios de pensamento, sentimentos ou ações, que envolvem risco de vida ou risco social. Manifestar disponibilidade de escuta, negociar processualmente a aproximação são posturas em crise psiquiátrica.

Question 64

Tipos de Crises

Answer 64

• Crises Maturativas: Eventos evolutivos que exigem mudanças de papéis, como da infância para a fase intermediária da infância que requer da criança um desenvolvimento social com outras pessoas, a mudança na adolescência para a idade adulta que se espera novas atitudes, independência financeira e novas responsabilidades. Estas pressões tanto sociais quanto biológicas podem afetar a parte emocional e psicológica do individuo, precipitando uma crise. • Crises Situacionais: Acontece devido a um evento perturbador na qual o equilíbrio psicológico é afetado. Exemplos de crises situacionais é a perda de emprego, perda de algum ente querido,gravidez indesejada, inicio ou agravamento de uma doença, problemas escolares e presenciar um crime. Estes eventos podem gerar muita raiva, estresse, conflitos familiares e culpa. São momentos que devem ser enfrentados com apoio familiar e com ajuda profissional. • Crises Fortuitas: É caracterizada por eventos acidentais, incomuns e imprevistos podendo ocorrer múltiplas perdas como, por exemplo, em incêndios, terremotos ou inundações, perturbando comunidades inteiras. As tragédias em massa, também são exemplos de crises fortuitas que incluem sequestro de grupo, chacinas em locais de trabalho,escolas, locais públicos, acidentes aéreos e atentados em locais movimentados.

Question 65

Contenção Química

Answer 65

Administração de qualquer forma de medicação psicoativa, não para tratar doenças, mas para inibir intencionalmente um comportamento ou movimento específico. Contenção Química: • ANTIPSICÓTICOS (Haloperidol e Clopromazina) • BENZODIAZEPÍNICOS (Diazepam e Clonazepam)

Question 66

Resolução do COFEN nº 746, de 20 de março de 2024 Normatiza os procedimentos de enfermagem na contenção mecânica de pacientes.

Answer 66

Art. 1º A contenção mecânica de paciente será realizada quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente ou aos demais. § 1º A aplicação da contenção mecânica se dará sob a supervisão direta do enfermeiro. § 2º Na excepcionalidade, os profissionais que atuam no Serviço de Atendimento Pré-hospitalar Móvel, poderão realizar a contenção mecânica de maneira segura, utilizando no mínimo de 05 (cinco) pessoas para realização do procedimento. Art. 2º Todo paciente em contenção mecânica deve ser monitorado pela equipe de Enfermagem, para promover a segurança do paciente e prevenir danos e eventos adversos. Art. 3º Em todos os procedimentos de contenção mecânica de pacientes, as razões para a realização, sua duração, avaliações e ocorrência de eventos adversos, assim como os detalhes relativos ao monitoramento clínico, devem ser registrados no prontuário do paciente.

Question 67

Transtornos de Personalidade

Answer 67

Os transtornos de personalidade ocorrem quando os traços de personalidade ficam inflexíveis e mal-adaptativos e causam prejuízo funcional significativo. Manifesta-se como um padrão persistente de experiência interna e um comportamento que se desvia das expectativas culturais; geralmente se inicia na adolescência ou no início da vida adulta, é estável, ao longo do tempo, e causa sofrimento ou prejuízos

Question 68

Transtornos de personalidade - Grupo A

Answer 68

Paranoide: o indivíduo com esse tipo de transtorno tem desconfiança generalizada, suspeita dos outros é é interpretado sempre como maldoso. Esse transtorno tem início na idade adulta e apresenta-se em uma variedade de contextos. Esquizoide: apresenta um padrão difuso de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão de emoções em contextos interpessoal que surgem no início da vida adulta. Esquizotípica: apresenta distorções cognitivas e perceptivas e comportamentos excêntrico, mas as alucinações que são comuns na esquizofrenia não estão presentes nesse transtorno. São pessoas desconfiadas e podem manifestar pensamentos mágicos, noções peculiares, ideias de referências, ilusões e desratização.

Question 69

Transtornos de personalidade - Grupo B

Answer 69

Antissocial: padrão de comportamento socialmente irresponsável, explorador e sem culpa, que reflete um descaso geral pelos direitos dos outros. Borderline: padrão de relacionamento intenso e caóticos, com instabilidade afetiva e atitudes flutuantes em direção à outras pessoas. É impulsivo, direta e indiretamente autodestruição e não tem claro sentido de identidade. Histriônico: é excitável e emotivo, comporta-se de forma dramática, florida e extrovertida (teatralista). Tem dificuldade de manter relações duradouras e exibe comportamentos em busca de atenção. Narcisista: sentido exagerado de autoestima. Não expressa empatia, apresenta atitudes arrogantes e insolente, é hipersensivel a avaliação de outros e acredita que tem o direito de receber consideração especial e possui tudo o que deseja.

Question 70

Transtornos de personalidade - Grupo C

Answer 70

Critativa / Esquiva: extremamente sensível a rejeição, isso pode levar uma vida socialmente muito retraída. Não é antissocial; na verdade, sente medo de crítica, de desaprovação ou de rejeição em situações sociais. Dependente: tem uma necessidade generalizada e excessiva de ser cuidado, que leva a um comportamento submisso e aderente a temores de separação que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos. Obsessivo-compulsivo: é muito sério e formal é tem dificuldade de expressar emoções. Excessivamente disciplinado, perfeccionista e preocupado com regras; tem uma devoção à produtividade com a exclusão do prazer pessoal.

Question 71

Transtornos neurocognitivos

Answer 71

No DSM-5 incluem delirium e as síndromes conhecidas TNC maior ou TNC leve e seus subtiposetiológicos. Nesses tipos de transtornos, há deficit clínico significativo na cognição que inclui memória, linguagem, orientação, julgamento, condução de relações interpessoais, comportamentos rotineiros e resolutividade.

Question 72

Demência (Transtorno Neurocognitivo Maior)

Answer 72

Processo patológico no qual há declínio progressivo da função cognitiva apesar do nível de consciência preservado. A doença consiste em alguns déficits cognitivos e limita significativamente as interações sociais e a atividade ocupacional. É um problema de saúde pública grande e crescente. Adoença de Alzheimer (DA) é o tipo mais comum de demência.

Question 73

Classificação da Demência

Answer 73

Primária: Não relacionada a qualquer outra doença orgânica; Secundária: causada por ou relacionada a outra doença ou condições. Ex: vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou o traumatismo cerebral.

Question 74

Síndrome de Abstinência Alcoólica - SAA

Answer 74

Hiperatividade autonômica TremoresInsônia Náuseas ou vômitos Alucinações ou ilusões transitórias Ansiedade Agitação psicomotora Obs: O delirium tremens é a forma mais grave de SAA. Os sintomas da SAA estão diretamente relacionados ao desenvolvimento da neuroadaptaçãodo SNC à exposição crônica ao etanol. • Começa após 6 a 24 horas de abstinência absoluta ou relativa, com ansiedade, inquietação,irritabilidade, disforia, insônia, tremor e aumentos da frequência cardíaca, da pressão arterial, da transpiração e da temperatura corporal. • No segundo ou terceiro dia, sobrevêm alucinações, desorientação têmporo-espacial, confusão mental, ideias delirantes, agitação, taquicardia, sudorese e hipertermia, caracterizando o delirium tremens (DT), que geralmente melhore após 3-4 dias.

Question 75

Sindrome de Abstinencia Alcoolica - Nível I

Answer 75

Trata - se de quadro leve e moderado e pode ser tratada a nível ambulatorial Conjunto de Sinais e Sintomas • Orientado no tempo e no a; • Tremores finos de extremidades; • Sudores discreta; • Náusas sem vômitos; • Sem complicações clínicas ou psiquiátricas. Tratamento Cuidados gerais • Esclarecer o paciente e familiares sobre SAA; • Monitoramento por 4 semanas a cada 3 ou 5 dias; • Contra-indicar condução de veículo; • Dieta leve e hidratação adequada (VO); • Repouso relativo; • Supervisão familiar; • Encaminhar para emergência hospitalar se houver rebaixamento do nível de consciência e / ou desorientação no tempo e no espaço. Farmacoterapia: • Tiamina / dia: 100 mg IM nos primeiros 3 dias e Tiamina 300 mg VO nas 4 semanas seguintes. • Diazepam: 20 a 40 mg dia/oral divididos em 3 tomadas ou; • Lorazepam (se hepatopatia): 4 a 8 mg dia/oral divididos em 3 tomadas por 7 dias. • A partir da segunda semana, reduzir gradativamente os sedativos.

Question 76

Sindrome de Abstinencia Alcoolica - Nível II

Answer 76

Trata-se de quadro grave (Delirium Tremens) que pode ser potencialmente letal. O tratamentodeverá ser efetuado a nível hospitalar ou em UAI, se houver estrutura técnica para tal: Conjunto de Sinais e Sintomas: Rebaixamento do nível de consciência; • Desorientação tempo - espaço; • Comprometimento do juízo crítico da realidade - ideação delirante; • Alucinações auditivas, visuais e táteis; • Ansiedade intensa; • Agitação psicomotora grave; • Tremores grosseiros de extremidades; • Sudorese profusa; • Vômitos; • Pode haver complicações clínicas ou neurológicas (investigar). Tratamento Cuidados gerais • Esclarecer os familiares sobre SAA; • Dieta leve (se nível de consciência preservado) ou jejum (confusão mental). • Repouso absoluto; • Realizar contenção no leito se agitação intensa; • Redução do estímulo áudio – visual; • Monitorização rigorosa dos dados vitais, glicemia, eletrólitos, enzimas hepáticas e hidrataçãoparenteral. Farmacoterapia • Tiamina / dia: 300 mg IM nos primeiros 07 dias e Tiamina 300 mg VO nas 04 semanas seguintes. • Dobrar a dose se houver suspeita de Síndrome de Wernicke: confusão mental, ataxia e nistágmo. • Diazepam: 10 a 20 mg oral de hora em hora até sedação leve ou; • Lorazepam (se hepatopatia): 2 a 4 mg oral de hora em hora até sedação leve. • Após o período agudo, estabelecer posologia dos sedativos como no Nível I. • Caso haja intensa vivência delirante - alucinatória, utilizar Haloperidol 5 mg/dia VO ou IM por até7 dias.

Question 77

Cuidados com a SAA

Answer 77

O que não fazer • Administrar glicose antes da aplicação da Tiamina (IM). 1. • Nos casos de intoxicação alcoólica em pacientes usuários crônicos de álcool a administração deTiamina (IM) 30 minutos antes da infusão de glicose também deve ser realizada. As célulasnervosas utilizam a Tiamina na metabolização da glicose. A ausência da vitamina em usuárioscrônicos pode desencadear a encefalopatia de Wernicke –Hidratar indiscriminadamente. • Administrar Clorpromazina ou Hidantoína. • Administrar Diazepam por via IM ou associado ao soro fisiológico / glicosado. 1. Se a via oral não for possível, aplicar injeção direta e lenta do Diazepam (2ml ; 10 mg) + ABDFazer em 02 minutos a fim de evitar o risco de parada respiratória.

Question 78

Transtornos do neurodesenvolvimento

Answer 78

Os transtornos do neurodesenvolvimento se manifestam no período de desenvolvimento infantil, normalmente antes de a criança ingressar na escola. É um deficit que compromete o funcionamento pessoal, social, familiar, acadêmico ou profissional. Iniciaremos pela deficiência intelectual, antes conhecida como retardo mental. O termo deficiência intelectual corresponde à nova classificação de diagnósticos apresentada pela CID-11 (2019) de transtornos do desenvolvimento intelectual. É um transtorno que começa no período do desenvolvimento, que inclui déficits funcionais, intelectuais e adaptativos

Question 79

Transtorno do Espectro Autista (TEA)

Answer 79

É um retraimento da criança para dentro de si mesma e para o mundo de fantasia errado por ela. O quadro clínico pode variar tanto em relação à gravidade quanto pelos sintomas principais esecundários, que podem ser classificados em categorias amplas, como: • Deficiência intelectual; • Autolesão; • Agressividade; • Distúrbios do sono; • Distúrbios alimentares; e • Convulsões.Também podem ser utilizados especificadores para descrever quais funções apresentam algum graude comprometimento. Além disso, a manifestação dos sintomas pode mudar ao longo da vidapassando de dificuldades com a linguagem e hiperatividade na infância para distúrbios de humor e hipoatividade na adolescência e vida adulta jovem (BRASIL, 2022). O tratamento, possui como um de seus objetivos principais habilitar as pessoas com TEA aparticipar de modo ativo e independente nas atividades de vida diária. Para os sintomas nucleares do TEA, educacionais; são preconizadas as intervenções comportamentais e Para o controle de outros sintomas, como o comportamento agressivo, as intervençõesmedicamentosas podem ser uma opção. Sendo assim, todos os medicamentos que apresentamevidências de benefícios no TEA são direcionados ao tratamento de sintomas associados ou comorbidades.É importante ressaltar a importância de se buscar a resolução de potenciais fatores desencadeantesdo comportamento identificados na avaliação da pessoa com comorbidades, antes de iniciar qualquer tratamento (BRASIL, 2022). Transtorno do Espectro Do Autismo (TEA) O autismo é dividido nos níveis leve, moderado e severo, conforme a autonomia da pessoa, suanecessidade de ajuda e a intensidade das características do autismo. Níveis no TEA • Autismo leve/nível 1 • Autismo moderado/nível 2 • Autismo severo/nível 3

Question 80

Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

Answer 80

A principal característica do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é o padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade e impulsividade, que é mais frequente e grave do que tradicionalmente observado em indivíduos em estágiode desenvolvimento comparável. (TOWNSEND, 2014).

Question 81

Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

Answer 81

É mais comum em meninos do que em meninas, em uma razão de 2:1 até 9:1, e pode se manifestar em 7 a 10% das crianças em idade escolar.

Question 82

Síndrome de Burnout

Answer 82

A Síndrome de Burnout (SB) é decorrente da tensão emocional crônica vivenciada pelo trabalhador, caracterizada por exaustão emocional, despersonalização e baixa realização pessoal. Pode acometer profissionais cuja atividade requeira contato direto com o público.