SCC Flashcards

1
Q

A qué hace referencia la reserva de flujo?

A

Un segmento arterial posterior a la oclusión, se dilata un poco para permitir cierta llegada de flujo

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2
Q

5 presentaciones clínicas de los SCC

A
  1. Asintomáticos con pruebas coronarias alteradas
  2. Angina sin EAC obstructiva (ANOCA / INOCA)
  3. Angina con EAC obstructiva
  4. Estables tras SCA, ICP, CABG
  5. Disfunción del VI o IC isquémico
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3
Q

Mecanismos etiopatogénicos de los SCC

A
  1. Epicárdicos
  2. Microvasculares
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4
Q

División de los mecanismos epicárdicos

A
  1. Estructurales (aterosclerosis, hematoma intramural, puente miocárdico, aneurisma coronario)
  2. Funcionales (vasoespasmo epicárdico)
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Q

Qué prueba se le realiza a un vasoespasmo epicárdico?

A

Prueba de vasorreactividad con Ach

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6
Q

División de los mecanismos microvasculares

A
  1. Estructurales (remodelado arteriolar constrictivo, rarefacción capilar, CID, fibrosis, compresión extramural)
  2. Funcionales (vasodilatación o vasoconstricción aumentada)
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7
Q

Tipos de angina

A

Clase 1,2,3,4

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8
Q

Clase 1 de angina

A

Angina en esfuerzos intensos, rápidos o prologados (no limita vida)

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9
Q

Clase 2 de angina

A
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10
Q

Clase 3 de angina

A
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11
Q

Clase 4 de angina

A
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12
Q

Etapas del abordaje de los SCC

A
  1. Evaluación inicial
  2. Evaluación adicional
  3. Confirmación DX
  4. TX
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13
Q

Qué incluye la etapa 2 del abordaje de los SCC?

A
  • ECO en reposo
  • ECG en esfuerzo
  • Probabilidad muy baja de EAC obstructiva (≤5%) -> derivar a pruebas adicionales
  • prueba de esfuerzo en banda o cicloergómetro
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14
Q

Qué incluye la etapa 3 del abordaje de los SCC?

A
  • presencia de ANOCA / INOCA
  • Imagen funcional en probabilidad moderada o alta
  • Angiografía invasiva en probabilidad clínica muy alta de EC (< 85%), sospecha de EAC obstructiva de alto riesgo o en isquemia miocárdica severa
  • AngioTAC en px con probabilidad clínica baja o moderada
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15
Q

Qué incluye la etapa 4 del abordaje de los SCC?

A
  • Revascularización
  • TX modificardor
  • TX antianginoso
  • Modificar estilo de vida
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16
Q

Estudios básicos para los SCC

A
  1. Perfil lipídico completo
  2. Recuento sanguíneo completo
  3. Creatinina con estimación de fx renal
  4. Perfil glucémico con HbA y/o plasmática
  5. Fx tiroidea
  6. Niveles plasmáticos de PCRas y fibrinógeno
17
Q

Niveles normales de c-LDL?

A

Menos de 116

18
Q

Niveles de elevación en el perfil lipídico

A
  • 116-159 es elevación leve
  • 160-189 es elevación moderada
  • ≥ 190 es elevación severa
19
Q

A qué se relaciona la PCRas?

A

Eventos CV

20
Q

Síntomas principales a evaluar si el px tiene (uno u otro)

A

Dolor torácico O disnea

21
Q

Características a preguntar del dolor torácico

A
  1. Si es opresivo y localizado retroesternalmente, en cuello, mandíbula o brazo (1pt)
  2. Si lo agrava el estrés físico o emocional (1pt)
  3. Si se alivia con reposo o nitratos en los primeros 5min (1pt)
22
Q

Características a evaluar de la disnea

A

SI la falta de aire o dificultad para tomar aire es durante esfuerzo físico (2 pt)

23
Q

5 factores de riesgo CV vitales

A
  1. Historia familiar
  2. Tabaquismo
  3. HTA
  4. Dislipidemia
  5. DM
24
Q

A quiénes se toman en cuenta en la historia familiar?

A

Familiares de 1° grado (padres, hermanos, hijos)

25
Porcentajes de probabilidad clínica ponderada x FR de EAC obstructiva
1. Probabilidad muy baja ≤ 5% 2. Probabilida baja > 5-15% 3. Probabilidad moderda > 15-50% 4. Probabilidad alta > 50-85% 5. Probabilidad muy alta > 85%
26
Qué se les hace a los px con probabilidad muy baja / baja?
AngioTAC
27
Qué se les hace a los px con probabilidad moderada / alta?
Pruebas funcionales
28
Qué se les hace a los px con probabilidad muy alta?
Revascularización
29
Qué fármaco se usa en el ECO con estrés o en la medicina nuclear con estrés?
Dobutamina
30
Ejemplos de pruebas funcionales
ECO estrés, RM, medicina nuclear
31
Si los valores de c-LDL no se alcanzan, qué fármacos se usan?
Ezetimiba o inhibidores de PCSK9 en combinación con estatinas
32
PX con alto riesgo hemorrágico que usa antiagregantes o anticoagulantes, qué le das?
IBP
33
TX modificador de EAC obstructiva
Estatinas y antiagregantes
34
Contraindicación para el uso de nitratos
MCH
35
Contraindicación para el uso de Ivabradina
Sx de seno enfermo
36
Contraindicación para el uso de BCC no DHP
- IC con FEVI reducida - Sx de seno enfermo
37
La Ivabradina no debe emplearse en px con SCC + ?
FA
38
Mecanismo de acción de la Ivabradina
Actua a nivel de nodo SA y baja su velocidad de impulso y baja FC (ocupa rito sinusal)
39
SCC con enfermedad coronaria > 50% y con ERC estadío 3, estudio para confirmar DX de mejor elección
ECO dobuta