Schizofreni Flashcards
(26 cards)
Är en person i psykos farlig?
Nej, snarare är det mer läskigt för patienten då denne upplever det skrämmande, obehagligt och läskigt att omgivningen är svårbegriplig
Vad definierar en psykos?
Bristande förmåga att uppfatta verkligheten
Svårt att tolka omgivningen
Inte konfusorisk
Vad ska misstänkas vid konfusion kontra konfusion och psykiatrisk psykos?
Konfusion - somatisk sjukdom
Konfusion och psykiatrisk psykos - delirium tremens
Vad är en illusion?
Normalfenomen d.v.s. ett sinnesintryck som tolkas förvrängt
Varför är det viktigt att vara varsam med patienten efter en psykos?
Patienten brukar som regel vara medvetande om vad som händer, och minns mycket i efterförloppet - detta riskerar att skapa ett trauma och försvårar för personen att helt lita på sin egen förmåga och sina egna intryck
Varför är det viktigt att behandla en psykos så tidigt och effektivt som möjligt?
En psykos kommer “bränna” hjärnceller och behöver därmed återhämtning för att hjärnan ska må så bra som möjligt
Vad brukar de flesta läkemedlen rikta in sig på vid psykoser? Varför?
Positiva symptom - blockera D2-receptorer för mesolimbiska banan
Får bort hallucination och vanföreställning
Vad är den femte dopaminbanan?
Dopaminreceptor i thalamus - d.v.s. när denna påverkas rubbas thalamus förmåga att filtrera intryck
Ge exempel på negativa symptom?
Anhedoni
Alogi
Avolition
Lågt intiativtagande
Avtrubbade/flacka affekter - svårt att visa känslor
Vad är en akut psykos?
Ingen bibehållen förmåga till verklighetsuppfattning - ger en vanföreställning p.g.a. förmår inte verklighetspröva
Inflytandet av vanföreställningen ger en psykos
Vad kan orsaka hallucinationer utan att vara psykos?
Sömnbrist
Farmaka - kortison
Droger m.m.
Vilka kognitiva symptom kan ses?
Nedsättning i exekutiva funktioner, logiskt resonerande, arbetsminne, reaktionstid, impulskontroll, simultankapacitet, koncentration
Vilka följder kan ses i bemötande p.g.a. kognitiva och negativa symptom?
Begränsad uthållighet
Missar viktig information
Risk att dra fel slutsats
Problem blir överväldigande
Nedsatt minnesfunktion
Ambivalens
Vad är en vanföreställning?
Skiljer sig från andra i sociokulturella sammanhang
Yttre verkligheten misstolkas och fortsätter så trots övertygande bevisning
Måste relatera till bakgrundskunskaper och intellektuell förmåga
Vad är skillnaden på primär och sekundär vanföreställning?
Primär - övertolkar vardagliga händelser, och bygger in budskap
Sekundär - försök av perceptionsstörning
Vilka somatiska differentialdiagnoser finns det?
Hjärntumör - frontalt eller i limbiska systemet
Temporallobsepilepsi
Skalltrauma
CNS-infektion
Huntingtons sjukdom
Endokrina sjukdomar
Autoimmuna CNS-sjukdomar
Vad är limbisk encefalit? Hur behandlas det?
Antikroppar mot NMDA-receptor och ger hallucinationer
Ryggmärgsprov kan tas som bekräftar diagnos
Behandlas med immunoglobuliner
Varför återgår folk i att få skov av sin sjukdom?
Läkemedelsbiverkning - slutar använda
Låg sjukdomsinsikt
Känner sig frisk/återställd - slutar använda
Kognitiva symptom bidrar till svårighet att tänka logiskt
Vilka är vanliga tidiga tecken inför skov?
Sömnproblem
Svårt att sova
Specifik oro
Irriterad
Humörsvängning
Orkar inte med folk
Drar sig undan socialt
Måste se efter patientens egna upplevelser
Hur diagnosticeras schizofreni enligt DSM-5?
- 2/5 - vanföreställning, hallucination, negativa symptom, desorganiserad/katatoni, desorganiserat tal
- Social eller yrkesmässig dysfunktion
- Varaktighet under minst 6 månader, med minst 1 månad av 1-symptomen
- Utesluta annan diagnos - förstämning, subsans
- Om autism eller kommunikationsstörning - vanföreställning eller hallucination
Varför används inte klozapin som förstahandsval?
Har svåra biverkningar som agranulocytos, eosinofili
Varför får inte klozapin sättas ut direkt?
Patienten blir snabbt sjuk p.g.a. utsättningssyndrom av den tidigare anti-kolinergika effekten
Blir konfusorisk
Kan antipsykotikum ges profylaktiskt?
Nej!
Misstänker man närmande av skov ska man initialt börja med lägre doser
Varför är en stabil depotinjektion ett bra val för dessa patienter?
Kan tas med längre mellanrum
Minskar risk för återinsjuknande
Lägre krav på patienten som slipper ta ett beslut
