Schizophrénie et troubles psychotiques Flashcards
(42 cards)
Nomme des symptômes liés aux troubles psychotiques
Paranoïa, délire, hallucinations, psychose, dissociation
Qu’est-ce que la paranoïa? Dans le DSM V, dans quels troubles se trouve-t-elle?
Symptômes de méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes
EX: la personne croit que les voitures stationnées dans la rue la surveillent ou que des gens cherchent à lui faire du mal. Ou, que le gouvernement lui a mis une puce dans le cerveau pour la contrôler.
Dans le DSM V, la paranoïa se trouve dans les troubles de la personnalité paranoïaque, les troubles délirants
paranoïaques, les troubles schizophréniques
Qu’est-ce que la dissociation?
Séparation (déconnexion, perte de la cohésion psychique, scission, clivage, rupture, discontinuité …) entre des éléments psychiques habituellement réunis et qui communiquent: pensée, affect, émotion, comportement, mémoire, identité, conscience de soi, perception de l’environnement…
Vécu comme discordance, bizarrerie, détachement du réel
Dissociations normales : activités créatrices ou artistiques, réactions normales aux traumatismes et catastrophes, rêverie, conduire, écouter de la musique
Dissociations pathologiques : Dépression, troubles alimentaires, Toc, trouble de panique, troubles dissociatifs, amnésie après un traumatisme cérébral, paralysie ou cécité hystérique
Qu’est-ce qu’un délire?
Pensée, cognition, croyance caractérisée par des idées délirantes, bizarres ou carrément farfelues et manifestement en désaccord avec les faits observés et les croyances typiques d’une culture.
Le délirant est généralement d’une conviction inébranlable et imperméable à la persuasion.
Ex: être persuadé d’être persécuté, surveillé ou menacé, persuadé de l’existence d’un complot contre soi.
Qu’est-ce que hallucination?
perception sensorielle qui procure la même sensation immédiate de réalité qu’une perception réelle, mais en l’absence de stimulation externe de l’organe sensoriel intéressé et qui ne sont pas sous le contrôle volontaire de la personne.
Ce n’est pas illusion
Quelles sont les types d’hallucinations possibles?
- Visuelle: des éléphants roses. Il peut s’agir d’apparitions simples (taches de couleurs ou formes) ou complexes (personnes ou personnages). Ces hallucinations peuvent être liées à latoxicomaniedu sujet, ou à des troubles de l’alcoolisme. Elles peuvent également être causées par une maladie neuro-dégénérative, par la maladie d’Alzheimer, deParkinsonou encore par un état deparalysie du sommeil.
- Auditive : des voix ou sons. peuvent être simples ou complexes (Entre 5 et 25% de la population serait concernée par ce type d’hallucinations, notamment les personnes souffrant d’une déficience auditive, et ce symptôme est présent chez plus de la moitié des personnes schizophrènes. Ces hallucinations peuvent avoir une origine biologique (trouble cérébral) ou psychanalytique (lié à une opposition face à l’autorité).)
- Kinesthésiques : impression de frôlements, de touchers.Elles entraînent des sensations de chaud ou de froid, des impressions debrûlures, de piqûres ou dedémangeaisons. Elles peuvent par exemple conduire le patient à se gratter le bras jusqu’au sang.
- Olfactives / gustatives: cacosmie (odeurs désagréables). Elles restent moins précises que les hallucinations visuelles et auditives, et peuvent être provoquées par des dommages causés aux systèmes olfactif et gustatif (infection virale, tumeur cérébrale, expositions à certaines drogues,céphalées…).Les hallucinations auditives peuvent être liées à un trouble mental aigu ou chronique (schizophrénie par exemple), à la prise de certaines substances ou à unstressimportant.
- psychiques et cénesthésiques
Les hallucinations psychiques sont vécues par le patient comme une intrusion dans sa propre conscience. Les hallucinations cénesthésiques ou corporelles touchent la sensibilité interne. Le patient peut avoir par exemple la sensation qu’une partie de son corps se transforme.
Comment déterminer si les hallucinations sont pathologiques?
- Facteurs culturels et religieux
- Concordance avec un trouble de santé mentale ou
physique - Qualité du contact avec la réalité
Nomme des facteurs de risque d’hallucination
- troubles mentaux : psychose hallucinatoire, dépression, schizophrénie
- maladies chroniques ou infectieuses, (paludisme, syphilis)
- maladies neuro-dégénératives
- abus d’alcool et de drogues
- choc émotionnel, ami imaginaire
- expérience mystique ou hypnotique
- déprivation sensorielle
- troubles du sommeil
- manque d’oxygène (alpiniste)
- Déficience visuelle ou auditive
- tâches stressantes en solitaire (pilotes, navigateurs, explorateurs, camionneurs …
Qu’est-ce qu’une névrose?
Névrose: conflits intrapsychiques avec des symptômes spécifiques en lien avec les manifestations de l’angoisse. Elle entraîne une perturbation mais le sujet reste conscient de ses difficultés et de la réalité.
Qu’est-ce qu’une psychose?
Psychose : le sujet psychotique a moins conscience de ses troubles et qu’il perd contact avec la réalité. Cette perte de la réalité peut se manifester par des délires, des hallucinations…. Le sujet psychotique est en rupture avec la réalité, le monde qui l’entoure. Il vit « dans son monde ».
Nomme et décris les 3 symptômes psychotiques
- Cognition altérée : idées délirantes / bizarres, paranoïa, pensée désorganisée, erreurs d’interprétation
- Perception altérée : perturbations des sens, Hallucination, Dissociation
Comportement altéré : comportement très désorganisé, Changements d’humeur (euphorique, plat….), Changement brusque: cesser de dormir ou se nourrir, car croit fermement qu’on tente de l’empoisonner
Donne des exemples de troubles psychotiques
Amnésie dissociative Trouble de dépersonnalisation Trouble dissociatif de l'identité Trouble délirant Trouble psychotique bref Schizophrénie Trouble schizo affectif
Qu’est-ce que la comorbidité?
Comorbidité : présence simultanée de plusieurs diagnostics. Elle n’implique pas nécessairement la présence de multiples maladies, mais l’impossibilité d’émettre un seul diagnostic.
Comorbidité: présence d’un ou de plusieurs troubles associés à un trouble ou une maladie primaire.
Qu’est-ce qu’un trouble primaire et secondaire? Donne des exemples
Trouble primaire: explique la majorité des symptômes de la personne
Trouble secondaire: explique les autres symptômes associés
Trouble psychotique Primaire: Symptômes psychotiques sont expliquées par le Trouble psychotique
Trouble psychotique Secondaires : Symptômes psychotiques sont mieux expliqués par un autre Trouble ou une autre condition.
Dans quels autres troubles les symptômes psychotiques peuvent-ils être présents?
Trouble du spectre de la schizophrénie
Schizophrénie, Trouble délirant, …
Trouble de la dépression : grave dépression avec sx psychotiques
Trouble bipolaire : sx psychotiques parfois
Psychose due aux drogues
Psychose organique : suite d’une maladie physique
État de stress post-traumatique
Certains troubles de la personnalité
personnalité paranoïde, schizoïde, schizotypique
Les symptômes peuvent apparaître et disparaître : épisode psychotique.
Est-ce que des médicaments peuvent être à l’origine de symptômes psychotiques?
Oui.
Ex: (voir tableau p 14 pp.4)
Quels sont les facteurs de risque pour les troubles psychotiques?
Prédisposition génétique (antécédents familiaux)
Hérédité
abus d’alcool et consommation de certaines drogues
facteurs de stress dans la vie ou l’environnement de la personne
Être un homme de 20 à 35 ans.
Et, en plus, chez les personnes âgées
détérioration de aires corticales clés (frontales, temporales)
changements neurochimiques reliés à l’âge
changements cognitifs
changements pharmacologiques et la polypharmacie
maladie physique concomitante
isolement social
déficits sensoriels (vision, ouïe, etc.)
traits de personnalité antérieurs: paranoïde, schizotypal, etc.
Être de genre féminin
Les termes « schizophrénie tardive» (controversé), « trouble délirant » et de « paraphrénie» sont souvent utilisés de façon interchangeable.
Quels sont les troubles dissociatifs du DSM?
Amnésie dissociative
Avec ou sans Fugue dissociative
Trouble de dépersonnalisation
Trouble dissociatif de l’identité
Qu’est-ce qu’une amnésie dissociative?
caractérisée par une incapacité à évoquer des souvenirs personnels importants, habituellement traumatiques ou stressants, cette incapacité ne s’expliquant pas par une mauvaise mémoire.
Avec fugue dissociative: départ soudain et inattendu de son milieu de vie habituel, s’accompagnant d’une incapacité à se souvenir de son passé et d’une confusion concernant son identité personnelle ou bien l’adoption d’une nouvelle identité.
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble de dépersonnalisation?
1) Expérience prolongée ou récurrente d’un sentiment de détachement et d’une impression d’être devenu un observateur extérieur de son propre fonctionnement mental ou de son propre corps.
2) L’appréciation de la réalité demeure intacte.
3) souffrance significative ou d’une altération du fonctionnement
La dépersonnalisation est une expérience relativement courante et le critère 3) s’avère déterminant pour le diagnostic.
La dépersonnalisation est courante suite à un stress intense et une hospitalisation (jusqu’à 40% )
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble dissociatif de l’identité?
1) Présence de deux ou plusieurs identités ou “états de personnalité” distincts (chacun avec ses modalités constantes et particulières de perception, de pensée et de relation concernant l’environnement).
2) Au moins deux de ces identités ou “états de personnalité” prennent tour à tour le contrôle du comportement du sujet.
3) Incapacité à évoquer des souvenirs personnels importants, trop marquée pour s’expliquer par une simple mauvaise mémoire.
4) La perturbation n’est pas due aux effets d’une substance ou d’une affection médicale générale.
Aurait un lien avec traumatisme précoce
Mais aussi faux souvenirs et manipulation mentale
épidémie de troubles de la personnalité multiples apogée au milieu des années1980. (50000 cas)
Puis en 1990, inversion de la tendance.
Quels sont les troubles psychotiques du DSM?
Trouble délirant Trouble psychotique bref Schizophrénie Trouble schizophréniforme Trouble schizo affectif Troubles psychotiques induit - par condition médicale - par substance
Qu’est-ce qu’un trouble psychotique bref?
Présence, pendant plus d’un jour mais moins d’un mois, d’un (ou plus) des symptômes suivants: idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement grossièrement désorganisé ou catatonique.
Qu’est-ce qu’un trouble délirant?
Le trouble délirant est caractérisé par la présence pendant au moins 1 mois d’idées délirantes non bizarres (i.e. plus cohérentes et plausibles que dans la schizophrénie) sans autres symptômes de la phase active de la schizophrénie.
Trouble du contenu de la pensée caractérisé par la permanence d’idées délirantes en désaccord avec les faits observés et les croyances partagées de la culture.
Construction délirante permanente et inébranlable (conviction délirante)
Contrairement à la schizophrénie, les idées sont relativement plausibles, non bizarres et organisées en un secteur.
Développement insidieux en milieu de vie ou plus âgée
Pas d’altération des autres fonctions mentales (le sujet garde souvent une bonne insertion professionnelle et sa vie sociale peut rester satisfaisante)
Apparaît à l’âge adulte moyen
0.03% de la population.
Sur 10 000 patients ambulatoires (Hsiao et coll, 1999), 86 (0,83%) présentent un trouble délirant, ayant débuté en moyenne à 42 ans
