Scienze dei materiali Flashcards

1
Q

Medicina personalizzata

A

I biomateriali e le loro applicazioni seguono le esigenze dei pazienti, diversi per stato osseo, età e abitudini: la medicina diventa personalizzata e pronta ad adattarsi ad ogni persona.
L’analisi delle lastre, frontali e laterali, è fondamentale
Per la creazione di protesi su misura si fanno modelli 3D –> perfetta sul paziente/facile per il chirurgo da inserire

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2
Q

Materiali ingegneristici

A

Metalli ->
FERROSI: ghisa, acciaio (+leghe)
NON FERROSI: alluminio, rame, ottone, bronzo, zinco, magnesio, titanio, argento, stagno, oro, nichel

Non metalli ->
ORGANICI
1)polimeri:
*termoplastici: propilene, polietilene, polistirene, pvc, acrilico, nylon, pet
*termoindurenti: fenolici, epossidica, alchiliche
*elastomeri: gomma, silicone, fluorocarbone, butile
2)altro: pelle, carbonio, legno, carta
INORGANICI
1) ceramiche: aluminia, magnesia, berillia, carburi, nitruri, zirconia
2) vetri: silicati, soda-lime, cristallo
3) altro: mica, calcestruzzo, gesso

i materiali più interessanti per prestazioni meccaniche sono le leghe
l’acciaio inox è più adatto a strumentazione per sala operatoria (materiale sterile)
il titanio è compatibile con test a campi elettromagnetici

i materiali sono tanti ma quelli regolamentati - e quindi effettivamente utilizzati - sono sempre i soliti

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3
Q

Medical grade

A

Il materiale utilizzato DEVE essere inserito nell’apparato regolamentare che garantisce che sia:

  • assorbente-controllato
  • inquinato-controllato
  • atossico -> nessun innesco reazioni interne
  • funzionante
  • sterilizzabile -> eliminare la carica batterica attraverso trattamenti che non alterano il materiale
  • biocompatibile -> meccanicamente e all’interfaccia

NOTA BENE occorre cautela nella consultazione di tabelle descrittive, perchè ogni materiale è diverso a seconda del trattamento, trasporto, composizione, origine etc

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4
Q

Tipi di sollecitazione

A

Meccaniche: per via del carico posturale
Chimiche: corrosione in ambiente salino/acido (0,9% NaCl)
Termiche: nonostante l’uomo sia “termostatato”
Elettriche: per via del rilascio ionico

Bulk
Interfaccia -> tra differenti costituenti strutturali
Superficiali -> tra due diverse fasi

Autoindotte
Esterne -> statiche, dinamiche, impulsive

Bassa->deformazione elastica: la struttura atomica non è disturbata
Alta->deformazione plastica: la forma dell’oggetto è modificata in seguito all’applicazione di energia e viene raggiunto un nuovo equilibrio energetico
NOTA la composizione del materiale è alla base del tipo di deformazione

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5
Q

Energia

A

Il BILANCIO ENERGETICO è essenziale: la protesi deve dissipare l’energia derivante da urti/percosse-> si piega (=dissipa in modo controllato) o si rompe

in MECCANICA = bilancio di forze e momenti
in CHIMICA = bilancio di potenziali chimici

nel momento in cui viene inserito un dispositivo esterno all’interno di un paziente, si ha un’interazione che termina proprio nel momento in cui si raggiunge l’equilibrio (chimico).

NOTA BENE
Nel bulk ho continuità energetica, al contrario della superficie!

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6
Q

Diagramma stress-strain

A

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Stress_Strain_Ductile_Material.png/800px-Stress_Strain_Ductile_Material.png

la legge di Hooke (regime elastico lineare, σ=εE con σ=P/Ao stress, ε=(L-Lo)/L deformazione, E modulo di Young) dura fino al carico di proporzionalità.
il Modulo di Young è calcolato fino al limite elastico.
nel punto di snervamento ho un’improvvisa e grande deformazione con poco stress: dopo poco ho il massimo stress; infine arriva il punto di frattura.

La tensione di snervamento è funzione della dimensione dei grani: questi sono un’efficace barriera alla deformazione, infatti più sono piccoli più è il bordo, quindi il metallo è più resistente allo snervamento, perchè ho sotto controllo la migrazione delle dislocazioni (che sono locate proprio nei bordi di grano).

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7
Q

Resilienza

A

resistenza a una deformazione permanente

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8
Q

Durezza

A

resistenza fino al punto di frattura

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9
Q

Cristalli fondamentali

A

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fgeabracciali.com%2Fcristalloterapia%2Fsistemi-cristallini%2F&psig=AOvVaw1Imh_KPOZgMUADx-Cro81k&ust=1649169798368000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCPDY-7bS-vYCFQAAAAAdAAAAABAD

CUBICO CORPO CENTRATO (CCC)
come ferro, cromo, molibdeno
atomi tot: 2
#coordinazione: 8
fattore di compattazione: 0,68
CUBICO FACCE CENTRATE (FFC)
come rame, alluminio, oro, argento
atomi tot: 4
#coordinazione: 12
fattore di compattazione: 0,74
RETTANGOLO ESAGONALE COMPATTO (HCC)
come cadmio, magnesio, zinco, titanio
atomi tot: 6
#coordinazione: 12
fattore di compattazione: 0,74
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10
Q

Autotensioni

A

quando si crea una lega viene scombussolata l’energia e di conseguenza si va alla ricerca di un nuovo equilibrio energetico e quindi cambia la forma; nel caso in cui ci siano VINCOLI DIMENSIONALI allora il sistema rimane compresso e si hanno le autotensioni; anche il GRADIENTE DI RAFFREDDAMENTO determina le autotensioni!

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11
Q

Processo di produzione dei metalli

A

1)Depositi minerali
viene effettuata estrazione, raffinamento e vengono create leghe
2)Preformato
si ottengono fili, barre, fogli, tubi, polveri, attraverso la fase di FABBRICAZIONE (colata, forgiamento, laminazione, produzione in polvere, lavorazione a caldo)
3)Dispositivo preliminare -> dispositivo finale
la SUPERFICIE viene lavorata (copertura porosa, lucidatura, sabbiatura)
4)Mercato
fase a cui si accede solo dopo una attenta pulizia, controllo qualità e packaging

Modelli standardizzati:
profilati = travi e palificazioni
rotaie = std, per gru, giunzioni
barre = profilo tondo, quadro, esagonale etc
tondi -> fili -> funi/chiodi/reti
tubi/tubazioni
lamiere e lamierini
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12
Q

Legame ferro-carbonio, diagramma ferro-carbonio

A

Il metallo si ricava sotto forma di OSSIDO / CARBONATO
una reazione di riduzione con addizione di C permette di isolarlo ( MeO + CO -> Me + CO2)
ecco perchè è inevitabile avere una percentuale di carbonio; anche per piccole variazioni percentuali ho
caratteristiche molto diverse.

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fdidattica-2000.archived.uniroma2.it%2FFond_Prog_Strutt_mec%2Fdeposito%2F02-Tensione-Compressione-Taglio_V1-6.pdf&psig=AOvVaw39I_PmOz-yts6_uzO6YqFm&ust=1649260224198000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjhxqFwoTCLCgvb-j_fYCFQAAAAAdAAAAABAE

man mano che il tenore di carbonio sale (anche non oltre 1,12%), si ha la frattura per un valore di tensione più bassa (da 30% a 15%) - lo stress è decisamente alto [da 300 a 700MN/m^2].

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/it/thumb/b/be/Diagramma_Ferro-Carbonio.PNG/400px-Diagramma_Ferro-Carbonio.PNG

questo diagramma è all’equilibrio termodinamico, cioè le trasformazioni avvengono come sequenza di stati di equilibrio a prescindere dal tempo; nella realtà siamo fuori equilibrio, perciò è fondamentale considerare la velocità di raffreddamento/riscaldamento
a seconda della temperatura (asse y) la geometria del reticolo subisce delle variazioni
NB il gradiente di raffreddamento determina le autotensioni!
Dalla T più bassa alla più alta abbiamo:
α (BCC) -> γ (FCC) -> δ (BCC) -> fase liquida di Fe + C

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13
Q

Leghe

A

soluzione solida ottenuta:

  • in modo casuale (inquinata) o intenzionale
  • di tipo monofasica o polifasica
  • attraverso sostituzione o interstizione
  • con trattamenti termici (ISO/ANISOTERMO), meccanici (INCRUDIMENTO), termochimici (cementazione, nitrurazione)

ELEMENTI PROIBITI:

zolfo: nocivo e sensibile al calore
fosforo: fonte di fragilità
azoto: facilita l’invecchiamento
idrogeno: causa cricche e fish eye
ossigeno: terribile

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14
Q

Prestazioni meccaniche dei materiali

A

bisogna tener da conto
CHIMICA degli elementi costitutivi
TRATTAMENTI TERMICI a cui è stato sottoposto
GRADIENTE DI RAFFREDDAMENTO perchè determina il bordo dei grani
PROFILO -> nm = reticolo atomico
-> microm = grani, bordo di grani

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15
Q

Incrudimento

A

Processo di “assottigliamento” - ad esempio nel laminatoio si passa da 27,5 mm a 2,5 mm - eseguito a bassa temperatura.

La sollecitazione è “di taglio” e induce la SORGENTE DI FRANK READ: le dislocazioni si moltiplicano in piani di scorrimento distanziati.
http://roby1968.altervista.org/doc_vari/deformazione_plastica/par1.h20.gif

se gli atomi sono disposti in maniera regolare - all’equilibrio - allora le dislocazioni si muovono meglio: il grano di deforma facilmente e ottimizza la condizione energetica = 0 autotensioni MA basse prestazioni meccaniche
in caso contrario - trasformazione veloce fuori equilibrio - le dislocazioni (che invece si muovono lente) non riescono a realizzare il loro processo di migrazione: il grano si impacca = si incrudisce = aumenta la sua rigidità

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16
Q

Acciaio - classificazioni

A

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fmoodle2.units.it%2Fpluginfile.php%2F293334%2Fmod_folder%2Fcontent%2F0%2Fdiagr.%2520di%2520stato5-dispense.pdf%3Fforcedownload%3D1&psig=AOvVaw33HLvo-p59F842RXwzIj0n&ust=1649262296500000&source=images&cd=vfe&ved=0CAsQjhxqFwoTCPit3oqr_fYCFQAAAAAdAAAAABAP

acciaio IPOEUTETTOIDICO C < 0,77%
acciaio EUTETTOIDICO C = 0,77%
acciaio IPEREUTETTOIDICO 0,77% < C < 2,11%

NB c’è un solo punto in cui il passaggio da γ a α è diretto (C = 0,77%, a 723°C); generalmente di lavora a 800° ( si ha α+γ in proporzione variabile a seconda di C%)

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17
Q

Difetti

A

I difetti trasformano e caratterizzano il materiale: sono indispensabili per conferire proprietà e prestazioni.
1) Lineari: dislocazione
l’incremento di S supera quello di H
2) Puntuali: interstiziali, puntuali
l’incremento di H supera (molto) quello di S
in prossimità dei bordi di grani o dei gradini ho le “vacanze reticolari”: alte percentuali sono conseguenza di
- rapido raffreddamento
- deformazioni plastiche/a freddo
- bombardamento ad alte energie
le vacanze sono mobili e favoriscono la diffusione allo stato solido

SCHOTTKY vacanze accoppiate
FRENKEL vacanze + interstiziali

I difetti modificano il tenore energetico

posso moltiplicarle con trattamenti quali l’incrudimento
oppure bloccarne la creazione attraverso affinamento del grano, alligazione, precipitazione

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18
Q

stima del modulo di Young

A

le interazioni atomiche decadono a 2r, mentre il picco di forza dovuto allo stretching dei legami è 0,25r
il valore di tensione massimo TEORICO è una funzione del modulo di young (E): 2σ = (E 0,25 r )/r –> σ = E/8
tuttavia è un’approssimazione eccessiva dal momento che bisogna considerare i difetti del materiale: infatti E è ALMENO 100 VOLTE INFERIORE A QUELLO TEORICO

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19
Q

Movimenti degli atomi nel reticolo ospite

A

1) interscambio atomico: riequilibrio energetico locale
2) diffusione solida: lenta e favorita dalle alte temperature; segue le leggi di Fick (Flusso = -D dc/dx ; dc/dt = d^2/dx^2 (D dc/dx) )
fa accumulare le impurezze dei grani verso il loro bordo, rendendo quest’ultimo sede di tensioni locali
http://www.chimdocet.it/solido/file7a.htm

nota:
G = H - T*S
H=Ed energia necessaria alla creazione di un difetto
se aumento i difetti aumenta l’entropia S, perciò l’energia libera G totale diminuisce

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20
Q

Dislocazione

A

Un intero “piano” si insinua nel reticolo; si origina stress (=energia), che è nocivo se non sono in grado di controllarlo ma al tempo stesso utile se so sfruttarlo.
A livello dello SLIP PLANE ho discontinuità energetica -> perchè ho maggiore densità energetica.
La struttura cerca di riadattarsi allargandosi: dove si insinua il cuneo ci sarà compressione, nella parte sottostante tensione; tuttavia non sarà possibile andare oltre il bordo di grano

dislocazione a spigolo (edge): http://roby1968.altervista.org/doc_vari/deformazione_plastica/par2.htm
se non c’è alcun difetto la dislocazione scorre fino al bordo di grano
se c’è difetto puntuale entra in gioco il “climb”
vettore b parallelo a direzione di slip ovvero perpendicolare a quella di dislocazione

dislocazione a vite (screw):
http://roby1968.altervista.org/doc_vari/deformazione_plastica/par2.ht
vettore b perpendicolare a direzione di slip ovvero parallela a quella di dislocazione

RICORDA: le dislocazioni si accumuleranno ai bordi di grano e lungo le interfacce di discontinuità energetica -> seguono l’evoluzione termica del reticolo

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21
Q

Trattamenti anisotermici

A

vengono applicati per ottenere migliori prestazioni meccaniche sfruttando:

  • trasformazioni di fase
  • variazione della dimensione dei reticoli
  • presenza di ATOMI INTERSTIZIALI (se non ci sono allora non cambiano le sue proprietà)
  • sollecitazioni interne (direttamente proporzionali alla severità di raffreddamento)
  • raffreddamento fuori equilibrio -> strutture metastabili: MARTENSITE (struttura aghiforme molto compatta)

Trattare un materiale termicamente influenza il suo comportamento magnetico!

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22
Q

Tempra

A

trattamento anisotermico che consiste nel riscaldare e successivamente raffreddare, più o meno dolcemente, a seconda dell’elemento che raffredda (acqua più severa dell’olio)

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23
Q

Bonifica

A

Trattamento anisotermico costituito da una tempra a cui segue un rinvenimento (=ulteriore riscaldamento fatto per normalizzare la struttura interna, ma sotto la temperatura critica)

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24
Q

Saldatura

A

è un tipo di operazione che DISTURBA il materiale, perchè viene scaldato e poi raffreddato e quindi squilibrato nella sua struttura
questo vale sia unendo due pezzi direttamente, sia usando un secondo materiale saldante; è più difficile quanti più sono i leganti
https://decapaggio-passivazione.it/wp-content/uploads/2015/04/Metallurgia-della-Saldatura-schema.jpg

OTTIMA TECNICA: flusso di elettroni

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25
Cementazione - dell'acciaio
la superficie viene arricchita (ad es con carbonio) mi rimane la struttura tenace ma posso avere così una superficie più dura si effettua attraverso una doppia tempra, di diversa profondità NITRAZIONE: arricchimento superficiale di azoto -> sottile ma molto duro
26
Durezza
resistenza opposta dal materiale alla sua deformazione permanente da parte di un altro corpo Rockwell: penetratore conico Vickers: penetratore piramidale
27
Acciaio INOX
Utilizzi: infrastrutture, attrezzi medici, odontoiatrici, chirurgici; al massimo per viti di fissaggio/nails Motivo: semplice sterilizzazione/pulizia è autoprottettivo e autoportante Svantaggi: è trombogenico; pesa il doppio rispetto al Ti, sensibile alla corrosione ``` Acciaio Inox 18/10 igienico basso grado di ritenzione batterica, destinato a sala operatoria NOTA BENE 18/10 = AISI 304 = X5 Cr Ni 18 10 acciaio inox, 18% Cr - 10% Ni; normativa internazionale AISI 304 ; secondo normativa americana 5% C ``` pessime proprietà meccaniche se preso da solo, perciò aggiungo altri elementi: - Cr migliora resistenza a corrosione; CNS Cr>12%; allarga la zona α - Ni è γ-stabilizzante e utile se devo fare trattamenti termici - C deve essere basso perchè altrimenti crea carburi con il Cr = origine discontinuità + contrasto a corrosione per ogni atomo di C se ne perdono 4 di Cr (vedi corrosione intergranulare) nel grafico il massimo relativo si riferisce alla perdita di peso a causa della formazione di ossido = ruggine 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tali elementi sono TOSSICI Ni: affine alle proteine delle cellule mitocondriali polmonari; i suoi composti promuovono la produzione dell'interleuchina Cr: l'aggressività dipende dallo stato ossidativo, interagisce con DNA Co: si accumula in reni fegato pancreas; causa fibroma polmonare PASSIVAZIONE: spontanea formazione di ossido superficiale ε > 0 non cambiano natura a contatto con l'esterno; sono già ossidati ε < 0 quelle più lente arrugginiscono; quelle veloci (cioè tanto negative) ossidano quasi istantaneamente nota: l'ossido NON è impermeabile!
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Diagramma di Shaeffler
definisce le proprietà e le caratteristiche basali dell'INOX così come sono in partenza https://ingegneria.narkive.it/JLhBzyHx/diagrammi-di-saldatura-schaeffler-de-long-e-wrc-quali-acciai-possono-essere-utilizzati:i.1.full A. MARTENSINICI: induribili attraverso trattamenti termici (tempra, rinvenimento...) A. FERRITICI: struttura stabile che prescinde dalla T A. AUSTENITICI stabili a prescindere dalla T, hanno una migliore resistenza alla corrosione, sono gli unici che NON hanno risposta magnetica!!! sono trattati con tempra di solubilizzazione (=precipitation hardening) e incrudimento
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Titanio
materiale allotropico due strutture interne: α-HCP (fino a 882°) e β-BCC non comparabili α, α+β sono saldabili Ti CP, β non sono saldabili β si avvicina di più all'osso: ha modulo di young (50 - 80 GPa) molto più basso di α (100 - 110 GPa) si usano singolarmente oppure una lega bifasica TARGET: lega robusta, elastica, OSTEOINDUTTIVA (perchè se l'osso non è stressato si ritira), prestazioni ADATTE (all'osso e alla sua sezione) ha una densità a metà tra inox e leghe dell'Al Inox: 8 g/cm^2 Ti: 4,54 g/cm^2 leghe: 2,5/2,7 g/cm^2 è leggero ma ha interessanti proprietà meccaniche: - resistente alla corrosione: TiO2 lo rende resistente ad aggressioni chimiche -> industria chimica e di processo - bassa densità e formabilità -> aeronautica e ind. biomedicale - resistente alla fatica ha la migliore BIOADESIONE, è BIOCOMPATIBILE (perchè le cellule vedono l'ossido di Ti), è meno costoso, il modulo di taglio è il più compatibile con i valori dell'osso -> non uso il materiale più prestante, ma quello con comportamento più simile all'osso (modulo di young)
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Titanio commercialmente puro (CP)
``` utilizzato soprattutto in ambito dentale norma di riferimento: ISO 5832-2 : 2018 - minori caratteristiche meccaniche - ossidi superficiali di pregio - massima biocompatibilità - resistenza alla corrosione localizzata - si può lavorare con: stampa a caldo, macchine utensili - sensibile allo sfregamento - costo medio ```
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Leghe α+β
norma di riferimento: ISO 5832-3 : 2016 - alte caratteristiche meccaniche - buona compatibilità - resistenza alla corrosione localizzata - difficile a lavorarsi con macchine utensili, va bene stampa a caldo - costo elevato i due principali leganti sono * ALLUMINIO α-stabilizzante * VANADIO β-stabilizzante
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Ossidi superficiali
Sono chiamati MATERIALI PASSIVANTI quelli che tendono ad autoproteggersi generando uno strato di ossido superficiale con la formazione di ossidi le superfici cambiano ENERGETICAMENTE e GEOMETRICAMENTE maggiore è il numero dei leganti, maggiore è il numero degli ossidi e quindi maggiore è la possibilità di innescare reazioni lo spessore medio dell'ossido è circa 0,8 nm (Ti) / 2,4 nm (Ti in lega) più è spesso, meno è adeso all'interfaccia metallica la robustezza è inversamente proporzionale allo spessore il modulo elastico è molto superiore al metallo è uno strato poroso, paragonabile alla ceramica e: - protegge il metallo - riduce la dispersione ionica - riduce la crescita batterica - favorisce la bioadesione -> infatti si fanno trattamenti che seguono lo stesso principio: 1)trattamento superficiale che aumenta porosità oppure 2)ricopertura in idrossipatite (ceramica) l'ossido NON è permeabile; possono esserci fratture locali, al cui interno si formano altri ossidi, perchè la parte attiva del metallo è di nuovo esposta -> autotensioni modifica anche le proprietà elettriche occorre analizzarlo rispetto: * area di contatto * natura fisica in relazione alla dimensione cellulare * composizione chimica determinano la BIOCOMPATIBILITA'
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Ceramiche
natura Refrattaria: struttura porosa | natura Solidale/Compatta
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Bioadesione
deve essere BILATERALE: la risposta deve essere da parte dell'osso ma anche da parte della protesi sono favorevoli strutture POROSE - come ceramiche o strati di ossido il coating di rivestimento quindi sarà un'interfase parzialmente organica e parzialmente inorganica nei pazienti in cui l'osteoinduzione non attacca - ad es gli anziani - le protesi vengono cementate (dura più la cementazione del paziente)
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Corrosione
può essere GENERALIZZATA: problemi strutturali ridotti, problemi di biocompatibilità -magari dovuti a tossicità sistemica- da monitorare LOCALIZZATA: posso avere un problema meccanico (rottura) dall'avvicinamento di due materiali di natura metallica posso avere INQUINAMENTO IONICO C. GALVANICA: indotta dall''avvicinamento di due metalli diversi; esiste una scala, e devo scegliere due metalli tra loro vicini C. INTERGRANULARE: fra i grani si originano dei composti, fonte di discontinuità ad esempio nell'INOX il C forma carburi con il Cr; soluzione: 1 rendere generalizzata la corrosione attraverso la SOLUBILIZZAZIONE -> ridistribuisce i precipitati 2 ridurre C 3 aggiungere Mo 4 aggiungere carburigeni che proteggono il Cr i fattori che contribuiscono sono ° ambiente aggressivo in grado di abbassare il pH ° autotensioni e usura, che recano danni meccanici ciò che determina una reazione di corrosione sono la natura del materiale, l'applicazione, le sostanze in gioco trascurare la corrosione significa rischiare: rotture -> discontinuità energetiche, dispersione di frammenti metallici instabilità e indebolimento tossicità sistemica reazione locale non ottimale: il paziente sente dolore perchè è stato male finora e adesso deve adattarsi? o perchè la protesi ha recato OSTEOLISI (lavoro improprio)?
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Biocompatibilità
è determinata dall'ossido che un dispositivo sviluppa, essendo quello a diretto contatto con l'ospite
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Impalcato osseo
è costituito da ~206 ossa diverse per * costituzione e struttura, dal momento che hanno diverse funzioni * da persona a persona (alimentazione, sport, età) perciò le tabelle di cui disponiamo mostrano diverse proprietà (modulo elastico, resistenza alle tensioni e alle compressioni) tuttavia bisogna ricordare che tali valori ci danno solo un'idea, dal momento che non vediamo °distinzione trabecolare/corticale °età e abitudini del paziente °modalità di estrazione le protesi ossee si adattano al problema, nella geometria e nella scelta dei materiali - frattura ossea - problema articolare l'osso è un organo in divenire, è una componente attiva: cresce e si struttura man mano (osteoblasti + osteoclasti); è ANISOTROPA (si comporta diversamente alle sollecitazioni, a seconda della direzione), costituita da una parte CORTICALE (esterna e spessa), con funzione protettiva, e una parte TRABECOLARE (interna e spugnosa), elastica e in grado di smaltire l'energia degli impatti le percentuali delle due variano ovviamente da osso a osso e da persona a persona il rapporto prestazione/massa è elevatissimo un insieme di cellule indifferenziate viene prima vascolarizzata e successivamente differenziata i domini trabecolari, crescendo, si allineano a contrastare i carichi: ciò è osservabile dalla sezione di un qualsiasi osso invecchiando la parte organica diminuisce: viene meno la parte elastica perciò diminuisce il lavoro di frattura nonostante la gravità sia verticale, la distribuzione dei carichi no: dipende dal punto di applicazione e dalla geometria (femore ≠ pilastro) -> avrò zone di trazione e di compressione tuttavia la buona approssimazione che posso fare è quella di suddividere l'osso in sottodomini regolari e semplici LEGGE DI WOLFF l'osso si adatta al carico
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Osso corticale
L'osso è un organo complesso, già dalla base le unità individuali che lo costituiscono sono gli OSTEONI, fatti di layer concentrici di tessuto osseo/collagene che fungono da "molla" = AMMORTIZZATORI, assorbono energia per frizione (twisting force); ci sarà il trabecolare a dissipar ciò che rende la struttura robusta non è la massa ma il modo in cui la struttura è sviluppata rispetto alle sollecitazioni infatti a seconda della direzione abbiamo diverso modulo elastico (può addirittura dimezzare) e differente resistenza a tensione/compressione (si adatta alla funzione)
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Osso trabecolare
anche in questo caso abbiamo una struttura a lamelle oltre alla direzione della sollecitazione, riesce a gestire la velocità del carico (ricordiamo che siamo fatti per camminare e correre!!)
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Fratture (d'anca/femorali)
le fratture vengono identificate con una sequenza di lettere/numeri: - # location es femore - # segmento es prossimale - L regione es regione trochenterica - # tipo es frattura semplice - # sottogruppo es in due parti PROSSIMALE entro il raggio d'azione dell'articolazione in considerazione; sono le più diffuse DISTALE lontano dal raggio d'azione dell'articolazione; spesso sono dovute a incidenti
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Protesi d'anca
EMIARTROPLASTICA: viene mantenuto l'acetabolo, il resto è sostituito con una protesi ARTROPLASTICA: la protesi sostituisce la testa del femore + acetabolo. Bisogna far attenzione che il paziente sia alto giusto stelo+testa --> prevista osteoinduzione quindi coating ceramico e 0 viti NAIL --> niente coating, servono viti per fissare la protesi, che sarà rimossa vantaggio: meno usura (ma comunque osteolisi) la protesi può essere inserita attraverso "press-fit" oppure con viti di fissaggio le moderne protesi sono in contatto diretto nella zona prossimale, mentre quella distale rimane libera da sollecitazioni meccaniche (per evitare stress shield) protesi a sezione QUADRATA: contatto con corticale, ma conservato tessuto vivo con vasi (se manca la parte viva l'osso muore) interfaccia metallo-polimero: sollecitazione di taglio interfaccia polimero-osso: adattamento meccanico -> il cemento si infiltra fra i buchi possibili problemi: 1) necrosi dell'osso (per reazione esotermica) 2) viscosità ostacola infiltrazione 3) tra osso e metallo c'è l'ossido!!!
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Protesi cementate / protesi non cementate
PROTESI CEMENTATE (PMMA) per fissare coppa acetabolare / per fissare lo stelo protesico funzione: fissa, spazia, isola sono inserite sostanze radiopache vantaggi: tollerano imprecisioni chirurgiche; il paziente è subito pronto svantaggi: pericolo necrosi, cracking, difficile sostituzione sollecitazioni dello stelo nella zona prossimale portano alla frammentazione del cemento e a conseguente mobilizzazione PROTESI NON CEMENTATE si cerca di raggiungere l'osteointegrazione mediante finiture superficiali in idrossipatite (HA), biovetri, irruvidimento (ad es con sabbiatura) le velocità di costruzione dell'osso variano: - nel tempo sono lente e curate - la parte corticale/trabecolare si sviluppano con tempi diversi - se bisogna riparare un danno (=emergenza) sarà veloce e malfatto ciò andrà a influire sulle proprietà!
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Acetabolo
se è il solo da sostituire, è meno invasivo deve esserci il RESURFING = sostituisco la cartilagine (la "pista di scorrimento") l'accoppiamento "MORSE" è attraverso incastro per interferenza tra - cavità divergente - cono convergente è la soluzione perfetta per attaccare lo stelo protesico allo snodo sferico - che prima era incollato la geometria conta, perché occorre che l'area di contatto sia sufficientemente estesa da spargere l'usura - occorre un'interferenza ottimale. coppa/testa grande ideale ma piccole differenze di dimensioni implicano notevoli differenze di usura * metallo+metallo ok, soprattutto nel secolo scorso; ridotto volume di particolato (prodotto in particolare nei primi due anni dall'inserimento dell'impianto; fino a 50 volte in meno di metallo+PE), che però rilascia ioni--> sostanze utili per prestazioni meccaniche, ma tossiche (rischio infiammazione e inducono a OSTEOLISI) * ceramica+metallo pericoloso, soprattutto in vista di carichi alti (rischio frattura); particolato ridotto * ceramica+ceramica: valori di usura oltre 2000 volte minori rispetto agli altri due; tuttavia è intrinsecamente fragile e costosa. Se la scelta è questa occorre prevedere - e prevenire - l'usura del collo dello stelo --> non adatta a chi ha erosa la cavità pelvica (anziani) o a chi potrebbe facilmente arrivarci (giovane iperattivo) = pericolo IMPINGEMENT in genere le coppe ceramiche sono cementate, ma tendono a scollarsi; inoltre sono molto rigide! allora si inserisce una sovraccoppa metallica - in lega Cr/Co/Mo o in Ti, magari con coating ceramico, che può essere cementata o no - e fra le due viene messo un inserto di UHMWPE (per ridurre la rigidezza). problema USURA inserto --> soluzioni: 1) teste femorali in ceramica 2) accoppiamento ceramica-ceramica o metallo-metallo 3) creazione di UHMWPE resistente all'usura la testa di rotazione è sempre in lega/in Ti lo stelo è in fibra di C: leggera ma rigida e facile da formare
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Carichi (protesi ossee)
Lo scarico delle sollecitazioni - da parte dello stelo - è un grosso problema, perché se l'osso è * sovraccaricato -> callo osseo * sottocaricato -> si ritira * carichi non allineati -> si sbilancia STATICI: sono prevedibili e determinano il riassetto dell'impianto --> rigenerazione/degenerazione ossea, stress shield (vedi protesi d'anca) DINAMICI: deambulatori (ciclici), traumi (imprevedibili) RITARDATI: 1) cedimento dell'impianto a seguito di usura, tenso-corrosione, evento accidentale 2) involuzione degenerativa della condizione del paziente --> malattie e infiammazioni 3) osteolisi 4) crescita Le viti possono rompersi a seguito di difetti nelle viti stesse, al sovraccarico, all'assunzione di farmaci osteoindurenti. Sono sottoposte a SOLLECITAZIONI DI TAGLIO e non a trazione. conseguenze: mal posizionamento, disallineamento, problemi nella rimozione
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Osteolisi
Il particolato originato dall'usura della protesi provoca l'osteolisi, ossia la demineralizzazione del tessuto osseo - con conseguente ritiro. Più è ridotta la dimensione del particolato, maggiore è la superficie di reazione e quindi più potente la sua attività chimica. Comporta problemi di stabilità e dolori. O. NASCOSTA: quando la coppa acetabolare è metallica e non cementata, sulle lastre compare una "chiazza bianca", che copre ogni indizio di avviata osteolisi O. SILENTE: quando il processo è lento e ritardato O. ESPANSIVA: il movimento ripetuto della protesi provoca un danno, il quale permette (e spinge come una pompa) al fluido particolato polimerico di passare; accumulandosi origina una cisti ossea, originando infiammazione e ritiro osseo
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Effetto leva e STRESS SHIELD
ci sono tensioni SULLA protesi, dovute a geometria/materiale, e DA PARTE della protesi (effetto leva) è fondamentale l'area attraverso cui la protesi riesce a scaricare l'energia, ma deve essere bilanciata con la lunghezza (causa dell'effetto LEVA) infatti la protesi "raccoglie tutta l'energia", di conseguenza nella zona prossimale c'è scarico ma nella zona distale c'è extracarico --> rischio frattura perchè l'osso è maggiormente denso (STRESS SHIELD)
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Ceramica
Rigidezza: modulo di young 380 GPa Resistente alla corrosione (dipende però dal coating, dimensione dei grani, passivazione) Biocompatibile: meno reazioni allergiche, meno tossicità (ma non eliminabile, nessun materiale è inerte!) Stabili: non si degradano nel tempo Idrofilicità: consentono lubrificazione migliore MA Intrinsecamente fragile: a seconda della posizione/orientazione si spacca di brutto
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Fallimento degli impianti
``` Inox: grani non omogenei Co: porosità di colata Ti: usura per sfregamento corrosione intergranulare, fessura difetti di fabbricazione: materiale sbagliato, geometria inadatta chirurgo incapace ```
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Polimeri
I polimeri sono monomeri che con l'aiuto di iniziatori, catalizzatori, additivi, che favoriscono la reazione chimica, creano legami covalenti (molto energetici) per raggiungere la forma più stabile. Le strutture possono essere ramificate o lineari, randomiche o ordinate; le combinazioni diverse conferiscono caratteristiche diverse. Allo stesso modo vengono modificate le proprietà meccaniche con: °temperatura/velocità di deformazione °intrecciamento e formazione di legami °trafilatura (~incrudimento metalli; rende anisotrope le proprietà meccaniche) °melting (taglia legami intermolecolari) °trattamenti termici Le zone amorfe possono essere intervallate da zone cristalline; assieme alla morfologia molecolare determinano il modulo elastico. TERMOPLASTICO: possono essere riutilizzati *non riciclati!!!* ovvero rimessi a svolgere la stessa funzione (=economia circolare). Se riscaldati si rompono i legami deboli e si riformano i legami forti: si modifica la forma ma non la struttura interna ne fanno parte i polimeri di addizione e di condensazione TERMOINDURENTE: elastomeri con cross links; polimerizzando prende forma in modo irreversibile. Il polimero deve essere distrutto prima di essere ristampato P. FRAGILE: comportamento elastico (lineare); dopo poco stiramento si rompe. P. PLASTICO: prima ha una trasformazione elastica, poi plastica ELASTOMERO: necessita di cross-links per essere resistente alla trasformazione plastica; amorfi, possono essere allungati di molto, per poi tornare alla lunghezza originaria P. VISCOELASTICI: oltre al comportamento elastico c'è anche quello viscoso; è il comportamento caratteristico di tutti i tessuti https://www.amse.it/wp-content/uploads/2020/09/Prova-di-trazione-sui-polimeri_Amse_01.jpg TATTICITA': organizzazione dei gruppi caratterizzanti più ordinata è tale organzzazione, più è facile riarrangiare le catene in una forma cristallina -isotattica: tutti i gruppi sono allineati sullo stesso lato -sindiotattica: i gruppi sono alternati -atattica: disposizione randomica laddove esistono zone cristalline la densità è modificata, ci sarà discontinuità energetica e le prestazioni meccaniche diminuiscono. Sono tanti i materiali, pochi quelli certificati ed effettivamente utilizzati: in tutti i medical grade si cerca di ridurre al minimo i radicali liberi ma anche catalizzatori e acceleratori (che rendono "mine" tali molecole) Sono molto sensibili all'INVECCHIAMENTO: varia la struttura molecolare e conseguentemente le prestazioni meccaniche e la dissipazione dell'energia. Tuttavia sono utilizzati perché MOLTO AFFINI ai tessuti BIO, sia per modulo elastico, sia per forza tensionale I settori di applicazione sono *chirurgia (plastica, tendinea, estetica) *ortopedia *cardiologia PE può essere a bassa densità o alta densità nel primo caso assorbe lipidi e perde forza tensionale nel secondo caso (UHMWPE) è inerte, poco incline al deterioramento PMMA: è idrofobico, duro, rigido, biostabile, amorfo, fa passare la luce
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Modifica della catena polimerica
RICORDA: ogni modifica mira al raggiungimento di una struttura a minor tenore energetico = maggiore stabilità POLI-ADDIZIONE: prolungamento della catena attraverso legame con monomeri "aperti" POLI-CONDENSAZIONE: giunzione di due molecole con scarto di una molecola di H2O VULCANIZZAZIONE: con la compartecipazione di composti dello zolfo, creazione -irreversibile- ad alta temperatura di connessioni (cross-links) che permettono la reversibilità delle deformazioni plastiche. Accresce modulo elastico (proporzionale ai cross-links), resistenza alla tensione e all'ossidazione NOTA troppi cross-links riducono l'estensibilità
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Biocompatibilità
Capacità di un materiale di esibire una appropriata risposta biologica in specifiche applicazioni; è una nozione relativa alle SUPERFICI, suggerisce la presenza di un'interazione (dall'oggetto all'organismo, dall'organismo all'oggetto, interazione sistemica) ma non suggerisce se è buona o cattiva: tossicità infiammazione infezione, usura corrosione, sistemica. è DINAMICA dal momento che varia con l'età, con la variazione dei carichi, se l'usura/la corrosione/l'invecchiamento modifica i materiali I parametri da considerare sono: Materiale: chimica di base di superficie e bulk; energia superficiale; degradazione Dispositivo: dimensione, forma, modulo elastico, rigidità Ospite: età, condizione, patologie Sistema posizionamento: biodegradabile, tecniche operative i polimeri naturali, ad esempio si usano laddove è necessaria un'interazione: suture, emostasi, cosmetica, controllo ferite... non sopportano però trasformazioni termiche/della forma
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Biomateriali: scaffolds
Materiali pensati per interagire con sistemi biologici (costituiti da cellule). Necessità: - PROPRIETA': materiali iperelastici (quanto più si deformano, tanto più si irrigidiscono); viscoelastici; poroelastici (irrorato da fluido e resistente alla deformazione). - NECESSITA' BIO: numero di cellule da nutrire Lo SCAFFOLD è una struttura temporanea di supporto alla generazione cellulare; dopo la degradazione sarà infatti bio-riassorbito. - -> d.superficiale: da esterno a interno; tipica dei materiali idrofobici, è la migliore perchè è mantenuta la scala e la forma - -> d.massiva: ugualmente da esterno e da interno; è tipica dei materiali idrofilici (l'assorbimento di acqua è più veloce della degradazione in materiale idrosolubile) la DEGRADAZIONE (da costituenti non idrosolubili allo stato idrosolubile =bioerosione) avviene attraverso la rottura di legami: I. taglio di crosslinks II. taglio di gruppi laterali III. taglio della catena centrale Risulta fondamentale il suo utilizzo nel caso di danni grandi e a rischio cicatrici, che può realizzarsi attraverso una RIGENERAZIONE INDOTTA = blocco delle contrazioni (muscolari) + sintesi di tessuto Il suo impiego è lecito in zone in cui è presente autorigenerazione cellulare (sì ossa/pelle, no cartilagine), che dipende dall'età (crescendo diminuisce) e dalla riparazione; risulta fondamentale la superficie esposta, perciò saranno strutture porose aperte con proprietà superficiali ideali (che piacciono alle cellule) lunghezza di percorso critica: distanza limite che può essere utilizzata per navigazione cellulare efficace e allo stesso tempo mantenere rimozione dello scarto ``` quali materiali (sintetici o naturali)? generalmente si utilizzano PLA, PGA, PLGA. quali cellule (già differenziate o staminali)? quale bioreattore (in vitro o paziente)? ```
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Tissue engineering
Si pone un'impalcatura che permette al tessuto di rigenerarsi, più velocemente rispetto al processo naturale, nella giusta direzione; spesso è prodotta attraverso la stampa 3D (per il Mg no) ``` A) SCELTA DEL MATERIALE *polimeri non assorbibili--> ceramiche *polimeri assorbibili--> naturali (ottima interazione ma difficili da stampare) come proteine e polisaccaridi, sintetici (ottime proprietà meccaniche ma bassa interazione) come PLA PGA PLC PHB, compositi o minerali naturali (soprattutto per applicazioni ossee) B) SCELTA DELLE CELLULE C)REGOLATORI SOLUBILI ``` POROSITA': varia in funzione della ferita e del tipo di cellule tissutali ``` REQUISITI di tipo *cellulare*: -biocompatibilità -biodegradabilità -struttura interconnessa aperta di tipo *meccanico*: -proprietà meccaniche appropriate -interazione chimica e topografica altro: -autonomia: deve funzionare da solo senza alcun apporto esterno di energia ``` Più che mai sono importanti i MEDICAL GRADE: il dispositivo si dissolve completamente nel paziente! Guai se è tossico o se interferisce con farmaci!
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Porosità - dello Scaffold
Permette di centuplicare la superficie su cui le cellule colonizzano/trasportano è desiderabile per diffusione di nutrienti, rimozione scarti, vascolarizzazione La struttura, ordinata o disordinata che sia, dovrà essere OMOGENEA, per evitare fratture; tale requisito non si ottiene facilmente se uso un composito polimero-ceramica schiumoso. NOTA se lo scaffold non si degrada, la porosità potrebbe venir meno in seguito a invasione di tessuto fibroso e adsorbimento non specifico di proteine sulla superficie
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Bioreattori
Ambiente di coltura chiuso che permette di abilitare il controllo di una o più variabili che inducono processi biologici. è necessario per far maturare lo scaffold, contenente cellule, farmaci, fattori bioattivi Può essere una struttura esterna o il paziente stesso. Abbiamo un sistema CHIUSO: una cella di lavoro contiene gli scaffolds; attraverso i vasi del bioreattore viene pompato un liquido - che promuove la crescita cellulare e tiene sotto controllo T, pO2 , pH, [C6H12O6] - all'interno della cella. I vasi sono permeabili a certi gas che possono quindi uscire. Possono essere statici (contenitori) o dinamici (con un fluido in movimento), meccanici o magnetici, a rotazione o eccentrici. I migliori sono quelli a perfusione, che attraverso il passaggio forzato, fa sì che ogni parte dello scaffold venga interessata.
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Biodegradabilità
Un elemento si trasforma in qualcos'altro, ma non si sa dopo che cosa diventa!!! I parametri che descrivono la biodegradabilità sono 1) struttura molecolare: lunghezza catena, ramificazioni, tatticità 2) stato di aggregazione/cristallizzazione: crist. o amorfa 3) condizione bulk: fibra, film, composito 4) stato superficiale: porosità, distribuzione/dimensione dei pori 5) interazione fase liquida: equilibrio idrofilico/idrofobico aspetti tecnici: deve essere fatto su misura per la cellula, che deve proliferare, differenziare, migrare quindi deve essere concepito in MICROSCALA e deve comunicare a livello NANOMETRICO Soprattutto, il tempo previsto di degradazione deve essere compatibile con il tempo necessario alla guarigione.
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Bioassorbimento, BioRIassorbimento, Bioerodibile
nell'ordine: Dissoluzione nei liquidi corporei senza perdita di massa Capacità di eliminazione senza intervento artificiale: la molecola è riassorbita/metabolizzata in vivo (no side effects) Erosione dovuta a liquidi biologici: riflette degradazione, riassorbimento ed eliminazione via degradazione superficiale (no side effects)
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Scaffold acellulare
Integrità meccanica pazzesca ma scarsa affinità con le cellule. 1) fiber meshes: le fibre sono combinate in strutture 3D. V: ampia porosità e facile produzione; S: bassa stabilità 2) fiber bonding: le fibre costituiscono una rete interconnessa. V: ampia porosità; S: non adatto a tutti i polimeri, può rimanere del solvente 3) phase separation: il polimero e il solvente in soluzione vengono separati con innalzamenti/abbassamenti di temperatura. S: non si può controllare la morfologia, può rimanere del solvente 4) Solvent casting and particulate leaching: particelle minerali/organiche vengono disperse in soluzione polimerica, successivamente il solvente viene eliminato. V: la più porosa di tutte; S: può rimanere del solvente 5) Melt molding:
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Superfici
Ridotta frazione di un materiale, idealmente è una linea di spessore infinitesimo (c.ca 10 microm) Rappresenta la regione del *transitorio*, in cui troviamo lo scambio degli stati di materia: non esiste una linea netta, ma un'interfase dalla condizione energetica intermedia e dalla rigidezza differente. Nel bulk avremo una disposizione meno compatta che in superficie, dove a corto raggio c'è uno pseudo-ordine (in verità non esiste ordine superficiale, soprattutto con le alte temperature). MODIFICAZIONI DELLA SUPERFICIE: 1) chimica/fisica alterazione di atomi e molecole 2) overcoating 3) creazione di textures/patterns Infatti l'inquinamento, l'adsorbimento etc portano alla modifica dello stato superficiale --> Ebulk sarà sempre diversa da Esup!! La superficie è DINAMICA, c'è sempre qualcosa che sale/qualcosa che scende (e non necessariamente la stessa sostanza); potrebbe non essere omogenea (verifica attraverso fascio di luce, che in tal caso sarà diffusa) quindi avere variazioni di energia superficiale = squilibri termodinamici, mirano al raggiungimento del minimo energetico Si parla di ENERGIA SUPERFICIALE se è riferita a un solido, e si calcola attraverso la misura dell'angolo di contatto con l'equazione di Young: cos θ = γsv - γls / γlv nota: posso sapere la differenza tra γsv e γls ma non il loro preciso valore TENSIONE SUPERFICIALE se è riferita a un liquido, non può essere calcolata con l'angolo di contatto ma con γ = δG / δA La TENSIONE SUPERFICIALE è la quantità di energia necessaria ad incrementare l’area superficiale del liquido Se questa cambia allora cambiano le interazioni con l'esterno; la tensione superficiale alta ostacola l'ingresso in porosità: potrei aver bisogno di tensio-attivi. Possiamo trovare le problematiche di usura, corrosione, adesione, lubrificazione, tossicità...
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Equazione di Young
cos θ = γsv - γls / γlv vale se: la superficie è totalmente rigida ~ materiale perfetto il liquido è puro non ho particolari interazioni aggressive non ci sono squilibri energetici (di T, K) non ci sono trasformazioni delle componenti la gravità ha un effetto limitato --> solo se goccia è submillimetrica (attenzione all'evaporazione!)
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Assorbimento e Adsorbimento
Assorbimento: quando un materiale ha la caratteristica di reagire a livello massivo (coinvolge il BULK) con l'ambiente es. swelling dei polimeri Adsorbimento: fenomeno esotermico dinamico SUPERFICIALE nanometrico che consiste nella modifica dovuta al passaggio esterno -> superficie il substrato è la base, l'adsorbato ciò che viene trattenuto FISIADSORBIMENTO: una molecola è attratta dal gradiente energetico della superficie. Trattenuta temporaneamente da forze di Van der Waals, a largo raggio e aspecifico (poco selettivo), a bassa energia, T bassa. Può formare multilayyers. Il calore di fisiadsorbimento è paragonabile a quello di condensazione Seguono: *desorbimento *degradazione *vincolamento CHEMIOADSORBIMENTO: permanente e ad alta energia - le forze in gioco sono legami chimici veri e propri - e piuttosto selettivo, che può portare alla scomposizione della molecola, quindi alla creazione di nuovi atomi -> cambia la reattività della superficie Limitato a monolayers. Il calore di chemioadsorbimento è paragonabile a quello di reazione
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Liquidi: l'acqua
Il legame che tiene assieme le molecole d'acqua è il legame H, un tipo di interazione dipolo-dipolo debole che però a) conferisce particolari proprietà (Tevapo=100°C, ghiaccio I, II, III, interconnessione continua: non esiste una struttura ordinata o stabile!!) b) fa sopravvivere all'energia che la farebbe evaporare ***diagramma punto triplo***
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Energia interna
è associata al moto casuale e disordinato delle molecole in un sistema, che dipende dalla massa e dalla temperatura; è calcolata a livello ATOMICO--> contributo cinetico, rotazionale, vibrazionale MOLECOLARE--> forze intermolecolari La temperatura è un indice che suggerisce come è dispersa l'energia interna, perchè posso capire quanta energia mi serve per innalzare di un grado il mio oggetto. Il primo principio della termodinamica afferma che ΔU = Q - W con U energia interna, Q calore dato al sistema, W lavoro fatto dal sistema ***potenziali termodinamici disegno***
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Angolo di contatto
Misura sperimentale dell'angolo tra una goccia e una superficie, indice dell'interazione tra materiale e ospite; attraverso l'angolo di contatto posso calcolare l'ENERGIA superficiale. Logicamente dipende sia dal solido, sia dal liquido, e in particolare dall'energia superficiale: - solidi covalenti, ionici, metallici: alte energie superficiali (500-5000 ergs/cm2) - solidi molecolari, polimeri: basse energie superficiali (50 ergs/cm2) Quando ho un piano inclinato chiamo - - angolo di AVANZAMENTO quello maggiore, nella direzione di discesa della goccia - - angolo di RECESSIONE quello minore, nella parte opposta ACCORGIMENTI per la misura: bisogna osservare velocemente per evitare * l'avanzamento di fenomeni come capillarità o modifica dello stato tensionale (che porterebbero a un alterato angolo) * inquinamento * effetti cinetici * spreading
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Applicazioni dentali
*** immagine del perno *** il perno viene avvitato all'osso; crescendo, l'osso fissa l'impianto. Il foro laterale è necessario alla rimozione del materiale di scarto. La parte superiore e quella inferiore sono diverse, dal momento che vanno a contatto con osso corticale/trabecolare. L'osso sintetico stimola la generazione ossea ed è gradualmente riassorbito. La corona può essere in bioceramiche a base di fosfato di calcio, oro, leghe in titanio, zirconia. Ci sono diversi tipi di impianti, che vanno ad adattarsi ad ogni caso: le filettature incidono su stabilità, facilità di rimozione e scarico osseo: un filetto ampio permette una buona presa; gli impianti "endossei" (a lama) sono una buona soluzione laddove non è possibile forare l'osso (come nei casi di osteoporosi); gli impianti "sub-periostei" vanno addirittura sotto alla gengiva, viene poi montata l'intera arcata. Tutto viene trattato con procedimenti e con materiale che lo rendono OSTEOINDUTTIVO. L'elemento più usato è il Ti CP: ne esistono 4 gradi, dal I con minor tenore di O2 e grande duttilità, al IV con maggior tenore di O2 e bassa duttilità. I gradi III e IV sono sfruttati per impianti in necessità di osteosintesi (tipo nel caso di fratture) ma evitati nel caso di sostituzione di protesi artticolari. NB esistono 29 (e forse più) Ti grades, ma solo i primi quattro sono Ti CP!!! Il Ti viene trattato con idrossipatite (HA), fluoropatite (FA), carbonato di Calcio (CaCO3), fosfato di calcio ( Ca3(PO4)2 ), con tecniche differenti: sabbiatura, plasma spray, mordenzatura. Compatibilità BIOLOGICA (stabilità a dissoluzione) e MECCANICA (geometria, qualità) Prima di posizionare un impianto si valutano i. quantità di tessuto osseo ii. qualità del tessuto osseo iii. densità del tessuto osseo (volOsso / volTessuto) La stabilità varia nel tempo: STABILITA' PRIMARIA: l'impianto è correttamente vincolato perchè appena inserito; tuttavia lo stress lo induce a ritirarsi, così come l'azione dei macrofagi, che puliscono la zona tra l'impianto e il substrato osseo; parte l'osteogenesi STABILITA' SECONDARIA: la crescita biologica aumenta la stabilità: l'osteogenesi si completa. solo alla fine di questa fase il dentista può montare la corona sull'impianto! CHIRURGIA PIEZOELETTRICA: lavorando con onde ultrasoniche a bassa frequenza (in linea con la natura dell'osso) non danneggio i nervi e lascio l'osso più "pulito" (=minore danno corticale)