Scoliose Flashcards
C’est quoi une scoliose
Une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale
Étiologie de la scoliose
80%: cause inconnue
20%: congénitale, neurologique, maladie héréditaire, cicatrice retrctilemde brûlure ou des chirrugie thoracique
Max de déformation=10-14 ans
Plus les filles
Quel sont les types de scoliose
Scoliose infantile
Scoliose juvénile
Scoliose de l’adolescent (plus fréquence du à la poussée de croissance)
Comment est fait le dépistage
A l’école parce que très souvent les vêtements sont mal ajustés
Quel est le diagnostique
Examen physique
-test d’Adam ( personne se courbe le dos et le médecin regarde de dernière)
-scoliomètre
Paraclinique
Radiographie
-angle de Cobb (permet de calculer la valeur de la torsion des vertèbres)
-test de Risser ( évalue la maturité du squelette de l’adolescent)
Quel sont les signes cliniques
Asymétrie postural
-Déviation de la colonne
-Asymétrie des côtes et des flancs
-inégalités de la hauteur des épaules
-hauteur et axe des hanches
-gibbosité: protubérance des omoplates
Comment évolue la scoliose
-souvent s’aggrave spontanément lors de la croissance et ceci jusqu’à maturation osseuse
-certaines reste stable temporairement ou définitivement
-Certaine vont régresser spontanément
-aucun signe peut prédire l’évolution de la scoliose
Quel sont les complications
-Douleur (parfois)
-réduction de la capacité respi avec insuffisance respi et répercussion cardiaque (déformation du thorax)
-problème psychologique reliés à l’aspect esthétique
- problème neurologique (compression des nerfs de la colonne et de la moelle)
Quel est le but des TX
-Arrêter la progression
-réduire la courbe
- éviter complication. Tardive
-améliorer l’esthétique
-diminuer la dlr
Quel est le suivi et quand
Q 3 à 6 mois
Radiographie
Examen physique
Quel sont les traitements médical et en quoi ça consiste
Physiothérapie: peut pas corriger ni ralentir l’évolution, pour les petites scoliose, augmente la musculature du thorax, corrige les mauvaise posture, faciliter la ventilation pulmonaire
Corset (pour scoliose de 25-45*) , ralentir l’évolution de là courbures et favorise la croissance et la maturation squelettique, sevrage sur quelque mois,
Quel est le traitement chirurgical
Arthrodèse: fusion des vertèbres par greffe osseuse et mise en place d’un dispositif de fixation interne, pour les formes plus grave, de en fin de croissance, dépend de l’angle de la courbure et de la cause de la scoliose
En quoi consiste le pré-op et le post-op de l’arthrodèse
Pré-op
-radio, test fonction respi, EMG, coagulogramme, FSC, ions, SMU/DCA, groupe sanguin, culot en réserve, consultations en anesthésie (péridural) , physiothérapie pédiatrie
Post-op
Soins intensif 48h, évaluation dlr, protocole analgésique, pansement dorsal, SNV 4 membres, mobilisation en bloc, physiothérapie
Pourquoi faut mobiliser en bloc lors d’un retour de chx bloc
Pour ne pas déplacer le matériel mis en place et permettre la fusion osseuse de la colonne.
