Sd. Dispéptica Flashcards
(37 cards)
O que define a síndrome dispéptica?
Dor epigástrica que dura mais de um 1 mês
Quando é indicado a EDA na síndrome dispéptica?
Pacientes com > 40 anos, sinais de alarme (perda de peso, disfagia, odinofagia) ou refratariedade.
O que define uma dispepsia orgânica e funcional?
Na EDA se apresenta lesão a dispepsia é orgânica, se não apresentar é disfuncional.
Como é feito o tratamento da dispepsia funcional?
Inicia com IBP se falha de medicação tentar com tricíclico e caso permanece a falha tentar procinético
Qual a causa do refluxo?
Hipertonia do tônus do esfíncter esofagiano inferior e a perda da competência da junção esofagogástrica
Quais são os sintomas típicos e atípicos de DRGE?
Esofagiano/típico: pirose e regurgitação/ Extra-esofagiano/atípico: faringite, rouquidão, tosse crônica, broncoespasmo, pneumonia.
Quais as complicações da DRGE?
Esofagite, úlcera, estenose péptica (disfagia), esôfago de Barret
Como é feito o diagnóstico de refluxo?
O diagnóstico é clínico
Como é o epitélio no esôfago de Barrett?
Deixa de ser um epitélio escamoso e torna-se um epitélio colunar intestinal (metaplasia intestinal)
A metaplasia intestinal que ocorre no Esôfago de Barrett é pré-maligna?
Sim, pois é se considera uma lesão pré-adenocarcinomatosa
Como é feito o diagnóstico do esôfago de Barret?
Pela biopsia, na EDA podemos ver áreas suspeitas de Barret – áreas esofagianas cor vermelha salmão.
Qual é o tratamento do DRGE?
Medidas antirrefluxo; tratamento farmacológico – objetivo > reduzir a acidez/duração > 8 semanas, IBP omeprazol 20 mg (panto 40 mg/esome 40 mg/ lanso 30 mg), se recorrência IBP sobre demanda ou uso crônico, sem melhora IBP sobre dobrada 2x/dia; cirurgia antirrefluxo - fundoplicatura
Quais são as indicações para cirurgia antirrefluxo?
Refratariedade (sintomas mesmo com IBP 2x), alternativa ao uso crônico, complicações: estenose/úlcera
Qual o exame padrão-ouro para confirmar a DRGE?
pHmetria 24h
Qual exame auxilia na escolha da técnica para cirurgia antirrefluxo? E como ajuda?
Esofagomanometria. Ajuda por exemplo evitar fazer a fundoplicatura total de Nissen se pressão distal < 30 mmHg distal ou < 60% atividade peristáltica sendo orientado a fundoplicatura parcial (anterior/posterior).
Qual o tratamento do esôfago de Barret?
IBP 1x/dia, uso crônico
Como deve ser feito o seguimento do esôfago de Barret?
Sem displasia > EDA 3-5 a; Displasia de baixo grau > ablação endoscópica ou EDA 12/12 meses; Displasia de alto grau > ablação endoscópica; adenocarcinoma invasivo – acompanhar CA
Quais os locais mais comuns de ocorrer a ulcera péptica?
No estomago e no duodeno
Qual a fisiopatologia da ulcera péptica?
A ulcera se dá devido a agressão causada pela acidez estomacal, sendo os facilitadores o AINE, H.pylori, Gastrinoma (Sd. de Zollinger-Ellison)
Qual a forma que o AINE facilita na ulcera péptica?
Porque os AINEs não seletivos inibem a COX 2 (inflamação) e a COX 1 (barreira da mucosa), assim a inibir a COX 1 afeta a barreira da mucosa do estomago
Qual a forma que o AINE facilita na Helicobacter Pylori?
Infecta o antro > aumenta a gastrina > hipercloridria; infecta todo o estomago > reduz a acidez do estomago (hipocloridria) > reduz a barreia de proteção da mucosa
Qual o quadro clínico da ulcera péptica?
Dispepsia pior com a alimentação > úlcera gástrica; dispepsia pior 2-3h após alimentação e pior a noite > úlcera duodenal.
Como é feito o diagnóstico?
< 40 a e sem alarme: diagnostico presuntivo/ > 40 anos ou sinal de alarme: diagnóstico por EDA, se gástrica pode ser CA > biopsiar ao diagnóstico e controle de cura com novo EDA.
Qual o tratamento da úlcera péptica?
Reduzir acidez > IBP 4-8 semanas; questionar AINE (suspender se possível); pesquisar e erradicar H.pylori > EDA teste rápido da urease/histologia sem EDA urease respiratória /sorologia/ antígeno fecal; controle de cura: úlcera gástrica - EDA e H.pylori (4 semanas depois fazer nova pesquisa e sem usar sorologia)
