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Sd. do corrimento vaginal, uretral, úlceras e verrugas genitais Flashcards

(83 cards)

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1
Q

Divisão dos tipos de corrimentos vaginais

A

Baixo (trato genital inferior) - vulvovaginites ou cervicite

Alto (trato genital superior) - DIP

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2
Q

Quais são as vulvovaginites infecciosas?

A

Vaginose bacteriana, candidíase, tricomoníase

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Q

Vulguvaginite que é DST

A

Tricomoníase

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4
Q

Vaginose bacteriana - agente

A

Garnarella vaginalis

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5
Q

Vaginose bacteriana - diagnóstico

A

Critérios de Amsel (3 de 4)

  • Corrimento branco-acidentado, fino, homogêneo, com odor fétido (peixe podre; piora com menstruação ou relação sexual)
  • ph > 4,5
  • Teste das aminas positivo
  • Presença de clue cell
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6
Q

Vaginose bacteriana - tratamento

A

Metronidazol 500mg, VO, 12/12hrs, por 7 dias; opção: clindamicina 300mg, VO, 12/12hrs, por 7 dias ou metronidazol creme vaginal por 5 dias

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7
Q

Vaginose bacteriana - padrão ouro para diagnóstico

A

Critérios de Nugent (gram)

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8
Q

Vaginose bacteriana - orientação importante durante o tratamento

A

Não consumir alcool - efeito antabuse (dissulfiram like) - gosto metálico na boca e tosse

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9
Q

Vaginose bacteriana - tratamento das gestantes

A

Devem ser tratadas mesmo assintomáticas, = ao tratamento padrão

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10
Q

Vaginose bacteriana - devo tratar o parceiro?

A

Não

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11
Q

Candidíase - agente

A

Candida albicans

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12
Q

Candidíase - diagnóstico

A

Prurido, corrimento branco, grumoso, aderido (tipo queijo cottage); ph < 4,5, presença de pseudo-hifas

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13
Q

Candidíase - tratamento

A

Miconazol creme vaginal por 7 dias ou nistatina creme vaginal por 14 dias ou fluconazol 150mg VO dose única

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14
Q

Candidíase - tratamento se recorrente

A

(recorrente: >= 4 episódios/ano): fluconazol VO 1 cp nos dias 1 - 4 - 7, seguido de 1cp/sem por 6 meses

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15
Q

Candidíase - trata parceiro?

A

Não

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16
Q

Candidíase - cuidado no tratamento da gestante

A

Só pode usar creme vaginal

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17
Q

Tricomoníase - agente

A

Trichomonas vaginalis

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18
Q

Tricomoníase - diagnóstico

A

Corrimento verde-amarelado, com bolhas, odor fétido; colo em framboesa; ph > 5; presença de protozoários flagelados móveis

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19
Q

Tricomoníase - tratamento

A

Metronidazol 500mg, VO, 12/12hrs, por 7 dias ou 2g, VO, dose única

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20
Q

Tricomoníase - trata parceiro

A

Sim

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21
Q

Quais são as vulvovaginites não infecciosas?

A

Inespecífica, atrófica e citolítica

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22
Q

Vulvovaginite inespecífica - agente

A

Sem agente específico

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23
Q

Vulvovaginite inespecífica - faixa etária mais acometida

A

Crianças

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24
Q

Vulvovaginite inespecífica - diagnóstico

A

Por exclusão

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25
Vulvovaginite inespecífica - tratamento
Medidas de higiene
26
Vaginose atrófica - causa
Deficiência estrogênica
27
Vaginose atrófica - diagnóstico
Corrimento amarelado; prurido; ph > 5; sem patógenos à microscopia; aumento de PMN e células basais e parabasais
28
Vaginose atrófica - tratamento
Estrogênio oral
29
Vaginose citolítica - causa
Desbalanço do ecossistema vaginal (aumenta lactobacilos, diminui ph vaginal)
30
Vaginose citolítica - diagnóstico
Corrimento branco, grumoso; prurido; ph < 4,5; sem patógenos à microscopia; aumento de lactobacilos e evidência de citólise
31
Vaginose citolítica - tratamento
Alcalinização com bicabornato
32
Cervicite - agente etiológico
Neisseria gonorrahoae e Chlamydia trachomatis
33
Cervicite - fatores de risco
DST - transmissão sexual
34
Cervicite - diagnóstico
Corrimento cervical purulento, sinusorragia, dispareunia, colo hiperemiado e friável
35
Cervicite - tratamento
Ceftriaxone 500mg IM + azitromicina 1g VO
36
Cervicite - trata parceiro?
Sim
37
Cervicite - complicações
DIP, bartolinite
38
bartolinite - clínica e tratamento
Abscesso com muita dor; drenagem, definitivo: marsupialização, se não resolver: bartolinectomia
39
DIP - agentes
Neisseria gonorrahoae e Chlamydia trachomatis
40
DIP - diagnóstico
3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado Critérios maiores: DOR (hipogástrica + anexial + mobilização do colo) Critérios menores: febre, leucocitose, elevação PCR/VHS, cervicite Critérios elaborados: endometrite (biópsia), abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de douglas (USG TV ou RM), DIP na lapa
41
DIP - classificação e interpretação
Monif 1 - não complicada --> ambulatorial 2 - com peritonite --> hospitalar 3 - abscesso ou oclusão de trompa --> hospitalar 4 - abscesso > 10cm ou roto --> hospitalar
42
DIP - indicações de internação no monif 1
GESTANTE, imunodeprimido, refratário ao tto
43
DIP - tratamento
Ambulatorial: ceftriaxone 500mg IM dose única + (metronidazol 500mg VO 12/12hrs + doxiciclina 100mg VO 12/12hrs) por 14d Hospitalar: MS: (ceftriaxone EV + metronidazol EV + doxiciclina VO) por 14d; opção: (clinda 900mg, EV, 8/8hrs _ gentamicina, EV, 3-5mg/kg, 1x/dia) por 14 dias
44
DIP - complicações
Sd. Fitz-Hugh-Curtis - aderência peri-hepática em cordas de violino (fase crônica)
45
Quais são as doenças com úlcera genital
Sífilis, herpes, cancro mole, donavonose, linfogranuloma
46
3 perguntas básicas para investigas úlceras genitais
1 - Múltiplas? 2 - Dolorosas? 3 - Fistuliza?
47
Úlceras genitais - quais são as múltiplas? E únicas?
Múltiplas: herpes, cancro mole, donavonose | Únicas: sífilis, linfogranuloma
48
Úlceras genitais - quais são as dolorosas? E as indolores?
Dolorosas: herpes (fundo limpo), cancro mole (fundo sujo) | Não dolorosas: linfogranumola, sífilis, donovonose
49
Úlceras genitais - quais fistulizam? Quais não?
Fistulizam: linfogranuloma (múltiplas), cancro mole (única) | Não fistulizam: herpes, sífilis, donavonose
50
Cancro mole - agente
Haemophilus ducreyi
51
Cancro mole - diagnóstico
Múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo, fistuliza para um orifício
52
Cancro mole - tratamento
Azitromicina, 1g, VO, dose única ou ceftriaxone 500 mg IM
53
Herpes - agente
Herpex simples
54
Herpes - dignóstico
Vesículas e úlceras dolorosas e limpas, adenopatia dolorosa que não fistuliza
55
Herpes - tratamento
Aciclovir, 400mg, 8/8hrs, por 7 dias (primária) ou 5 (recorrente) Se >= 6 episódios/ano, tratamento de supressão por 6m
56
Herpes - conduta obstétrica na gestante com lesão ativa no momento do parto
Indicar cesárea
57
Sífilis - agente
Treponema pallium
58
Sífilis - formas clínicas
Primária - úlcera única, indolor, que some com o tempo (cancro duro) Secundária - condiloma plano cutâneo-mucoso, não ulcerado Terciária - gomas sifílicas, tabes dorsalis, aneurisma de aorta
59
Sífilis - neurossífilis só ocorre na sífilis terciária?
Não, pode ocorrer em qualquer fase da doneça
60
Sífilis - diagnóstico laboratorial
2 testes diferentes (treponêmico - TR e não treponêmico - VDRL) positivos *VDRL positivo: > 1:4 (1:8, 1:16...)
61
Sífilis - qual teste geralmente fica positivo pra sempre (treponêmico ou não treponêmico)
Treponêmico; o VDRL negativa com a cura
62
Sífilis - qual teste é usado para controle da cura?
VDRL
63
Sífilis - como é feito o diagnóstico da gestante?
Da mesma forma, mas com apenas um teste positivo já estou autorizado a começar o tratamento
64
Sífilis - padrão outro na sífilis primária
Pesquisa de campo escuro
65
Sífilis - tratamento
Sífilis primária/secundária/latente recente: 1 dose de 2,4 milhões UI de penicilina benzatina Sífilis terciária/latente tardia (> 2 anos ou indeterminada): 3 doses de 2,4 milhões de UI de penicilina benzatina com intervalo semanal entre elas
66
Sífilis - quando considerar que o tratamento foi inadequado na gestante
Se foi iniciado há < 30 dias do parte, se foi feito com outra droga se não a penicilina benzatina
67
Sífilis - conduta frente a gestante com sífilis e alérgica a penicilina benzatina
Dessensibilização
68
Sífilis - controle da cura
Mensal para gestantes; trimestral para não-gestantes (pelo menos por um ano)
69
Sífilis - reação de Jarish-Herxheimer
Ocorre nas primeiras horas apóis a terapia com penicilina benzatina pela eliminação de grandes cargas de antígenos treponêmicos, cursando com febre, calafrios, cefaleia, hipotensão...
70
Sífilis - em qual fase evolutiva a transmissibilidade é maior?
Nas primeiras
71
Linfogranuloma - agente
Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3)
72
Linfogranuloma - diagnóstico
Pápula/úlcera indolor que desaparece, com adenopatia dolorosa que fistuliza em "bico de regador"
73
Linfogranuloma - tratamento
Doxiciclina 100mg, VO, 12/12hrs, por 21d
74
Donavonose - agente
Klebisiella granulomatis
75
Donavonose - diagnóstico
Úlcera profunda, indolor e crônico, sem adenopatia associada, na biópsia encontramos corpúsculos de Donavan
76
Donavonose - tratamento
Azitromicina 1g, VO, 1x/sem, por 21d ou doxiciclina 100mg, VO, 12/12hrs, por 21d
77
Violência sexual - notificação deve ser imediata, mesmo sem autorização do paciente - V ou F
V
78
Violência sexual - é necessário BO e exame de corpo delito para atender paciente vítima de violência sexual?
F
79
Violência sexual - sorologias que devem ser colhidas?
HIV, sífilis e hepatite B
80
Violência sexual - como é feita a contracepção?
Levonorgestral, 1,5mg, VO
81
Violência sexual - profilaxias para ISTs virais
HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir (se gestante, valtagravir no lugar do dolutegravir) HBV: vacina + Ig HPV: não faz
82
Violência sexual - profilaxias para ISTs não virais
``` Azitromicina 1g, VO Benzatina 2,4 milhões UI, IM Ceftriaxone 400g, IM Metronizadol 2g, VO *TUDO DOSE ÚNICA* ```
83
Violência sexual - quando não fazer profilaxias
>72hrs do evento, abuso crônico pelo mesmo abusador, fez uso de camisinha

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