Sd Glomerulares Flashcards
(24 cards)
Quais os 5 tipos de lesão primaria?
1- Sd Nefritica
2- GNRP
3- Alterações assintomáticas
4- Sd nefrótica
5- Trombose glomerular
Quais as principais causas de Sd nefritica?
Primárias: Berger (por IgA), glomerulonefrite mesangiocapilar
Secundárias: GNPE, endocardite, abscessos, hepatites, LES, crioglobulinemia
Qual a clinica da Sd nefritica?
Oligúria
↓
Congestão Volêmica
↓
Hematúria dismorfica + HAS + Edema
Qual bateria causa GNPE
Strepto Beta-hemolítico do grupo A de Lancefield (S. Pyogenes_cepas nefrogênicas)
Período de incubação na GNPE
Faringite: 1-3 semanas
Piodermite: 2-6 semanas
O que caracteriza uma GNRP?
Mais de 50% de crescentes nos glomérulos
Quais as formas de GNRP e pelo menos 1 exemplo de cada:
1- Tipo I (por anticorpo)»_space; Goodpasture, idiopática, leptospirose
2- Tipo II (por imunocomplexos)»_space; Berger (IgA), membranoproliferativa, idiopática
3- Tipo III (Pauci-imune)»_space; GNPE, LES, endocardite, hepatites, tumores, crioglobulinemia
Como se caracteriza a Doença de Goodpasture?
Sd Nefritica grave (glomerulonefrite e lesão renal aguda) + hemorragia pulmonar = Sd pulmão-rim
Doença que causam queda do complemento?
GNPE
LES
Membranoproliferativa ou mesangiacapilar
Doenças que mais causam trombose de Veia Renal?
Nefropatia membranosa
Membranoproliferativa / mesangiocapilar
Amiloidose
“As duas ultimas + amiloidose”
O que caracteriza uma Sd nefrotica?
Proteinúria > 3-3,5 g/24hrs ou criança > 50mg/kg/dia
O que compõem a Sd Nefrótica (clinica)?
Proteinúria
Edema
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia (colesterol e triglicerídeos) e lipiduria com corps e cilindros graxos
quais as complicações da Sd nefrotica e seus motivos?
- Hipercoagulabilidade/ trombose» Perda de antitrombina III (anticoagulantes endógenos)
- Infecções»_space; Perda de imunoglobinas
- Anemia hipo e micro»_space; Perda de transferrina
- Hiperparatireoidismo secundário»_space; Perda de PTN fixadora de colecalciferol
Quais são as 5 formas de Sd nefrótica primaria?
1- Lesão minima
2- GEFS
3- GN proliferativa mesangial
4- Nefropatia membranosa
5- GN mesangiocapilar/ Membranoproliferativa
Quais as características marcantes de lesao minima?
Acomete mais crianças
associad a Hodgkin e AINEs
Clínica: atividade-remissão-atividade…
Principal complicação: Ascite (pneumococo)
Resposta DRAMÁTICA ao uso de corticoide
Quais as características marcantes de GSFS?
Acomete apenas alguns glomérulos
Mais comum em adultos e negros
Causa 1ª: Idiopática/ 2ª: Anemia falciforme, HAS, refluxo vesicoureteral, Obesidade, HIV, heroína
Clínica: Sd nefrótica + complicação
Única coisa importante de GN proliferativa?
Lesão que Pd ser encontrada em nefropatia por IgA e LES
Quais as características marcantes de Nefropatia membranosa?
Também comum em adultos (2º lugar), acomete mais homens
Sd nefrótica fraca
Tendencia a trombose de Veia Renal
Alt histopatologica: Espessamento da membrana basal, lesão difusa (diferente de GEFS)
Associada a: Neoplasias, Hepatite B, Captopril, sais de ouro, penicilina
Quais as características marcantes de GN mesangiocapilar/ Membranoproliferativa (GNMP)?
Diag diferencial de GNPE
Alteração histopatologica: Alças capilares com duplo contorno
Clínica: Sd Nefrítica + nefrótica
Tendencia a Trombose de veia renal
Consome complemento (por mais de 8 semanas)
Associaçao com hepatite C
Como diferenciar GNMP e GNPE?
Ambas em clínica precisa e queda de complemento mas GNMP mantem queda de complemento por mais de 8 semanas
Quando biópsia na Sd Nefrótica?
Sempre, exceto criança e diabetes. Mas se historia fugir do clássico, tb deve ser biopsiado
Quando indicar biópsia na suspeita de GNPE?
Dúvida ou evolução rápida
HAS, Hematúria macro, proteinúria importante e função renal alterada»_space; por mais de 4 semanas
Queda de complemento»_space; por mais de 8 semanas
Qual o protótipo de trombose glomerular?
SHU (trombose dos pequenos vasos glomerulares)
Manifestações clínicas clássica de D. de Berger (IgA)?
1- Hematúria macroscópica recorrente (hematúria-nada-hematúria…)
2- hematúria microscópica persistente (achado ocasional)
3- Sd Nefrítica clássica (OBS: diferente de GNPE, não cursa com queda do complemento e nao tem período de incubação por infecção)
