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CIRURGIA GERAL > Sd. Hipertensão Porta > Flashcards

Sd. Hipertensão Porta Flashcards

(65 cards)

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1
Q

O que é um sistema porta?

A

Veia que se forma entre 2 redes de capilares

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2
Q

Quais veias formam a veia porta? (2)

A

Esplênica + mesentérica superior

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3
Q

Veias que também drenam para o sistema porta (3)

A
  1. Gástrica esquerda > veia porta
  2. Gástrica curta > veia esplênica
  3. Mesentérica inferior > veia esplênica
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4
Q

Apresentação clínica da hipertensão porta

A

Insuficiência Hepato Celular

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5
Q

Defina sinusóides hepáticos

A

Capilar que banha os hepatócitos

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6
Q

Como estão os sinusóides na hipertensão porta?

A

Obstruídos

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7
Q

O que obstrui os sinusóides na hipertensão porta?

A

Fibrose e nódulos de regeneração

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8
Q

Defina hipertensão porta

A

Obstrução dos sinusóides hepáticos + hiperfluxo no sistema porta

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9
Q

O que causa o hiperfluxo no sistema porta?

A

Vasodilatação esplâncnica

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10
Q

Anemia é comum na hipertensão porta por qual motivo?

A

Hiperesplenismo e sequestro esplênico

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11
Q

Clínica da hipertensão porta (5)
CEEVA

A
  1. Circulação colateral
  2. Esplenomegalia
  3. Encefalopatia
  4. Varizes
  5. Ascite
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12
Q

Como se forma a circulação colateral?

A

Recanalização da veia umbilical

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13
Q

Como acontece a recanalização de vasos preexistentes, levando a varizes?

A

Pela inversão do fluxo causado pela congestão venosa

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14
Q

A ascite se da pelo aumento de pressão nos… _________

A

Sinusóides

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15
Q

Diagnóstico da hipertensão porta (3)

A

USG com doppler de
1. veia porta
2. esplênica
3. fluxo hepatofugal

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16
Q

Achado comum na EDA de paciente com hipertensão porta

A

Cordão varicoso

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17
Q

Considero hipertensão porta se gradiente pressórico entre veia porta e VCI > ____

A

5mmHg

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18
Q

Principal fator de risco para trombose de veia porta em adultos

A

Hipercoagulabilidade

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19
Q

Hipertensão porta intra hepática ainda pode se dividir em… (3)

A
  1. Pré sinusoidal
  2. Sinusoidal
  3. Pós sinusoidal
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20
Q

Como a ascite age quanto a pressão do sistema porta?

A

Aliviando a pressão

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21
Q

Ascite é mais comum pré ou pós sinusoidal?

A

Pós! Pois vai aliviar a pressão

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22
Q

+Ascite e -Varizes
Pré, intra ou pós sinusoidal?

A

Pós e intra

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23
Q

-Ascite e +Varizes
Pré, intra ou pós sinusoidal?

A

Pré

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24
Q

Quando não é possível o extravasamento por meio da ascite, o que acontece se pressão no sistema porta?

A

Recanalização de vasos

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25
Principais causas de hipertensão porta **pré hepática** (2)
1. Trombose de veia porta 2. Trombose de veia esplênica
26
Principal causa de hipertensão porta **intra-hepática pré sinusoidal**
**Esquistossomose** (se infecção mto grande ou cirrose associada)
27
Principal causa de hipertensão porta **intra-hepática sinusoidal**
**Cirrose** Ascite + insuficiencia hepática (nódulos de regeneração)
28
Principal causa de hipertensão porta **intra-hepática pós sinusoidal**
**Doença veno-oclusiva** Comum em pct oncológico
29
A **hepatomegalia** é comum em qual topografia? Pré, intra ou pós hepática
Pós hepática
30
Principais causas da hipertensão porta **pós hepática** (3)
1. Budd-Chiari 2. Obstrução de VCI 3. Doença cardíaca
31
**Sd. Budd-Chiari** O que é?
Trombose da veia hepática
32
**Pré hepática e intra hepática pré sinusoidal** Quanto a varizes e ascite?
-Ascite e **+Varizes**
33
**Intrahepática sinusoidal, intrahepática pós sinusoidal e pós hepática** Quanto a varizes e ascite?
**+Ascite** e -Varizes
34
Gradiente entre VCI e VP para ter **hipertensão porta**
* >5mmHg
35
Gradiente entre VCI e VP para ter **varizes de esôfago**
* ≥10mmHg
36
Gradiente entre VCI e VP para ter **risco de ruptura de varizes**
* ≥15mmHg
37
# **VERDADEIRO OU FALSO** Sempre fazer EDA se paciente cirrótico
**VERDADEIRO** Fazer se qualquer risco de hipertensão porta
38
Profilaxia primária de ruptura de varizes esofágicas (2)
Beta bloqueador OU Ligadura elástica por EDA ## Footnote SEMPRE COMEÇAR COM BETABLOQ
39
A profilaxia primária é realizada quando (3)
1. Pct nunca sangrou 2. Calibre médio de varizes (≥5mm) 3. Pontos vermelhos (red spots)
40
**HDA** Medicamentos a serem usados (3)
1. Terlipressina 3mg 2. Omeprazol 80mg 3. Ceftriaxona 1g
41
# **VERDADEIRO OU FALSO** O uso de **aminas vasoativas** é indicado na **HDA**
**FALSO** Fará aumento da PA = + sangramento
42
Drogas de escolha para vasoconstricao esplâncnica (3)
1. Terlipressina 2. Somatostatina 3. Octreotide
43
Antibiótico de escolha na HDA
**Ceftriaxona 1g 1 xo dia** após melhora do sangramento Norfloxacino por 7 dias
44
Indicação de ATB na HDA
Prevenção de PBE
45
# VERDADEIRO OU FALSO **SEMPRE** realizar EDA na HDA
**VERDADEIRO** Realizar após estabilização, em até 24h
46
Melhor exame para diagnosticar ascite
**USG** Detecta a partir de 100ml
47
Exames físicos para ascite (4)
1. Piparote 2. Macicez móvel 3. Semicírculos de Skoda 4. Toque retal rechaçado
48
Exame físico mais **sensível** para ascite
Toque retal
49
Sempre fazer ___________ principalmente se nunca teve ascite ou mudou a caracteristica (procedimento)
Paracentese diagnóstica
50
Gradiente avaliado na paracentese do paciente com ascite
**GASA** Gradiente de albumina soro - ascite
51
**Pouca proteína na ascite = GASA ALTO** Transudato ou exsudato?
Transudato
52
**Muita proteína na ascite = GASA BAIXO** Transudato ou exsudato?
Exsudato
53
**GASA ≥ 1,1** Transudato ou exsudato?
Transudato
54
**GASA < 1,1** Transudato ou exsudato?
Exsudato
55
# **VERDADEIRO OU FALSO** A ascite por cirrose hepática tem GASA <1,1, sendo um transudato
**FALSO** Transudato sim **GASA ≥ 1,1**
56
# **VERDADEIRO OU FALOS** Na ascite, devemos realizar restricao hídrica e de sódio
**FALSO** Sódio sim (2g/dia) Hídrica não, pois a volemia do paciente já é limítrofe
57
Associação de diuréticos usada na ascite
Espironolactona 100mg + furosemida 40mg
58
Meta de perda de peso em paciente ascítico em tratamento
0,5kg/dia ou 1kg/dia se edema
59
# **VERDADEIRO OU FALSO** Em uma paracentese diagnóstica, posso retirar o quanto de liquido conseguir
**VERDADEIRO**
60
O que devemos repor se paracenteses seriadas?
Albumina
61
Quando repor **albumina** em paracenteses seriadas?
>5L de retirada Repor 6-10g de albumina por litro retirado
62
Complicação mais comum da ascite
PBE
63
Clínica da PBE por ascite (4)
1. Ascite 2. Febre 3. Dor ABD 4. Encefalopatia
64
Diagnóstico de PBE (2)
1. PMN >250 2. Cultura monobacteriana positiva
65
# **VERDADEIRO OU FALSO** **PNM > 250 + cultura polimicrobiana** Diagnostica PBE?
**FALSO** A cultura deve ser MONOMICROBIANA

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