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Sd. icterica > Sd. Ictérica > Flashcards

Sd. Ictérica Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Profilaxia hepatite A

A

Pre exposicao: vacina aos 15 meses (ou aos 12 e 18) e IG se <1a
Pos exposição (até 14dias) : vacina + IG

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2
Q

Período de incubação das hepatites

A

A: 4 semanas
E: 5-6 semanas
C: 7 semanas
B e D: 8-12 semanas

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3
Q

Principal forma de transmissão das hepatites A, B e C

A

Fecal oral
Sexual
Parenteral

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4
Q

Fase prodrômica das hepatites é caracterizada por….

Sintomas que permanecem após fase ictérica.

A

Febre, mal estar, mialgia, artrite (sintomas gripais) + gastrointestinais
Gastrointestinais permanecem

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5
Q

É preciso isolar paciente com hepatite A? Se sim, por quanto tempo?

A

Sim, por até 14 dias

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6
Q

Hepatite responsável por alto índice de insuficiência hepática aguda em gestantes.

A

E

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7
Q

Vírus responsável por hepatocarcinoma em não cirrotico

A

B

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8
Q

Bactéria responsável por colecistite enfisematosa

A

Clostridium perfrigens

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9
Q

tipo histológico de Cancer de Vesicula Biliar mais comum? Mais prevalente em homens ou mulheres

A

Adenocarcinoma

Mulheres

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10
Q

56a, homem, ictérica + perda de peso. USG com dilatação de VVBB (sem cálculos)
Próximo passo?

A

TC cabeça de pâncreas

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11
Q

Tríade de charcot e Pentade de reynould são caracterizadas por? indicam o que? Qual o tto?

A

Febre com calafrio + dor Biliar + Ictericia –> colangite não supurativa –> atb ev + drenagem eletiva 24-48h

Acrescenta rebaixamento do nível de consciência e hipotensão –> colangite supurativa –> atb ev com drenagem imediata

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12
Q

Vírus da hepatite que é DNA

A

Hepatite B, os demais são vírus RNA

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13
Q

Manifestações extrahepaticas da hepatite B

A

GNDA (membranosa)
PAN
Gianoti crosti

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14
Q

Anticorpos da hepatite autoimune

A

Anti músculo liso
Anti LKM1 (hepatite tipo 2 que ocorre em crianças e costuma ser mais grave)
FAN

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15
Q

Hepatite viral associada ao Ac anti LKM3

A

Hepatite D

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16
Q

Se biopsiada, qual o padrão de lesão na hepatite viral. Laboratorio dessas hepatites.

A

Infiltrado mononuclear com lesão PERIPORTAL

Leucopenia com linfocitose

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17
Q

Lesão da hepatite alcoólica

A

Lesão centrolobular com polimorfonucleares.

Corpúsculos de mallory. Hemograma pode mostrar reação leucemoide

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18
Q

Tto hepatite alcoólica

A

Corticoide + pentoxifilina

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19
Q

Mecanismo de lesão Hepatica por paracetamol. Qual o antídoto

A

Lesão hepatocelular dose dependente 10-15g

N acetilcisteina até 24h

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20
Q

Medicação que causa esteatose macrovesicular

A

Amiodarona

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21
Q

Mecanismo de lesão hepatica dos ACO

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A

Colestatica

Nesse grupo ainda estão: amox-clav, eritromicina, bactrim e RIFAMPICINA

22
Q

Aumento de BI isolado em homens jovens. Precipitado por jejum, estresse, álcool…

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A

Sd. De Gilbert

23
Q

Sd genética responsável por aumento importante de BI nos primeiros dias de vida

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A

Crigler-Najjar

24
Q

2 síndromes genéticas responsáveis por elevação benigna de BD.

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A

Rotor

Dubin johson

25
Defina hepatite aguda, cronica e fulminante
<6m >6m Encefalopatia hepatica até 8sem após início do quadro
26
Hepatite viral que mais cronifica e a que mais fulmina
C | B
27
``` HBsAg + HBeAg - Anti HBe + Anti HBs - Anti HBC IgM - IgG + Com aumento de transaminases - dx? ```
Mutante pre core | Hepatite B cronica "não replicativa"
28
HBsAg + Anti HBs + Dx?
Erro ou mutante (por escape) que é resistente ao anti HBs
29
Quando devo tratar as hepatites virais
Hepatite B somente se grave | Tratar hepatite C no dx (evitar cronificação)
30
Vacinação para hepatite B em imunodeprimidos
4 doses 0 30 60 180 | Dobradas
31
O que fazer se anti HBs não positivar após vacinação? Quem deve dosar anti HBs?
Repetir as 3 doses (fazer isso somente uma vez) | Profissionais de saúde
32
Qual a diferença entre superinfeccão e coinfeccao de hepatites B e D
Superinfeccao é quando já tenho o vírus da hepatite B (crônico) --> aumenta o risco de hepatite fulminante e cirrose
33
Anticorpo da CBP | Quadro clínico da CBP
Anti mitocôndria | Mulher de meia idade com prurido, fadiga e Ictericia. Pode ter xantelasmas, outras doenças autoimunes (FAN +)
34
Calculo Biliar mais comum e seus fatores de risco
Colesterol (80%) | Mulher, estrogenioterapia, idade, obesidade, emagrecimento rápido, doença ileal
35
Quando tratar colelitiase
``` Sintomática Assintomática se Vesicula em porcelana Calculo maior que 2,5-3,0cm Anemia hemolítica Presença de pólipos ```
36
Pode tratar colelitiase sintomática de maneira clinica
Sim, se calculo de colesterol menor que 1 cm. Ácido ursodesoxicolico
37
Dor em hipocôndrio direito há 24h + febre + murphy. Laboratorio/dx/tto/possíveis complicações
Leucocitose com desvio a esquerda com bilirrubinas normais Dx:USG e padrão ouro: cintilografia Biliar Tto: atb colecistectomia Lpc precoce até 72h Se Grave: colecistostomia percutanea Complicações: empiema gangrena com perfuração, íleo Biliar
38
Estratifique o risco de coledocolitiase em paciente que será submetido a colecistectomia
Risco alto -- CPRE antes Calculo no coledoco ao USG BT>4,0 ``` Risco intermediário -- ColangioRM/ colangioIO/USG endoscópico pre Coledoco >6mm BT entre 1,8 e 4,0 >55anos Outro laboratorio anormal ``` Risco baixo -- só cirurgia Tudo negativo
39
Quando fazer uma derivação biliodigestiva em uma abordagem do coledoco por coledocolitiase
``` Coledoco dilatado >1,5-2cm > 6 cálculos Cálculos intra hepáticos Coledocolitiase primária Dificuldade para cateterização ampola Divertículo duodenal ```
40
Hepatite viral que pode evoluir com aumento de GGT e FA mais importante que aumento de transaminases.
A
41
Quais os tipos de tumores periampulares e qual o mais frequente e o de melhor prognóstico
Ca de cabeça de pâncreas Ca de ampola de vater Colangiocarcinoma distal Carcinoma periampular de duodeno Ca de cabeça de pâncreas Ca de ampola de vater
42
Fatores de risco para adenocarcinoma de Vesicula Biliar
``` Vesicula em porcelana Anomalia da junção pancreatobiliar Cisto do coledoco Pólipo adenomatoso CEP Obesidade Infecção por salmonela ```
43
Estadiamento tumor de Vesicula
T1 confinado à Vesicula A) invade lâmina própria B) invade camada muscular T2 invade Tec conj perimuscular (sem passar serosa) T3 (localmente avançado): ultrapassa serosa/invade fígado ou outro órgão/ducto biliares extra-hepáticos T4 invade veia porta/art Hepatica ou múltiplos órgãos extra hepáticos N1:1-3 linfonodos regionais N2: 4 ou mais
44
Tto tumor de Vesicula Biliar
T1 com margens livres: colecistectomia simples T1b com invasão linfática/vascular e t2: colecistectomia estendida (hepatectomia dos segmentos IVB e V + linfadenectomja regional) T3 e T4: colecistectomia radical (associar hepatectomia direita estendida - segmentos IV V VI VII VIII) Tumores irresecaveis: stent, analgesia e bloquei do plexo celiaco
45
60a, Ictericia progressiva + emagrecimento, sem Vesicula palpável. Dx? Como confirmar
Tumor de klatskin USG:Vesicula murcha e dilatação de via Biliar intra-hepática Confirmar: ColangioRM e ou TC
46
Calculo impactado no ciático com efeito de massa sobre ducto hepático Tto?
Sd de mirizzi Pode gerar colecistite ictérica (raro) Colecistectomia aberta devido a distorção anatômica é maior risco de lesão iatrogenica
47
Homem, 40a, portador de RCU, com Ictericia colestatica, prurido e fadiga e aumento de FA. Dx e anticorpo
Colangite esclerosante primária | P anca
48
Exame diagnóstico do carcinoma periampular de duodeno
EDA
49
Marcador tumoral para cá de cabeça de pâncreas. É útil para dx?
Ca 19-9 | Útil para acompanhamento
50
Estadiamento CA de cabeça de pâncreas
``` T1: menor q 2cm A <0,5 B 0,5-1,0 C 1,0-2,0 T2: entre 2-4 T3: >4 T4: pega tronco celiaco, artéria mesenterica superior ou artéria Hepatica comum N1: 1-3 linf regionais N2: 4 ou mais ``` Irressecavel se metástases a distância, acometimento vascular de AMS, tronco celiaco em mais de 180 graus ou VMS e veia porta sem possibilidade de resseccao
51
Triângulo de calot é composto por? | Qual sua importância
Ducto ciático Hepático comum Borda inferior do fígado Artéria cística passa no seu interior

Sd. icterica (1 decks)

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