Sd Icterícia 01 Flashcards
(23 cards)
Fases da formação da Bilirrubina
Hemocaterese (quebra das hemácias com mais de 120 dias)
Captação (no hepático)
Conjugação (ao ácido glucurônico pela Glucoronil transferase)
Excreção (para o TGI via bile)
A partir de que nível a icterícia é percebida:
Na esclera =
Na pele =
A partir de que nível a icterícia é percebida:
Na esclera = acima 2,5
Na pele = acima 5,0
Hiperbilirrubinemia indireta: causas
HEMÓLISE
DIST. METABOLISMO (GILBERT ou CRIGLER-NAJJAR)
Hiperbilirrubinemia direta: causas
COLESTASE
HEPATITES
DIFICULDADE EXCREÇÃO (DUBIN-JOHNSON, ROTOR)
Hiperbilirrubinemia indireta no jovem e mais NADA
Sd Gilbert
Sd Gilbert:
Distúrbio da…
definição
CONJUGAÇÃO
Glucuroniltransferase “preguiçosa”
Icterícia precipitada por estresse, jejum, álcool
Hiperbilirrubinemia indireta manifesta até o 3o dia de vida
Crigler-Najjar
Crigler-Najjar:
distúrbio da…
tipos e significado
CONJUGAÇÃO
TIPO 1 = def. Total, incompatível
TIPO 2 = def parcial
Rotor, Dubin-Johnson:
Condições…
Distúrbio da…
BENIGNAS
EXCREÇÃO
Necrose peri portal vs necrose centro lobular
Peri portal = hepatite Viral
Centro lobular = outras causas (tóxicas)
Indicação para dosagem anual de anti-HBs
Paciente IRC EM DIÁLISE
O que muda na vacinação em HIV/IMUNODEP, IRC e Transplante
4 doses dobradas
Paciente HbsAg positivo com HbeAg negativo mas com elevação de transaminases. Diagnóstico?
Infeção por vírus mutante Pre-Core
Hepatite B vertical Pode Aleitamento? Ha indicação de cesarea? Conduta no RN Conduta mae HbeAg +
SIM
NÃO
VACINA + HBIG em ate 12h
Tenofofir no terceiro trimestre
Hepatite B profilaxia pos exposição
Profissional não vacinado vítima de acidente biológico
Qualquer não vacinado vítima de abuso sexual
Infecção perinatal (transmissão vertical)
Quando revacinar Hep B? E como fazer
Anti HBS negativo após 3 doses.
Esquema completo ate 2 meses
Dose extra se 2 meses ou mais
COLESTASE com USG obstrução
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA (CBP)
CPB anticorpo
Anti mitocondria
CBP tratamento
Ursacol
Se não melhorar, transplante
Quadro de Hepatite excluído viral, álcool e drogas
Hepatite auto imune
Hepatite Auto imune: tipos e anticorpos
TIPO 1 = anti músculo liso
TIPO 2 = anti LKM1
TIPO 3 = anti SLA
Hepatite auto imune
Quais casos não tratar
Nos que tratar, como fazer?
Leves e assintomáticos
Corticoide com ou sem azatioprina
Particularidade da Hepatite E
Tem risco de ser fulminante em 20% na gestante
