SD Nefrítica Flashcards
(65 cards)
O que caracteriza a inflamação aguda dos glomérulos na síndrome nefrítica e como ela afeta a TFG?
Na síndrome nefrítica, há processo inflamatório glomerular que leva à proliferação de células inflamatórias e danos à membrana basal, restringindo os capilares e diminuindo a área de filtração. Isso reduz a TFG, acarretando oligúria e acúmulo de metabólitos nitrogenados.
TFG: Taxa de Filtração Glomerular.
Quais as consequências da queda da TFG para o débito urinário e marcadores de função renal?
A redução da TFG provoca oligúria (menor débito urinário) e retenção de creatinina e ureia, elevando seus níveis séricos e evidenciando disfunção renal aguda.
Qual o mecanismo que leva à hipertensão arterial e hipervolemia na síndrome nefrítica?
Devido à inflamação e redução da filtração, os rins retêm sódio e água, resultando em hipervolemia. Esse aumento de volume eleva a pressão arterial, situação típica da síndrome nefrítica.
Como se formam os edemas na síndrome nefrítica?
O acúmulo de sódio e água aumenta a pressão hidrostática nos capilares, favorecendo o extravasamento de líquido para o interstício. Os edemas são menos intensos do que na síndrome nefrótica, pois a hipoalbuminemia é menor.
Qual a diferença de nível de proteinúria entre a síndrome nefrítica e a síndrome nefrótica?
Na nefrítica, a proteinúria é moderada (geralmente <3,5 g/dia), pois o dano é inflamatório; já na nefrótica, a proteinúria é maciça (>3,5 g/dia), com perda significativa da barreira de filtração.
Em resumo, quais são as manifestações cardinais da síndrome nefrítica?
Inflamação glomerular, queda acentuada da TFG, oligúria, aumento de creatinina, retenção de sódio e água (hipertensão e edema moderado), e proteinúria em nível moderado.
Qual a diferença entre as causas primárias e secundárias de síndrome nefrítica?
Primárias têm origem no próprio rim (lesões glomerulares diretas). Secundárias derivam de doenças sistêmicas (autoimunes, infecciosas), afetando o rim como parte do quadro geral.
Quais doenças sistêmicas podem se apresentar como síndrome nefrítica?
Glomerulopatias pós-infecciosas (estreptocócicas), LES (nefrite lúpica) e vasculites (p. ex., poliangeíte microscópica, granulomatose com poliangeíte/Wegener).
Cite exemplos de doenças primárias do rim que cursam com síndrome nefrítica.
Nefropatia por IgA (Doença de Berger) e glomerulonefrite membranoproliferativa primária, ambas podem apresentar padrão nefrítico, nefrótico ou misto, dependendo do grau de lesão.
Por que a síndrome nefrítica é considerada mais um “padrão de apresentação” que uma doença isolada?
Porque ela pode surgir em múltiplas glomerulopatias (primárias ou secundárias), compartilhando características inflamatórias semelhantes, mas com etiologias distintas.
Como a lesão inflamatória do vaso capilar glomerular impacta a urina?
O dano inflamatório permite a passagem de hemácias e proteínas, levando a hematúria, cilindros hemáticos e proteinúria moderada.
O que são cilindros hemáticos e por que são importantes na síndrome nefrítica?
São moldes formados por hemácias presas em proteína de Tamm-Horsfall dentro dos túbulos. Indicativos de sangramento de origem glomerular, praticamente patognomônicos de glomerulonefrite.
Explique a hematúria “dismórfica” e a relevância desse achado.
Hemácias dismórficas ocorrem quando atravessam a barreira glomerular lesada, sofrendo deformações. Sugerem fortemente origem glomerular do sangramento.
Quais são os principais achados urinários que confirmam envolvimento glomerular na síndrome nefrítica?
Presença de hemácias dismórficas, cilindros hemáticos, proteinúria (geralmente moderada) e leucocitúria por inflamação renal.
Descreva os pontos-chave da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE).
Geralmente em crianças; surge 1-3 semanas após faringite ou impetigo por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A; cursa com hematúria, edema, hipertensão e costuma ser autolimitada, mas exige acompanhamento.
Como a endocardite infecciosa pode resultar em síndrome nefrítica?
Na endocardite, imunocomplexos circulantes podem depositar-se nos glomérulos, gerando inflamação nefrítica. Glomerulonefrite associada a endocardite infecciosa pode apresentar proteinúria relevante e demanda busca de focos infecciosos/embólicos.
Qual a relação de Hepatites B e C com síndrome nefrítica?
Infecções crônicas por HBV ou HCV podem gerar formação persistente de imunocomplexos que se depositam no glomérulo, frequentemente assumindo padrões membranoproliferativos ou manifestando-se de forma nefrítica.
Por que abscessos viscerais crônicos podem desencadear síndrome nefrítica?
Infecções bacterianas/fúngicas subagudas geram antígenos constantemente, formando imunocomplexos que se depositam nos rins, ativando a inflamação glomerular (pós-infecciosa).
Qual a relação do LES (Lúpus Eritematoso Sistêmico) com a síndrome nefrítica?
O lúpus pode afetar os rins em diversos padrões; as classes III (proliferativa focal) e IV (proliferativa difusa) são as mais relacionadas ao quadro nefrítico, com depósitos de imunocomplexos e ativação inflamatória.
Explique o comprometimento renal na Púrpura de Henoch-Schönlein.
É uma vasculite sistêmica por IgA, com depósito mesangial de IgA, semelhança à Nefropatia por IgA. Pode apresentar hematúria, proteinúria e, em certos casos, padrão nefrítico.
O que é a Granulomatose com Poliangeíte (Wegener) e como afeta o rim?
É vasculite sistêmica necrotizante, associada a c-ANCA. Pode causar glomerulonefrite rapidamente progressiva (crescêntica), com perda rápida da função renal e envolvimento pulmonar/respiratório superior.
Como a Poliangeíte Microscópica se relaciona à síndrome nefrítica?
É outra vasculite ANCA (geralmente p-ANCA), pode cursar com glomerulonefrite crescêntica pauci-imune, apresentando hematúria, proteinúria e disfunção renal rapidamente progressiva.
Descreva o quadro de Síndrome de Goodpasture (Doença Anti-MBG).
Há anticorpos contra a membrana basal glomerular e alveolar; clínica de hemoptise + glomerulonefrite rapidamente progressiva. Demanda tratamento urgente (plasmaférese e imunossupressores).
O que define a Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GN Crescêntica)?
Presença de crescents (formados por proliferação de células parietais e infiltrado inflamatório) em >50% dos glomérulos, levando a queda acelerada da TFG (dias a semanas).
