SD. NEFRÓTICA - PED

Question 1

CARACTERÍSTICAS DA SD.NEFRÓTICA (4)

Answer 1

1- PROTEINÚRIA MACIÇA;
2 - EDEMA
3- HIPERLIPIDEMIA
4- HIPOALBUMINEMIA

Question 2

QUANDO É CONSIDERADO PROTEINÚRIA MACIÇA NA PED

Answer 2

URINA DE 24/H > OU = 50MG/KG/DIA; > OU = 40 MG/M QUADRADO/H

REALAÇÃO PROTEÍNA/CREATININA (P/C) > 2 MG/MG (AMOSTRA ISOLADA DE URINA)

ALBUMINA < 2,5 MG/DL

Question 3

ACHADO HISTOPATOLÓGICO MAIS COMUM NA SD. NEFRÓTICA

Answer 3

LHM - lesão histológica mínima

Question 4

COMO ESTA A PA NA GESF e LHM

Answer 4

GESF - hipertensão mais importante
LHM - PA normal ou HAS transitória

Question 5

PRINCIPAL COMPLICAÇÃO INFECCIOSA DA SD.NEFRÓTICA

Answer 5

Maior risco de infecção por conta da perda urinária de IgG, hipoalbuminemia, redução da transferrina ——– especial: PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA (PENEUMOCOCO)

Question 6

HIPERCOAGULABILIDADE ACONTECE PQ NA SD NEFRÓTICA

Answer 6

1 - Perda urinária de antitrombina III, proteína S e plasminigênio;
2- tromocitose - aumento dos fatores V, VII, VII, X, XIII;
3 - hemoconcentração

Question 7

PRINCIPAL COMPLICAÇÃO RENAL DA SD. NEFRÓTICA

Answer 7

1 - LRA

Question 8

PRINCIPAL COMPLICAÇÃO NEUROLÓGICA DA SD. NEFRÓTICA

Answer 8

1 - TROMBOEMBOLISMO CEREBRAL E DE SEIO VENOSO CEREBRAL

Question 9

INDICAÇÕES DE BIÓPSIA NA SD.NEFRÓTICA (8)

Answer 9

1 - idade < 1 ano ou > 10
2 - hematúria macroscópica ou micocroscópica resistente
3 - HAS grave
4 - Hipocomplementenemia
5 - Disfunção renal
6 - Sintomas extrarrenais (púpura; exantema)
7 - Sd nefrótica corticorresistente
8 - avaliaçãode potencial de nefrotoxicicidade dos inibidores de calcineurina

Question 10

TRATAMENTO ESPECÍFICO DA SD. NEFRÓTICA

Answer 10

• ESPECÍFICO = CORTICÓIDE
• prednisolona ou prednisona

INDUÇÃO DE REMISSÃO: 2mg/kg/dia (máximo de 60mg) por 4 - 6 semanas;

APÓS REMISSÃO: 1,5mg/kg/dia em dias alternados (máx 40 mg) por 2-5 meses com redução gradual da dose;

Question 11

O QUE FAZER SE RECIDIVA NOS PRIMEIROS 6 MESES DE TTO

Answer 11

1 - pesquisar falha na adesão
2 - voltar a esquema diário de corticóide até obter 3 DIAS conscutivos de remissã - ai pode voltar a faze corticoide alternado

Question 12

QUANDO O PCT É CONSIDERADO CORTICOSENSÍVEL

Answer 12

Remissão completa da doença em 4 - 8 s

Question 13

QUANDO O PCT É CONSIDERADO CORTICOSRESISTENTE

Answer 13

Quando não tem remissão em 4-8s

Question 14

QUANDO O PCT É CONSIDERADO QUE POSSUI CORTICODEPENDÊNCIA

Answer 14

Quando 2 recidivas consecutivas durante a corticoterapia ou nos primeiros 14 dias da suspensão do corticoide