Séance 9: L'approche de RDM-Concepts et principes de bases Flashcards
Émergence de la RDM: COMMENT?
- Né d’un croisement entre:
- Constat d’échec des politiques prohibitionnistes et de la guerre à la drogue
- Épidémie VIH-SIDA
- Né d’un activisme de la base, les UDI (utilisateurs de drogues par injection) se sont mobilisé pour s’entraider entre eux
Rencontre injection et VIH-SIDA (1970-80): SITUATION EN EUROPE
Forte présence héroïne en Europe: 3 utilisateurs sur 4 consomment par injection.
Taux de prévalence du VIH est très élevé chez les UDI: Quelle est la situation d’Amsterdam et de New-York/Liverpool?
Amsterdam: 30%
New-York/Liverpool: + de 50%
Où a été mis en place le premier programme d’échange de seringues (hépatite B)?
Amsterdam
Quelles sont les 2 expériences de l’émergence de la RDM?
- L’expérience anglaise (1920-1980)
- L’expérience néerlandaise (1980)
C’est quoi l’expérience anglaise?
- C’était centré sur la prescription médicale de substances illicites (à la place de se les procurer)
- Programme échange de seringues et éducation (incluant pairs). On fournit du matériel stérile
- Incitation au traitement plutôt que conséquence judiciaire
- Collaboration santé publique et autres acteurs (c’est l’initiative de la santé publique)
- Davantage ancré sur le comportement individuel
C’est quoi l’expérience néerlandaise?
- Normalisation des utilisateurs (reconnaît que les UDI sont stigmatisés et que cela engendre des méfaits)
- Santé et intégration sociale
- Décriminalisation de facto- les problèmes liés à l’utilisation de drogues ne relèvent pas du droit et de la justice (pour éliminer les méfaits et les conséquences judiciaires)
- Accessibilité aux services (reconnaît le droit de l’accès aux services)
- Rejet du principe d’abstinence
- Premier groupe organisé d’utilisateurs (Junkiebond) revendique droits et accès à des services et contre méfaits des politiques en matière de drogues
Premier service d’échange de seringues qui se développera à grande échelle en collaboration avec santé publique - Traitement substitution méthadone (considérer comme une stratégie de RDM)
- Né d’une initiative des UDI
- Davantage ancré dans un modèle de justice sociale
C’est quoi la réduction des méfaits?
« Un ensemble de stratégies et d’idées pratiques visant à réduire les conséquences négatives associées à la consommation de drogues. La réduction des méfaits est aussi un mouvement de justice sociale fondé sur la croyance et le respect des droits des personnes qui consomment des drogues ».
C’est quoi les 2 grandes orientations de RDM? (on peut les retrouver ensemble)
- L’approche pragmatique à visage humain
- La RDM ancrée dans la justice sociale
C’est quoi la RDM « pragmatique à visage humaine »?
- Modèle davantage institutionnalisée
- Logique d’intervention seul
- Réduction des conséquences négatives liées à l’usage de drogues plutôt que l’élimination du comportement d’usage lui-même
- Il s’agit donc de politiques et de programmes d’intervention conçus pour protéger la santé des usagers de drogues et celle de la collectivité
- Les méfaits touchent non seulement la personne concernée, mais aussi son entourage et la communauté.
ex: seringues qui peuvent traîner dans les lieux publics
RDM: Ramasser les seringues
Quelles sont les 2 catégories dans la RDM pragmatique à visage humain?
- Pragmatisme
- Humanisme
En quoi consiste le principe du pragmatisme?
L’USAGE DE DROGUES EST LÀ POUR RESTER
- L’usage des drogues est une réalité humaine avec laquelle il faut composer (tolérance)
- L’intervention doit tenir compte des coûts ET des bénéfices de l’usage et porter sur les conséquences négatives (coûts/bénéfices)
- L’intervention doit procéder par étapes, prioritaires et réalistes (hiérarchies d’objectifs)
- Rupture avec l’idéalisme d’une société sans drogue
En quoi consiste le principe de l’humanisme?
LES USAGERS DE DROGUES SONT DES PERSONNES DIGNES DE RESPECT, POSSÉDANT DES DROITS ET UN POUVOIR D’AGIR
- Aller à la rencontre des usagers là où ils se trouvent (travail de proximité) Se mettre dans leurs souliers
- Offrir aux usagers une variété de moyens (ressources, services) en fonction de leurs besoins (bas seuil d’exigence/tolérance)
- Impliquer les usagers dans le respect de leurs droits et en favorisant l’autosupport (empowerment)
- Rupture avec le paternalisme (répression et guerre à la drogues)
C’est quoi la RDM ancrée dans la justice sociale?
- La RDM fait référence aux politiques, aux programmes et aux pratiques, qui ont pour but de diminuer les effets négatifs pour la santé, la société et sur le plan légal de l’utilisation de drogues et des politiques et lois en matières de substances (s’attaque aux politiques, lois qui engendre méfaits)
- La RDM est ancrée dans la justice sociale et les droits humains. Elle met l’accent sur les changements positifs et sur le travail avec les personnes, sans jugement, coercition, discrimination et sans exiger que les personnes arrêtent d’utiliser des substances comme condition préalable à recevoir de l’aide. (peut s’abstenir, mais c’est pas l’objectif)
C’est quoi les 4 principes de RDM justice sociale?
1. Engagement envers les données probantes
- Faisabilité, efficacité, sécurité et coût-efficacité des politiques et pratiques dans une diversité de contextes sociaux
2. Respect des droits des personnes qui utilisent des substances
- Protection droits humains, compassion, dignité;
- Droit à la vie, à la santé, à des services et à la liberté.*
3. Engagement envers la justice sociale et la collaboration avec personnes qui utilisent des substances
- Contrer la discrimination et l’exclusion (utilisation SPA, origine ethnoculturelle, genre, statut économique, etc)
4. Contrer la stigmatisation
- Aller à la rencontre des personnes la où elles sont dans leur vie sans jugement
- Éviter tout langage stigmatisant qui perpétuent les stéréotypes et créent des obstacles.*
