Secreción Inadecuada De Hormona Antidiuretica

Question 1

SSIHAD

Answer 1

Cuando se da descenso de osmolalidad plasmatica <280 donde la HAD no responde (acuaresis consiguiente) y se reabsorbe el agua libre en el tubulo colector renal —> hemodilucion e hiponatremia —> osm urinaria elevada >100

Question 2

Causas de SSIHAD

Answer 2

Medicamentosa, neoplasica, patología cerebral, miscelánea (pulmonar/abdominal) e idiopatica

Question 3

Tipos de SSIHAD

Answer 3

A: secreción ectópica (30%)
B: “Goteo” de HAD (30%)
C: set-point (30%)
D: síndrome nefrogenico de antidiuresis inadecuada — mutación del gen activador del receptor V2

Question 4

Diagnóstico de SSIHAD

Answer 4

Normovolemia clínica sin datos de tercer espacio ni hipovolemia

Osm plasmatica <275

Osm urinaria >100

Natriuresis inadecuadamente alta >40 en presencia de toma de sal

Hipouricemia

Question 5

Tratamiento de SSIHAD

Answer 5

Dar al paciente un total de líquidos y solutos con mayor osm que la orina del paciente: más sal que agua

1) restricción hídrica — 500ml menos que el volumen de diuresis o menos de 1L en 24 hrs
2) asociar suficiente soluto — 12 a 18 g de cloruro de Na al día o urea 15 a 30 mg
3) salinos hipertonicos — SS al 3% IV con monitorización del Na cada 2h
4) furosemida IV 20-40 mg al suero salino hipertonico o 40mg VO con restricción hídrica

Question 6

Clínica de encefalopatia hiponatremica aguda

Answer 6

Hiponatremia aguda, grave <115
Convulsiones
Somnolencia o coma

Question 7

Complicacion de corrección brusca de la hiponatremia

Answer 7

Síndrome de desmielizacion osmotica