Sedation & anæstesi (Carsten Grøndahl)

Question 1

Hvilket stof bør man ikke anvende til at sedere en patient med hypovolæmi grænsende til shock og hvorfor?

Answer 1

Acepromazin

Stoffet hæmmer sympaticus, hvilket vil være livstruende i denne situation

Question 2

Hvad er ulempen ved at anvende mono-anæstesi frem for en cocktail?

Answer 2

Højere dosis er nødvendig for at opnå samme effekt som ved en cocktail => flere bivirkninger

Question 3

Hvilke fordele er der ved at anvende sedation som præ til anæstesi?

Answer 3

Kræver lavere dosis af anæstetikum for at opnå anæstesi. Hurtigere effekt af præparaterne, når man blander flere forskellige, selv ved i.m. injektion.

Question 4

Hvad står MRL for, og hvad dækker begrebet over?

Answer 4

Maximum Residue Level Den maksimalt tilladte koncentration af et givent stof i kød til konsum.

Question 5

I hvilke sammenhænge anvender man sedation i praksis?

Answer 5

Diagnostiske procedurer: Røntgen, scanning, tandundersøgelse, smed mm Kirurgiske procedurer på stående hest: Traumatiske sår, tandekstraktion, ovariektomi, orchiectomi Som præ forud for anæstesi

Question 6

Hvad er definitionen på sedation?

Answer 6

Medikamentelt fremkaldt beroligelse af patienten ved anvendelse af præparater, der dæmper patientens bevidsthedsniveau.

Question 7

Hvilke egenskaber har det idéelle sedationspræparat?

Answer 7

Højt terapeutisk indeks Dosisrelateret respons Hurtigt indsættende effekt Praktisk volumen Kan mikses med andre præparater Analgetisk Muskelafslappende Reverserbar

Question 8

Hvilke egenskaber ser man helst undgået i et sedationspræparat?

Answer 8

Vævsirritation Bivirkninger (fx excitation, ataxi, svedudbrud osv)

Question 9

Hvad betyder neuroleptanalgesi?

Answer 9

Neurolept = “sove”-delen, altså sedation Analgesi = smertedækning Typisk anvendes en kombination af et sedativum og et opioid

Question 10

Hvilke informationer skal man indhente på en patient til databanken forud for anæstesi?

Answer 10

Anamnese Klinisk undersøgelse Temperament Huldscore Race

Question 11

Hvilke stofgrupper har vi til rådighed som sedativa?

Answer 11

Phentiaziner (acepromazin) Benzodiazepiner (diazepam, zolazepam) Alpha2-agonister (xylazin) Butyrophenonderivater (kun svin) Opioider (morfin, metadon, butorphanol, buprenorphin, fentanyl) i kombination med ovenstående Anticholinergika (atropin)

Question 12

Hvilke virkningsmekanismer anvender phenotiaziner?

Answer 12

Effekt på CNS - Dopamin antagonist på Dopa- exitator (DA1og2) receptorerne  Perifer alfa-1 blokerende effekt – vasodilatation hypotension  Blokerende effekt på hjertets katekolamin receptorer, nedsætter risiko for arytmi under inh.anæstesi

Question 13

Hvilken effekt har phenotiaziner? Nævn nogle indikationer for anvendelse.

Answer 13

Klinisk effekt – Svag sedation – Penis fremfald Eksempler på indikation – Mindre diagnostiske undersøgelser – Transport – (laminitis, myopathi)

Question 14

Hvilke fordele og ulemper er der ved anvendelsen af phenotiaziner?

Answer 14

Fordele – Minimal resp.depression – Potenserer andre sedativae og anæstetika – Højt terapeutisk index (ved normovolæmi) – Svagt muskelafslappende Ulemper – Kraftig hypotension ved høj dosering – Øget risiko for hypothermi – Ingen antidot – Ingen analgesi – Varierende effekt – Hingst og vallak - Penisfremfald

Question 15

I hvilke doser administrerer man phenotiaziner? Hvilke administrationsruter kan anvendes? Hvilke arter kan de gives til?

Answer 15

Doser iv,im Hest 0,01 – 0,1 mg/kg Hvis chipmærkning = ok Kvæg 0,01 – 0,1 mg/kg ÷ Svin 0,03 – 0,1 mg/kg ÷ Får / ged 0,01 – 0,08mg/kg ÷

Question 16

Hvad er benzodiazepinernes overordnede virkningsmekanisme?

Answer 16

Indvirker på supraspinale receptorer => GABA øges Spinalt øges glycin, som er en inhibitorisk neurotransmitter

Question 17

Hvad er diazepams (stesolid) kliniske effekt og indikationer?

Answer 17

Sedation (+/-) Muskelafslappelse Indikationer: Kramper, føl, supplement til dissociative anæstestika, sedation af får/ged (dog ikke ved konsum pga MRL)

Question 18

Hvilke fordele og ulemper er der ved benzodiazepiner?

Answer 18

Fordele: – Minimal respiratorisk og cardiovaskulær depression – Potenserer andre anæstetika og analgetika – Amnesi – Højt terapeutisk index – God muskelafslappelse – Har specifik antidot (flumazenil/flumazepil) – Analgesi føl Ulemper: – Kun mildt sederende – Ataxi – Ingen analgesi (måske endda øget smertepåvirkning når det anvendes alene) – Varierende effekt

Question 19

I hvilke doser administrerer man benzodiazepiner? Hvilke administrationsruter kan anvendes? Hvilke arter kan de gives til?

Answer 19

Doser ( stesolid el. dormicum ): Hest (ikke som sedation) 0,02 – (0,2 mg/kg) ok med chipmærkning Kvæg 0,02 – 0,5 mg/kg (÷ konsum pga MRL) Svin 0,1 – 2 mg/kg (÷ konsum pga MRL) Får / ged 0,1 – 1 mg/kg (÷ konsum pga MRL)

Question 20

Beskriv den overordnede virkningsmekanisme for alfa2-agonister samt den cardiovaskulære effekt

Answer 20

Binder sig til præsynaptiske alfa-2 receptorer i CNS(LC), negativ feedback på NA frigørelse => mulighed for let til kraftig sedation Kardiovaskulær effekt; alfa-2 receptor binding postsynaptisk vasokonstriktion => kortvarig hypertension Senere ( minutter ) centralmedieret hypotension - bradykardi og reduktion af cardiac output, op til 50%

Question 21

Hvad er de kliniske effekter af alfa2-agonister?

Answer 21

Sedation Sympatolyse Analgesi Muskelafslappelse Diurese Svedudbrud

Question 22

Hvilke fordele og ulemper er der ved alfa2-agonister?

Answer 22

Fordele: – Hurtig indsættende effekt – Kraftig potensering af andre analgetika og anæstetika – Potent sederende – God muskelafslappelse – Gode analgetika – ”Lokal anæstetisk effekt” – Specifik antidot (atipamizol) Ulemper: – Alvorlig bradycardi – Kraftig respiratorisk depression – Nedsat vævsperfusion – Hypotension – Ataxi – Forsigtighed ved samtidig TMP

Question 23

Hvilken stofgruppe hører xylazin under, hvilke administrationsruter kan man benytte, til hvilke arter kan det anvendes og i hvilke doser?

Answer 23

Alfa2-agonist, xylazin IV Hest 0,1 – 1,1 mg/kg Kvæg 0,02 – 0,1 mg/kg Svin 0,5 – 1,0 mg/kg Får / ged 0,02 – 0,08 mg/kg IM Hest 0,4 – 2,5 mg/kg Kvæg 0,05 – 0,2 mg/kg Svin 2,0 – 4,0 mg/kg Får / ged 0,05 – 0,15 mg/kg

Question 24

Hvilken stofgruppe hører detomidin under, hvilke administrationsruter kan man benytte, til hvilke arter kan det anvendes og i hvilke doser?

Answer 24

Dosis eksempler – detomidin IV IM Hest 0,005 – 0,02 mg/kg 0,01 – 0,04 mg/kg Kvæg 0,005 – 0,02 mg/kg 0,01 – 0,04 mg/kg Bemærk de meget lave doser!

Question 25

Mht klinisk effekt hvilken stofgruppe minder butyrophenoner (azaperon) da om? Hvilke særlige forhold gælder for anvendelsen af butyrophenoner? Hvilken administrationsrute anvender man, og hvilken dose gives?

Answer 25

Minder om phentiazinernes kliniske effekt: Herunder svag sedation Antagonistisk effekt på dopaminreceptorerne. Må kun anvendes til svin og kun med tilladelse fra lægemiddelstyrelsen. Det er vigtigt at give grisen ro i 20-30 min efter injektion 1 – 8 mg/kg IM

Question 26

Hvad bruger man anticholinergika til? Nævn det mest anvendte anticholinergikum.

Answer 26

Man bruger det til at mindske bivirkningerne fra de øvrige farmaka anvendt i sedation og anæstesi. Anthicholinergika har følgende virkninger: – Blokerer Ach virkning ved de postganglionære nervefibre i det autonome nervesystem – Sekretion i øvre luftveje ↓ – Bronchodilatation – GI-kanalen ↓ – Vagus effekt på hjertet hæmmes =\> puls ↑ – Mindsker vasovagalt respons udløst ved manipulation af eks. øjne, larynx, testis,krøs mv... Atropin

Question 27

Nævn standard sedation til hest

Answer 27

1) Alfa-2-agonist + 2) phentiazin + 3) anticholinerg Altså konkret: 1) Detomidine/Xylazin/Romifidine + 2) Acepromazin 3) Atropin (ikke hvis pulsen er over 40! - kun på efterfølgende indikation/behov)

Question 28

Hvad kan standard sedation til hest (alfa2-agonist+phentiazin+anticholinerg) suppleres med?

Answer 28

1. opioider 2. mere alfa-2-agonist 3. kombination af begge

Question 29

Hvilke fysiologiske forhold skal man tage højde for, når man skal sedere et føl?

Answer 29

- Meget begrænset evne til at øge hjertets kontraktilitet - Højt ”hjerteindex” , ringe reserve kapacitet - Fixeret slagvolumen - Hjertets minutvolumen er frekvensafhængig - Manglende udvikling af sympatisk nervesystem -Ringe vasomotorisk kontrol - Højt iltforbrug og respiratorisk minutvolumen - Ringe evne til at regulere kropstemperatur - Lav fedt og muskelmasse - Højt vandindhold, stort extracellulært væskerum - Lav proteinbinding af lægemidler - Ikke fuldt udviklet enzymsystem i leveren - Ikke fuldt udviklet nyrefunktion

Question 30

Hvilke præparater kan man bruge til sedation af føl?

Answer 30

Som sedation – kun til føl ≤ 2-3 mdr.: Diazepam el midazolam 0,05 – 0,2 mg/kg IV Til røntgen el. lign, giver ikke analgesi Alternativt: Acepromazin med/uden metadon el. butorphanol

Question 31

Hvad er formålene med at give en præ ifm anæstesi?

Answer 31

– Starte smertebehandling inden smerten opstår – Sedere patienten – Mindske dosis af anæstesimiddel – Mindske autonome reflekser – Bedre induktion og opvågning – Give muskelafslappelse

Question 32

Hvilke to præparater indeholder "den nøgne" injektionsanæstesi til hest?

Answer 32

**Xylazin** 110 mg/100 kg IV efter 4-6 minutter: **Ketamin** 220 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)

Question 33

Hilken håndfuld præparater indeholder "den raffinerede" injektionsanæstesi til hest?

Answer 33

* **Xylazin** 110 mg/100 kg IV * **Acepromazin** 3 mg/100 kg IV * [Evt. **Atropin** 0,5 mg/100 kg IV] * efter 4-8 minutter: **Ketamin** 220 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder) * Når hesten ligger: **Diazepam** 4 mg/100 kg IV

Question 34

Hvilke præparater indeholder "den langsomme" injektionsænestesi til hest?

Answer 34

Den langsomme: * **Detomidin** 1 mg/100 kg IV * **Acepromazin** 3 mg/100 kg IV * **Butorphanol** 3 mg/100 kg IV (eller **metadon** 6-8 mg/100 kg) * [**Atropin** 0,5 mg/100 kg IV - efter 20-25 minutter !!] * **Ketamin** 220 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder) * Når hesten ligger: **Diazepam **4 mg/100 kg IV

Question 35

Hvilke præparater indeholder "den danske" injektionsanæstesi til hest?

Answer 35

* **Detomidin** 1 mg/100 kg IV * **Acepromazin** 3 mg/100 kg IV * [**Atropin** 0,5 mg/100 kg IV] efter 4-6 minutter * **Butorphanol** 3-4 mg/100 kg IV (eller **metadon** 6-8 mg/100 kg) * efter 4-6 minutter: **Zoletil** 140-180 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)

Question 36

Hvilke præparater indeholder "den norske" injektionsanæstesi til hest?

Answer 36

Den norske: * **Acepromazin** 3 mg/100 kg IV efter 20-30 minutter * **Romifidin** 5-10 mg/100 kg IV * **Butorphanol** 2 mg/100 kg IV efter 4-6 minutter * **Zoletil** 150 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder) * Til opvågning: **Xylazin** 20 mg/100 kg IV

Question 37

Hvilke præparater indeholder "den vilde" injektionsanæstesi til hest? *(Tror der menes den vilde hest - nogen der kan be-/afkræfte dette? Ret gerne direkte her:-) )*

Answer 37

Den vilde: * [Evt. **Acepromazin** 20 mg/100 kg PO, vent så 20-30 minutter, før de øvrige punkter gennemføres] * **Romifidin** 35-45 mg/100 kg IM * **Zoletil** 300-350 mg/100 kg IM

Question 38

Hvad er den alternative "vilde" injektionsanæstesi til hest?

Answer 38

Den vilde, alternativ: * **Acepromazin** 20 mg/100 kg PO * efter 20-30 minutter: **Detomidin** 3 mg/100 kg IM * **Acepromazin** 3 mg/100 kg IM * efter 12-16 minutter: **Etorfin** 0,55 mg/100 kg IM * **Xylazin** 20 mg/100 kg IM

Question 39

Nævn en TIVA til hest (samt "induktions"præparatet, som gives IM)

Answer 39

* **Acepromazin** 0,03 mg/kg IM (vent så 15 min) * **Xylazin** 0,5 mg/kg IV eller **Dexmedetomidin** 3,5 microgram/kg IV * **Midazolam** 0,05 mg/kg IV og * **Ketamin** 2,5 mg/kg IV

Question 40

Nævn en alternativ TIVA til hest

Answer 40

Infusion i op til 2 timer * **Xylazin** 1 mg/kg/time IV eller **dexmedetomidin** 5 microgram/Kg/time * **Midazolam** 0,1 mg/kg/time * **Ketamin** 3 mg/kg/time * 20 min efter infusion gives **Flumazenil** 0,01mg/kg IV

Question 41

Hvordan kan man give ilt under anæstesi af hest? Hvor meget flow bør der være?

Answer 41

Giv som minimum ilt i næsekateter (fx til korte procedurer) Flow 10-15 l /min Minimerer dead space – øger insp O 2 Længere procedurer: * Hudson demand valve * Inspiration af 100% ilt * Mulighed for ventilation

Question 42

Hvilke IV-administrerede præparater kan benyttes til supplering og vedligeholdelse af anæstesi hos hest?

Answer 42

**Propofol**: 40-60 mg/100 kg IV (giver ca 10 minutter) Gives max 4-5 gange Eller: **Thiobarbiturat **100 mg/100 kg IV (giver ca 10 minutter) Max 2-3 gange

Question 43

På hvilke områder adskiller æsler og muldyr sig fra heste, som man skal tage højde for under anæstesi?

Answer 43

* Stoiske, opfører sig langt mere som kvæg * Hurtigere metabolisme end heste * Mere følsomme for GGE = Glyceryl Guaiacolate Ether = Guaifenesin * Fibrøs sædstreng – kræver lang tid med Sands tang ved kastration (smerte, længere anæstesi osv) * Sjældent i anæstesi – lav god monitorering

Question 44

Hvilke præparater kan anvendes til lokalanalgesi hos hest?

Answer 44

Infiltrationsanalgesi, nerveblok, epidural mm. CG giver altid lokalanalgesi: * **Mepivacain** * **Bupivacain** * Gerne 50:50 blandet * Max dosis Mepivacain 300 mg/100 kg * Max dosis Bupivacain 100 mg/100 kg

Question 45

Hvilke MRL-værdier gælder for de hyppigst anvendte farmaka til sedation/anæstesi af får og ged?

Answer 45

Der er ingen! I modsætning til hos hest og kvæg. Gælder for alle de farmaka, CG nævnte til forelæsningen (står i slides)

Question 46

Hvilke NSAIDs kan anvendes til får?

Answer 46

Nsaids: * *Carprofen** (Rimadyl®) 0,7-4 mg /kg SC, IM, IV -- 0,5-3,2 ml/40 kg * *Meloxicam** (Metacam®) 0,2-0,5 mg/kg SC, IM -- 1,6-4 ml/40 kg

Question 47

Hvilke alfa-2-agonister kan anvendes til får og i hvilke doser?

Answer 47

Alfa 2 agonister: * **Xylazin** (Rompun®) 0,05-0,2 mg/kg SC, IM, IV -- 0,1-0,4 ml/40 kg (NB lunge påvirkning!) * **Detomidin** (Domosedan®) 5-40 microg/kg SC, IM, IV -- 0,02-0,16 ml/40 kg * **Medetomidin** (Domitor®) 2-40 microg/kg SC, IM, IV -- 0,08-1,6 ml/40 kg * **Romifidin** (Sedivet®) ca 50 microg/kg SC, IM, IV -- ca 0,2 ml/40 kg

Question 48

Hvordan og i hvilke doser administreres hhv. ketamin og butorphanol til sedation og analgesi af får?

Answer 48

**Ketamin** (Ketaminol®) 5-15 mg/kg IM, IV 2-6 ml (100 mg/ml)/40 kg **Ketamin** i kombination med **alfa-2-agonister** 0,5-2 mg/kg IM, IV 0,2-0,8 ml(100mg/ml)/40 kg **Butorphanol** (Torbugesic®) 0,1-0,2 (0,5) mg/kg SC, IM 0,4-0,8 (2) ml/40 kg

Question 49

Hvilken grundregel gælder omkring dosis? Jo større (altså tungere) dyr, jo...?

Answer 49

..lavere dosis **pr. kg**!

Question 50

Hvilken kombination er god til dyb sedation af både får og ged? Hvad kan reversere sedationen?

Answer 50

**Medetomidin** (domitor) og **Butorphanol** (torbugesic) Vækning: **Atipamezol** (antisedan), gives IM, start med lav dosis = 0,1 ml pr 0,2 ml medetomidin der er givet

Question 51

Hvilke NSAIDs kan anvendes til ged?

Answer 51

NSAIDs: * *Carprofen** (Rimadyl®) 0,7-4 mg /kg SC, IM, IV -- 0,5-3,2 ml/40 kg * *Meloxicam** (Metacam®) 0,2-0,5 mg/kg SC, IM -- 1,6-4 ml/40 kg

Question 52

Hvilke alfa-2-agonister kan anvendes til ged?

Answer 52

Alfa 2 agonister: * **Xylazin** (Rompun®) 0,02-0,1 mg/kg SC, IM, IV -- 0,04-0,2 ml/40 kg * **Detomidin** (Domosedan®) 5-40 microg/kg SC, IM, IV -- 0,02-0,16 ml/40 kg * **Medetomidin** (Domitor®) 2-40 microg/kg SC, IM, IV -- 0,08-1,6 ml/40 kg * **Romifidin** (Sedivet®) ca 50 microg/kg SC, IM, IV -- ca 0,2 ml/40 kg ?

Question 53

I hvilke doser kan hhv. ketamin og butorphanol administreres ved sedation og analgesi til ged? Hvilke administrationsruter?

Answer 53

**Ketamin** (Ketaminol®) 5-15 mg/kg IM, IV 2-6 ml (100 mg/ml)/40 kg **Ketamin** i kombination med **alfa-2-agonister** 0,5-2 mg/kg IM, IV 0,2-0,8 ml(100mg/ml)/40 kg **Butorphanol** (Torbugesic®) 0,1-0,2 (0,5) mg/kg SC, IM 0,4-0,8 (2) ml/40 kg

Question 54

Hvilke farmaka kan anvendes til immobilisering af vilde kvier?

Answer 54

* 1-1,5 mg **M99** (=etorfin??) + 20 mg **Acepromazinl**/100 kg * Eller 1 mg **M99** + 20-30 mg **Xylazin**/100 kg

Question 55

Hvilke alternativer findes der til immobilisering af vilde kvier?

Answer 55

Alternative farmakakombinationer til immobilisering af vilde kvier (OK ifm MRL- regler) * 7-10 mg **detomidin**/100 kg + * 3-5 mg **Butorphanol**/100 kg Eller: * 60-100 mg **Xylazin**/100 kg evt + * 3-5 mg **Butorphanol**/100 kg ( Xylazin svarer til LD50!!) --\>*nogen der ved hvad han mener med det?? Ret gerne!*

Question 56

Hellabruner-blandingen bruges bl.a. til immobilisering af vilde kvier. Hvad består den af?

Answer 56

Hellabruner-blanding: * 500 mg **Xylazin** tørstof tilsættes 4 ml **ketamin** a koncentrationen 100 mg/ml * Af denne blanding gives 0,8-1,2 ml/400 kg (afhængig af dyrets størrelse og temperament) * Vækkes med meget lave doser **Atipamezon**. * OBS: Vækning IKKE ok ift MRL

Question 57

Hvilken kombination kan bruges til bl.a. bisoner og vilde kvier?

Answer 57

500 mg **xylazin** tørstof tilsættes 10 ml 100 mg/ml ketamin Denne blanding tilsættes 2 glas **ZOLETIL**® 100 hætteglas tørstof (total volumen 11,5ml) Af denne blanding gives 1 ml/100 kg (til vilde kvier og bison) Af denne blanding gives 1 ml/150 kg (til limousine eller andet kødkvæg) Vækkes med meget lave doser **atipamezol** - IKKE ok ift MRL

Question 58

Et eksempel på neurolept sedation af stående kvæg

Answer 58

Stående dyr ca 500 kg lgv: * 7-15 mg **detomidin** + * 10-20 mg **butorphanol** (Torbugesic) IM

Question 59

Et eksempel på neurolept sedation af liggende kvæg

Answer 59

Liggende dyr * 40-100 mg **Xylazin** + * 10-20 mg **butorphanol** (Torbugesic) IM Til ca 500 kg

Question 60

Hvilken TIVA kan benyttes til kvæg, omend den ikke er MRL-godkendt?

Answer 60

Ikke MRL-godkendt TIVA til kvæg: * 0,05-0,1 **xylazin**/kg (1,25-2,5 ml/500 kg) * Evt komb med 0,02 mg/kg **butorphanol** (1 ml/500 kg) eller 0,03 mg/kg **acepromazin**(1,5 ml/500 kg) * Efter ca 10 minutter gives: * **Ketamin** 2 mg/kg IV (10 ml 100 mg/ml/500), hvorefter koen lægger sig * Umiddelbart efter koen har lagt sig gives: 0,01 mg/kg **medetomidin** (5 ml/500 kg) IV, og der kan suppleres med 0,04 mg/kg **Diazepam** svarende til 4 ml/500 kg * Sidste supplering kun **medetomidin** og vækkes med **atipamezol** 1-4 ml/500 kg IV eller IM

Question 61

Hvordan defineres anæstesi?

Answer 61

Medikamentelt fremkaldt reversibel tilstand der er karakteriseret ved: * Bevidsthedløshed ( hypnose, søvn ) * Smertefrihed ( analgesi ) * Undertrykkelse af en række reflekser * Muskelafslappelse i det omfang der er nødvendig for udførelse af kirurgi

Question 62

Hvilke indikaitoner findes for injektionsanæstesi?

Answer 62

Indikationer for injektionsanæstesi: * Til induktion af anæstesi når der efterfølgende gives inhalationsanæstesi * Som eneste anæstesimiddel ved kortvarige kirurgiske indgreb * Som en del af en TIVA løsning, gentagne bolusinjektioner eller kontinuerlig infusion * Som supplement til inhalationsanæstesi

Question 63

Hvilke indikationer findes for inhalationsanæstesi?

Answer 63

Indikationer for inhalationsanæstesi: * Som del af en balanceret anæstesi * Som eneste anæstesimiddel, bedst i kombination med analgetika * Til induktion af anæstesi – kun til føl

Question 64

Hvilken overordnet virkningsmekanisme har injektionsanæstetikaene thiopental og propofol?

Answer 64

Fremkalder tab af bevidsthed ved en kompleks virkemåde – bla.: GABA systemet; nogle transmissionssystemer hæmmes, mens andre fremmes

Question 65

Fordele og ulemper ved injektionsanæstetikummet thiopental?

Answer 65

Fordele: * Hurtig indsættende effekt * Kort virkningsvarighed * Anvendelig til de fleste dyrearter Ulemper: * Stærkt vævsirriterende * Lang terminal T½ * Ikke egnet til gentagen injektion * Resp. depression * Negativ inotrop effekt * Blodtryk ↓ * ÷ Analgesi

Question 66

Fordele og ulemper ved injektionsanæstetikummet propofol?

Answer 66

Fordele: * Hurtig indsættende effekt * Kort virkningsvarighed * Hurtig metabolisering Ulemper: * Negativ inotrop effekt * Blodtryk ↓ * Resp. depression - specielt hos hest * Kostbart * ÷ Analgesi

Question 67

Hvad er den overordnede virkningsmekanisme for tiletamin og ketamin?

Answer 67

Blokerer afferent transmission fra subcortikale strukturer, herunder limbiske system, til thalamus og cortex Dissociativ ”anæstesi

Question 68

Fordele og ulemper ved ketamin?

Answer 68

Fordele: * Hurtig indsættende effekt * Sympatomimetisk virkning =\> BT↑, hjerte frekvens↑ * God analgesi, NMDA antagonist * Eneste anæstesimiddel godkendt til konsumdyr ( annex 2 ) Ulemper: * Dårlig muskelafslappelse og refleksdæmpning * Øget salivation * Risiko for hallucinationer, specielt hvis manglende sedation

Question 69

Hvad er GGE (guaiphenesin)? Og hvordan virker det?

Answer 69

GGE er et centralt virkende **muskelrelaxantia**, som virker ved hæmning af den spinale impulsoverførsel

Question 70

Fordele og ulemper ved GGE?

Answer 70

Fordele: * Minimal påvirkning af respirationen * Minimal påvirkning af kredsløbet * Afslappelse af strukturer i øvre luftveje * Kan kombineres med gængse anæstesimetoder Ulemper: * Risiko for hæmolyse * ÷ Analgesi * ÷ Bevidsthedstab * Kumulerende, max totaldosis 150 mg/kg * Kræver tilladelse fra lægemiddelstyrelsen

Question 71

Hvordan virker de neuromuskulære blokkere?

Answer 71

Blokerer impulsoverførslen ved de motoriske endeplader ( Acetylcholin ), som derved ikke kan depolarisere =\> bliver nondepolariserende Til hest: Atracurium , ellers anvendes Tracrium

Question 72

Hvordan opbygges standard kastning (zoletilkastning) af hest?

Answer 72

Blandes og gives IV som præmedikation: * Domosedan 1 mg/100 kg * Plegicil 3 mg/100 kg * Atropin 0,5 mg/100 kg Herefter gives: * Metadon 3-6 mg/100 kg IV eller * Torbugesic 1-3 mg/100 kg IV Og: * Zoletil 140 – 180 mg/100 kg IV, indgives over 15-20 sek. Herved opnås 15 – 20 minutters anæstesi

Question 73

Hvad indeholder en thiopental-kastning?

Answer 73

**Thio – kastning** Blandes og gives IV som præ: * Metadon 10 mg/100kg * Plegicil 5 mg/100 kg * Atropin 1 mg/100 kg Kun til inhalationsanæstesi: * Pentobarbital 50 – 150 mg/100 kg IV Til sidst: * Thiopenthal 800 – 900 mg/100 kg IV, indgives over 20 sek., 5 – 7 minutters anæstesi

Question 74

Hvad indeholder en ketamin-kastning af hest?

Answer 74

**Ketamin kastning** Blandes og gives IV som præ: * Xylazin 110 mg/100 kg * Plegicil 3 mg/100 kg * Atropin 0,5 mg/100 kg Blandes og gives IV: * Ketamin 220 – 260 mg/100 kg * Midazolam 4 mg/100 kg 10-15 min. anæstesi

Question 75

Hvordan opbygges en ketamin-GGE kastning af hest?

Answer 75

**Ketamin + GGE kastning** Blandes og gives IV som præ: * Xylazin 110 mg/100 kg * Plegicil 3 mg/100 kg * Atropin 0,5 mg/100 kg Herefter: * GGE 5 g/100 kg * Ketamin 150 mg/100 kg 15-20 min anæstesi

Question 76

Nævn en TIVA, som typisk anvendes til kastning af hest og efterfølgende kontinuerlig infusion (ketamin-kastning)

Answer 76

Induktion: * 15 ml Ketamin,10% * 1,5 ml Domosedan,1% ( eller anden alfa-2 ) * 500 ml GGE,15% Vedligehold: * 0,6 – 0,7 ml/kg/time , til effekt * OK anæstesi op til 1 times varighed, herefter ses forlænget opvågning.

Question 77

Hvad kan bruges som injektionsanæstesi til føl?

Answer 77

**Injektionsanæstesi af føl ≤ 2-3 mdr.** En af følgende to til præ, gives IV: * Diazepam 0,2 mg/kg eller * Midazolam 0,2 mg/kg Herefter: * Ketamin 2 mg/kg, indgives IV over 15 sek. 10 minutters anæstesi

Question 78

Hvilken lovlig injektionsanæstesi kan anvendes til kvæg?

Answer 78

* Xylazin: 0,1 – 0,2 mg/kg IM --\> Præmedikation, koen vil lægge sig i løbet af 5-7 min. * Ketamin: 2 mg/kg IV, indgives over 15-20 sek. 15 minutters anæstesi

Question 79

Optagelse og fordeling af inhalationsanæstetika afhænger af hvilke 3 faktorer?

Answer 79

* Indvaskningen i lungerne * Optagelsen i blodet * Optagelse i vævene

Question 80

Hvilke fordele er der ved TIVA?

Answer 80

* Specifik receptormedieret virkning, ift. anæstesigasser der udøver en mere generel effekt * Normalt mindre depressiv effekt på hjerte og kredsløb * Mulighed for potent analgesi * Kræver ikke væsentligt anæstesiudstyr * God ide med en ”Hudson demand valve” med ILT

Question 81

Hvilke fordele er der ved inhalationsanæstesi?

Answer 81

* Præcis kontrol af anæstesidybde * Hurtig opvågning, er relateret til ventilationen * Mulighed for understøttelse af ventilationen og iltningen hos patienten