Sedativos, indutores, e bloqueadores neuromusculares

Question 1

Quais as pré medicações na IOT?

Answer 1

Lidocaína

Fentanil

Question 2

Cite as propriedades e contra-indicações da lidocaína:

Answer 2

• Anestésia e analgésica
• Antiarritmica
• Reduz responsividade da via aérea
• Broncodilatadora
• CI:
  
  • Bradiarritmias
  • Convulsão

Question 3

Cite as propriedades e contra-indicações do fentanil:

Answer 3

• Opióide forte, 100x mais potente que a morfina
• Simpatólise: bloqueio simpático
• Cardioestável, mínimo risco de hipotensão. Porém se ele estiver dependendo de hiperativação simpática para manutenção da perfusão, ele vai chocar sim.
• Bolus de opióide: tórax rígido, tosse, apnéia.
• Não fazer ou fazer dose menor em: idoso, grandes obesos e RNC. Pois podem fazer apnéia.
• Principais indicações:
  
  • SCA
  • Dissecção de aorta
  • Pacientes com hipertensão intracraniana ou sangramento do SNC

Question 4

Quais as principais características do propofol:

Answer 4

• Rápido início e término de ação
• Inibe reflexo de via aérea
• Broncodilatador
• Trata náusea e vômitos
• Efeitos colaterais:
  
  • Vasodilatação intensa
  • Miocárdio depressor direto
  • Inotrópico negativo
  • Aumenta limiar convulsivo

Question 5

Quais as principais características do midazolam

Answer 5

• Início de ação mais lento
• Efeito cardiodepressor
• Reduz PIC
• Aumenta limiar convulsivo

Question 6

Quais as principais características do etomidato

Answer 6

• Imidazólico carboxilado
• Cardioestável
• Pode reduzir PIC
• Efeitos colaterais:
  
  • Pode causar quadro de insuficiência cardíaca transitória, principalmente na sepse (controvérsia), se uso repetido (supressão adrenocortical)
  • Queimação no momento da infusão
  • Mioclonia (dose-dependente, desinibição subcortical). Para atenuar afeito, administrar opioide ou benzodiazepínico para atenuar efeito

Question 7

Quais as principais características da cetamina

Answer 7

• Fenciclidina, Psicodisléptico, não é hipnótico puro
• Efeito inotrópico negativo e vasodilatador diretos, porém estimula liberação de catecolaminas
• Analgésico dissociativo (estado cataléptico), causa sialorréia
• Não suprime drive respiratório
• Início de ação: 45-60 seg, duração 10-20 min

Question 8

Quais as principais características da succinilcolina

Answer 8

• Aumenta pressão intracraniana, intraocular e intragástrica
• Pode gerar miofascilações e hipertemia maligna
• Pode gerar bradicardia
• Pode fazer hipercalemia:
  
  • Grandes queimados
  • Politrauma
  • AVC (imobilizado, acamados de longa data)
  • Doenças neurmusculares (Duchene)