Segundo Flashcards
(131 cards)
1
Q
Quién secreta la TSH
A
Las paratiroideas
2
Q
Calcio en adultos
A
I a 10 aproximadamente
3
Q
Para que me sirve el calcio
A
Transformar energía y contracción de músculos
Activador de enzimas
4
Q
Que me necesita una enzima para realizar su efecto
A
Que el calcio se adhiera a ella
5
Q
Activador de enzimas
A
Calcio
6
Q
Donde se guarda el calcio
A
En el hueso en forma de cristales de hidroxiapatita
7
Q
Para que me sirve el fosfato
A
Obtención de energía
8
Q
Donde se activa la vitamina D3
A
Riñón
9
Q
Que hace mi vitamina 1,25 (OH)2 vit D
A
Potencia la absorción de Ca
10
Q
Por dónde se filtran el calcio
A
Por la nefrona
11
Q
Cuál es una patología de deficiencia d e calcio
A
Osteogenesis imperfecta
12
Q
Que patología es frecuente en los pacientes con problemas de riñón
A
Osteoporosis
13
Q
Que células producen la calcitonina
A
Células Parafoliculares
14
Q
En qué parte se absorbe el calcio en el intestino
A
Duodeno
15
Q
Que pasa si no tengo calcitonina
A
El calcio se aumenta
16
Q
Cómo se llama la vitamina d2
A
Ergocalciferol
17
Q
Como se llama la vitamina d3
A
Calciferol
18
Q
Que hace la caldidina
A
19
Q
Tumores de más frecuentes que haces metástasis a hueso
A
Metástasis
Cancer de prostata
Ovario
Mama
20
Q
Etiología principal de hipertiroidismo, malignidad, medicamentos,
A
Insuficiencia renal
Metástasis a hueso
Aumento de vitamina $ activa
Suplementarse con calcio, litio
Granulopatosis de wegener ,
21
Q
Primarios
A
Erección de la glándula
22
Q
Secundario
Donde tiene efecto el pan
A
Afecta el efecto que causa la hormona
Paratiroideas
23
Q
Qué es un adenoma
A
Tumor no bueno ni malo
24
Q
Carcinoma
A
Tumor benigno
25
Órganos implicados en la regulación del calcio
26
Niveles de calcio
8 a 10
27
Calcio supera niveles de 10
Estado de hipercalcemia
28
Hípercalcemia como se califica
Leve 11-12
Moderada 12-14
Severa más de 14
29
Órganos secundarios
Sistema nervioso, cardio,
30
Donde veré reflejado el calcio en un electrocardiograma
Complejo T
31
Órganos principales
Hueso
Intestino
Riñones
32
Bacteria de vías urinarias
Gram -
E. Ecoli
Klebsrella
Proteus
33
Nefrocalcinosis
En las paredes del vaso sanguíneo se le hace un tipo de sarro, el calcio de calcifica
34
Como sabemos que alguien tiene insuficiencia renal
Valores de creatinina -
35
El riñón procesa proteínas?
No
36
Cómo se considera una fractura patológica
37
Rangos de hipercalcemia
11 a 14
38
Qué ocurriría si un px tiene niveles muy altos de calcio
Puede caer en coma
39
Que calcio debes de medir si se sospecha de calmemia
El calcio seico
40
Cuál de las dos vitaminas es la que medimos
25(OH) D
Por qué su vida media es de 15 a 20 días
41
Cuánto tiempo de vida media tiene la 1,25,(OH)2 D
14 a 15 días
42
Que puede ocurrir si un px tiene calcio elevado
Puede caer en un coma
43
Que hace la aldosterona
44
Cuáles son las 3 cortezas de las suprarrenales
Glomerulal
Fasicular
Reticular
45
Qué órgano elimina el excedente de colesterol por desechos fecales
El hígado
46
Factores genéticos de hipertiroidismo
Polimorfismo
HLA_DR3
CTLA_4
PTPN22
47
Mecanismo autoinmune del hipotiroidismo
Linfocitos T y B, autor, reactivos
48
Anticuerpos estimulantes de hipotiroidismo
Unión a receptores de TSH, cuando hiperactividad glandular
49
Manifestaciones clínicas de hipertiroidismo
Taquicardia e intolerancia al calor
Pérdida, ponderal y aumento de apetito
Temblor, nerviosismo e insomnio
50
Manifestaciones clínicas de bocio difuso
Aumento simétrico de la glándula tiroides
Consistencia blanda a palpación
Soplo tiroideo por hipervascularización
51
Manifestaciones clínicas de oftalmopatía
Retracción, palpebral y exoftalmos
Edema, periorbitario y diplopia
52
Fisiopatología de oftalmopatía
Inflamación de músculos, extraoculares, aumento de tejido adiposo retro orbitario y edema del tejido conectivo
53
Clasificación de oftalmopatía
EUGOGO
Leve : síntomas menores, sin limitación funcional
Moderada : Restricción de la motilidad ocular
Severa : Neuropatía óptica, compresiva
54
Evaluación clínica de oftalmopatía
Escala CAS clinical activity score
Exoftalmometria de herterl
Campimetria y fondo de ojo
55
Cuáles son los tratamientos de oftalmopatía
Fármacos antitiroideos
Manejo, sintomático beta bloqueantes para el control de síntomas durante el tratamiento
Yo radiactivo
Tiroidectomía opción definitiva
56
Medicamentos y dosis para oftalmopatía
De 10 a 40 mg al día de metamizol dosis inicial, según la severidad administración única diaria
de 100 a 300 mg al día de propiltiouracilo, dividido en tres dosis preferida en primer trimestre del embarazo
12 a 18 meses de tratamiento, duración típica del ciclo terapéutico, valorar remisión
57
De cuánto es el riesgo de agranulocitosis en oftalmopatía
De dos a 3% por complicación grave
58
Cuál es la clasificación de tiroiditis?
Tiroiditis aguda
tiroiditis subaguda
Tiroiditis, silente
Tiroiditis, posparto
Otros tiroiditis
59
Explica cada clasificación de tiroiditis
Ted ITIS aguda
Infección bacteriana, estreptococos y estafilococos, diseminación, hematógena o linfática
Pero edites subaguda
Origen vial, Coxsackie, adenovirus, influenza, inflamación granulomatosa
Tiroiditis, silente
Mecanismo inmune, infiltración linfocítica, sin dolor, ni inflamación evidente
Tiroiditis posparto
Variante de tiroides autoinmune, ocurre cinco a 10% de mujeres post gestación
60
Fases de tiroiditis, subaguda
Fase prodrómica
Fase tirotóxica
Fase hipotiroidea
Fase de recuperación
61
Explica cada fase de tiroiditis subaguda
Prodrómica
Infección vial previa. Había respiratoria superiores.
Malestar general, mialgias y febrícula durante uno o dos semanas
Tiro tóxica
Dolor cervical intenso, que irradia a mandíbula y oídos
Síntomas hipertiroideo por liberación hormonal, taquicardia y ansiedad
Hipotiroidea
Agotamiento de reservas hormonales, tiroideas
Síntomas de hipofunción, intolerante al frío, aumento de peso
Recuperación
Normalización gradual de función tiroidea
Duración total del proceso de tres a seis meses
62
Características de tiroiditis, silente
Predomina en adultos jóvenes, con relación aHLA_DR3 Y DRS
Ausencia de dolor cervical
Fase tirotóxica leve o asintomática
Fase hipotiroidea de dos a tres meses
Recuperación completa en 95% de los casos
63
Características de tiroiditis, posparto
Aparece a los 12 meses posteriores del parto mayor riesgo con anticuerpos positivos previos
Fase piro tóxica de uno a tres meses posparto
Fase hipotiroidea de cuatro a ocho meses posparto
Recurrencia en embarazos posteriores, 70% riesgo hipotiroidismo permanente, 30%
64
Pruebas diagnósticas en tiroiditis
Fase tirotóxica, TSH baja, y T3 y T4 elevadas
Fase hipotiroidea. TSH elevada, T4 y T3 bajas
BSG y PCR elevadas
Patrón y poco Coco heterogéneo áreas hipoecoicas focales en la tiroiditis subaguda 
65
Tratamiento de tiroiditis
Control de la inflamación, primera línea síntomas adrenérgicos, tratamiento del hipotiroidismo
levotiroxina temporal, si síntomas significativos revaluar en tres a seis meses
66
Medicamentos, tiroiditis
Antiinflamatorio, no esteroideos
corticoesteroides
Betabloqueadores
Levotiroxina
67
Manifestaciones clínicas de hipertiroidismo
Frecuentemente, asintomático, fragilidad leve, pérdida, discreta de peso, intolerancia de calor
Taquicardia leve en reposo. Aumento de frecuencia de extrasístoles, fibrilación auricular en ancianos, hipertensión, sistólica leve.
Aumento de distorsión ósea, reducción de densidad mineral ósea mayor riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas
68
Tratamiento hipertiroidismo de dosis baja
Dosis baja de metimazol 5_10 mg/dia
69
Constituye un trastorno electrolítico complejo multifuncional. Su prevalencia alcanza el 0.6-1% de los ingresos médicos hospitalarios
Hipercalcemia
70
Representa el cation más abundante en el isganismo humano sigue patrones para la homeostasis
Calcio
71
Distribución del calcio para homeostasis
45% unido a proteínas plasma ticas
45% en forma de calcio ionizado o activo
10% unido a aniones circulares
72
De qué depende la regulación hormonal del Calcio
Hormona paratiroidea PTH
Calcitonina P vitamina D de forma activa
Actúan sobre el intestino, riñón y hueso
73
Se le considera…. Cuando la concentración serica del calcio supera los niveles de 10.5 mg/dL
Hipercalcemia
74
Qué tipo de Hipercalcemia se considera con nivel de 10:5-12. Suele causar síntomas mínimos o ser asintomática. Requiere seguimiento clínico periódico
Hipercalcemia leve
75
Qué tipo de Hipercalcemia corresponde a rango de 12.1-14 mg/dL. frecuente sintomática. Necesita intervención terapéutica más activa
Hipercalcemia moderada
76
Qué tipo de Hipercalcemia corresponde a rango superiores a 14.
Constituye una emergencia médica. Requiere tratamiento inmediato y hospitalización
77
Donde se producen los estrógenos
Células de
La capa de la granulosa
78
79
Hiperparatiroidismo primario secundario y terciario
Primario: adenoma, par tiroideo
Secundario, insuficiencia renal
Terciario, post transplante renal
80
Cuáles son otras ideologías principales de hiperparatiroidismo
Transtornos endocrinos
Enfermedades granulomatosas
Síndromes genéticos
81
Malignidad de hiperparatiroidismo
Metástasis óseas, osteolíticas
Tumores secretores de PT,HR P
Producción de 1,25(OH)2D
82
Medicamentos de hiperparatiroidismo
Tiazidas
Litio
Suplementos de calcio y vitamina D
83
84
Manifestación des clínicas de hiperparatiroidismo
Debilidad, fatiga, alteración cognitiva, letargo
Náuseas, vómitos, estreñimiento, anorexia
Poliuria, nefrolitiasis, nefrocalcinosis, insuficiencia renal
Dolor óseo, osteoporosis. Fracturas patológicas
Hipertensión, arritmias, acortamiento del QT
85
Manifestaciones neurológica, depende la fase de hipercalcemia
Temprana: fatiga, debilidad, muscular y apatía, reflejan
Intermedia : Dificultad para concentrarse y cambios, comportamientos útiles
Manifestaciones graves : Le cargo confusión, franca y estupor, pueden progresar. A coma en caso severos alteraciones de transmisión neuromuscular
86
Estudios de laboratorio para hipercalcemia
Calcio sérico con valores de 8.5 a 10.5
Calcio iónico, mide fracción biológicamente activa de 4.5 a 5.3
Función renal, electrolitos, perfil hepático, fosfatasa, alcalina
87
Valores normales de vitamina D
25(OH) D de 20-50ng/mL
1,25(OH) de 20-45 pg/mL
88
Complicaciones de hipercalcemia/hiperparatiroidismo
Daño renal agudo
Nefrolitiasis
Nefrocalcinosis
Hipertensión arterial
Calcificaciones vasculares
Alteraciones cognitivas
Psicosis hipercalcémica
Dolor ocio crónico
Osteoporosis, acelerada
Arritmias por acortamiento QT
89
Alteración electrolítica, caracterizada por niveles séricos de calcio inferiores a 8.5 representa un transtorno metabólico con importante repercusiones clínicas, afecta significativamente la función neuromuscular cardiaca y varios sistemas orgánicos
Hipocalcemia
90
Se presentan en hasta 85% de pacientes críticos
Complicación en 30 a 40% de tiroidectomía totales mayor riesgo en cirugía extensas de cuello
Afeitar 40 al 60% de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
Hipocalcemia
91
Clasificaciones de hipocalcemia
Hipoxemia aguda e hipocalcemia crónica
92
Instauración rápida, calcio sérico de menos de 7.5. Síntomas neurológicos prominentes mayor riesgo de tetania
Frecuentemente asociadas a cirugías de cuello, transfusión masivas o pancreatitis aguda. Requiere intervención inmediata
A qué tipo de hipocalcemia corresponde?
93
Evolución, lenta, calcio entre 7.5 a 8.5. Manifestaciones in odas. Desarrolla mecanismos compensatorios
Asociado a principalmente deficiencia de vitamina D, hipotiroidismo crónico o enfermedad renal crónica mayor adaptación orgánica
A qué tipo de hipocalcemia corresponde?
Hipocalcemia crónica
94
Etiologías principales de hipocalcemia
Déficit de secreción de hormona para tiroidea
Resistencia periférica a PTH
Ingesta insuficiente, mala absorción o alteración del metabolismo por déficit de vitamina D
Déficit de uno alfa hidroxilasa
Hiperfosfatemia fosfatemia
95
Tipos y causas de hipoparatiroidismo
Quirúrgico, 70% de casos secundaria, tiroidectomía, paratiroidectomía o cirugía radical de cuello
idiopático, 15% de casos, origen, autoinmune frecuente predominio en mujeres
Por radiación de cinco a 8% de casos terapia con y 131 o radiación externa
Funcional secundario a hipomagnesemia, severa o hipercalcemia crónica 10% de casos
96
Resistencia periférica a la acción de PTH, mutaciones en proteínas G N. A. S.
Fenotipo de osteodistrofia hereditaria del Albright. PT H elevada con hipocalcemia persistente.
Pseudohipoparatiroidismo
97
Deleccion 22q11. Aplasia o hipoplasia para tiroidea congénita, asociado malformaciones cardiacas
Síndrome de DiGeorge
98
Citrato como anticoagulante, quelante de calcio
Común, un transplante hepáticos y sus necesidades mayores
Transfusiones masivas
99
Cuáles son otras causas, menos frecuentes de hipocalcemia
Cicatriz YS aguda
Síndrome de hueso hambriento
Hipoalbuminemia, que es calcio total bajo con calcio-normal
Hiperfosfatemia común, lisis, tumoral
100
Fisiopatología mecanismos de producción en hipocalcemia
Alteración hormonal, déficit de PTH o resistencia, déficit de vitamina D activa
Disminución de resorción ósea, liberación de calcio al torrente sanguíneo
Reducción de absorción de calcio, dietético, dependiente de 1,25(OH)2D
Aumento de excreción urinaria de calcio y alteraciones de canales. TRP V5.
101
Manifestaciones cardiacas incluyen prolongación del intervalo QT y arritmias, alteraciones psiquiátricas que abarcan ansiedad, depresión e incluso psicosis
Cambios dermatológicos incluyen piel, seca, alopecia, anomalías dentales y cataratas la gravedad de estos síntomas correlacionan con la duración del déficit de calcio a qué tipo de manifestaciones corresponde?
Hipocalcemia
102
A qué tipo de mecanismo corresponde
Hidroxilacion hematica a 25(OH)D
Posterior conversación renal a 1,25(OH)2D, proceso regulado por PTH y fosfato
Metabolismo normal
103
A qué corresponde
25(OH)D baja. 1,25(LH)2D variable, frecuentemente baja. PTH elevada
Osteomalacia en casos severos
Déficit de vitamina D
104
25(OH)D normal baja
1,25(OH)2D marcadamente reducida
PTH muy elevada
Hiperfosfatemia asociada
A que corresponde
Enfermedad renal crónica
105
Estudios de laboratorio para Hipocalcemia
Calcio total
Al uní a serica Calcio corregido por albumina
Calcio irónico magnesio.fósforos sericos
106
Evaluación hormonal de hipocalcemia
PTH instacta
25(OH) D
1,25(OH)2D en casos seleccionados
107
Estudios complementarios de hipocalcemia
Función renal
Enzimas oancruaticas si se sospecha de oancreatitis
Auto anticuerpos en casos de sospecha auto inmune
108
Cómo se evalúa la 25(OH)D en laboratorios
Normal: descartar mal absorción
Baja : déficit de vitamina D
109
Cómo se evalúa en laboratorio la función renal
110
A qué corresponde este tratamiento
Glucinato calcico IV: 1-2 ampollas en 100ml SF en 10-20 minutos. Continuar con infusión continua
Hipocalcemia aguda sintomática
111
A qué corresponde este tratamiento
Carbonato de calcio. :500 -1000 mg 3 veces al día
Mejor absorción de alimentos
Cigarro cálcico en aclodrhidria
Suplementacion oral de hipocalcemia
112
A qué corresponde este tratamiento de hipocalcemia
Déficit de vitamina D
Colecaciferol. 50 000 UI/7 semana
Hipoparatiroidesmo: calcitriol 0,25 ajuste individualizado
Vitamina d
113
A qué tratamiento de hipocalciamia corresponde a sulfato de magnesio 1-2 cada 6 horas. Controlar reflejos vigilar función renal
Corrección de hipomagnesia
114
Trastornos del eje hipotalamo-hipófisis suprarrenal presentan alteraciones hormonales con manifestaciones sistémicas complejas.
Síndrome de Addison y Cushing
115
Insuficiencia suprarrenal primaria crónica caracterizada por producción insuficiente de cortisol y aldosterona
Definición de síndrome de Addison
116
A qué síndrome corresponden estas características
Trastorno hipofuncionante de inicio insidioso y progresión lenta que afecta múltiples sistemas
Síndrome de Addison
117
A qué síndrome corresponde estas fisiopatologia
Destruccion gradual del tejido cortical suprarrenal con disminución de síntesis hormonal
Síndrome de Addison
118
A qué síndrome corresponde estas manifestaciones
Obesidad central y estrías rojas
Síndrome de Cushing
119
A qué Sx corresponde hercortidolismo que es niveles elevado de cortisol en sangre
Síndrome de Cushing
120
A qué sx corresponde el origen del exceso, endogeno o exógeno
Sx Cushing
121
122
Cuál es la edad de presentación en el Sx de Addison
40-50
123
A qué síndrome corresponde
Auntoinmune: principal causa de países desarrollados
Tuberculosis: C.P. en países de desarrollo
Metástasis: infiltración tumoral bilateral
Genética: adrenoleucodistrofia y otras enfermedades hereditarias
Sx de Cushing
124
Las principales causas incluyen el usos de exógeno glucocorticoides,al ademomas hipofisisrios productores de ACTH, tumores ectopicos, adenomas o carcinomas suprarrenales e hiperplasia suprarrenal bilatera
De que Sx trata?
Sx de Cushsing
125
Manifestaciones clínicas de síndrome de Addison
Astenia y fatiga ñhiperpigmenyacion
Perdida pondera,
Hipotensión
Alteraciones hidroelectrolitucas
Síntomas gastrointestinales
Manifestaciones neuropsiquiatrías
126
Manifestaciones clínicas del síndrome de Cushing
Cambios en la distribución de grasa corporal
Alteraciones cutáneas
Debilidad muscular alteraciones cardiovasculares y metabólicas
Efectos sistémicos
127
Manifestaciones dermatológicas de síndrome de Addison
Hiperpigmentacion cutánea generalizada
Acentuación en pliegues y mucosas
cicatrices hiperpigmentadas vitiligo en casos auto inmunes
128
Manifestación dermatológicas del síndrome de Cushing
Adelgazamiento cutáneo
Estrías anchas
Esquí mitosis con trauma mínimo
Acné, hirsitismo, alopecia
Cicatrización deficiente
129
Tratamiento síndrome de Addison
Terapia de reemplazo glucocorticoide: hidrocortisona 15-25 en 2-3 dosis simulando ritmo circadiano
Terapia de reemplazo mineralocorticoide : fludrocortisona 0.05-0.2 ajustada según la TA
Ajuste en siruaciones de estrés: duplicar o triplicar dosis
Manejo de crisis adrenal : hidrocortisola IV 100mg, soluciones isotonicas y corrección electrónica .
130
Tratamiento síndrome de Cushing
Abordaje quirúrgico
Radioterapia
Terapia farmacológica: ketoconazol, metirapona o inhibidores de esteroide génesis
Retirada agudas : en síndrome exógeno, reducción lenta y monitorizada
131
Valor normal de vitamina d
Ng/ ml 20 _50
