Segundo parcial Flashcards
(125 cards)
1
Q
¿Que es la flora microbiana?
A
Es el conjunto de microorganismos que conviven y se localizan de manera habitual en los distintos ambientes del cuerpo del individuo sano.
2
Q
Que tipo de relación existe con la flora microbiana?
A
Una relación simbiótica-comensal, lo que significa que el microorganismo no produce patología, obtiene alimento, y también favorece en muchos procesos de digestión, síntesis e inmunización.
3
Q
VERDADERO O FALSO
Mientras más variada sea la la flora microbiana del individuo, más debilitado está el sistema inmune.
A
FALSO
Mientras más variada sea la flora microbiana del individuo, más se desarrolla el sistema inmune.
4
Q
Cuales son los tipos de flora?
A
- Flora basal: microorganismos que siempre se encuentran en un sector especifico del huésped. Ej: Staph epidermidis en la piel, E. coli en el tracto gastrointestinal (se encarga de sintetizar vitamina K, la cual ayuda a
formar los factores de coagulación II, VII, IX, X). - Flora transitoria: compuesta por microorganismos variables en tiempo y condición, pudiendo ser patógenos oportunistas.
5
Q
Por qué se le inyecta vitamina K a los recién nacidos?
A
Al nacer, la microbiota intestinal es completamente estéril, lo que significaría que E. coli no se encuentra en el tracto gastrointestinal, y por lo tanto, el bebé no tendría manera alguna de formar los factores de coagulación 2, 7, 9 y 10, y estaría en riesgo de morir de una enfermedad hemolítica.
6
Q
Que es un biofilm? Donde es común encontrarlos?
A
Un biofilm es un grupo de células de diferentes especies, que se agregan por secreción de proteínas adherentes.
Es común encontrarlos en la cavidad oral
7
Q
En que sectores se encuentra dividido el aparato respiratorio?
A
- Sector algo: cavidad nasal, oral, faringe y laringe
- Sector bajo: tráquea, bronquios y pulmones
Tener en cuenta que mientras más bajo, más estéril
8
Q
A que se debe la esterilidad del sector bajo del aparato respiratorio?
A
Al sistema o barrera mucociliar, mocos, reflejo de la toz, el estornudo etc.
9
Q
Que ocurre en la Discinesia ciliar primaria?
A
La persona no cuenta con una barrera mucociliar, es decir los cilios no funcionan. Las personas con esta enfermedad no pueden liberar el moco debido a que es muy espeso.
10
Q
Cuales capas componen la piel?
A
- Epidermis: baja humedad, pH acido (las glándulas sebáceas producen ácidos grasos, los cuales disminuyen el pH y permiten que en la piel se encuentre la flora requerida)
- Dermis: contiene parte folículo pilosos
- Tejido celular subcutáneo: vascularidad
11
Q
Que son las células de Langerhans?
A
Los macrofagos de la piel
12
Q
Cuales son los mecanismos de defensa de la piel?
A
- Recambio celular (va cambiando la piel)
- Ph mantenido por glándulas sebáceas
- Macrófagos de la piel = célula de Langerhans
13
Q
Por qué las células inmunes no atacan la flora microbiana?
A
Puesto a que se desarrolla tolerancia, es decir, las células de Langerhans se cansan de que siempre estén presentes e inicia a pasarlos por alto.
14
Q
Que microorganismo es propio de la flora de la piel?
A
Staph epidermidis
15
Q
Que microorganismo es propio de la flora nasal?
A
Staph epidermidis y Staph Aureus
16
Q
Que microorganismo es propio de la flora orofaringea?
A
Strep. viridans
17
Q
Que microorganismo es propio de la flora de las placas dentales?
A
Strep. mutans
18
Q
Que microorganismo es propio de la flora gastrointestinal?
A
E. coli, Bacteroides, Enterococos
19
Q
Que microorganismo es propio de la flora vaginal?
A
Lactobacillus acidophilus (se encargan de mantener pH), cuando se daña Lactobacillus, puede crecer Candida albicans y causar vulvovaginitis
20
Q
Que microorganismo es propio de la flora del tracto respiratorio?
A
Neisseria catarrhalis, Streptococcus alfa-hemolíticos, Staphylococcus, Candida albicans
21
Q
Con que se relacionan los Bacteroides?
A
Con infecciones intraabdominales que no sea del sitio quirúrgico de la piel (tras alguna perforación o cirugía). Se convierten en patógenos fácilmente
22
Q
Neisseria
¿Como se clasifican?
A
Todos son aerobios
Se dividen por la detección de maltosa ácida
N. meningitidis ➡️ detección de maltosa ácida +
N. gonorrhoeae ➡️ detección de maltesa ácida-
23
Q
Neisseria
Que hacen?
A
Producen protestas contra la IgA (inmunoglobulina que protege las mucosas del cuerpo), por lo que rompe esta inmunoglobulina para poder colonizar.
También metabolizan glucosa
24
Q
Lipopolisacáridos (LPS) vs. Lipooligosacáridos (LOS)
A
Neisseria no tiene LPS, sino que contiene lipooligosacaridos que son endotoxinas con actividad más fuerte que la de los lipopolisacaridos.
25
Neisseria meningitidis
- Positivo para detección de maltosa ácida
- Transmisión por vía respiratoria y secreciones orales
- Diagnóstico por agar Thayer Martín VCN (vancomicina, colistina y nistatina)
- Profilaxis con rifampicina, ciprofloxacina y ceftriaxona para personas que estuvieron en contacto con alguien infectado
- Para la persona infectada, penicilina G o ceftriaxona + vancomicina
26
Que causa N. meningitidis?
- Meningitis
- Meningococcemia: infección diseminada del meningococo en la sangre, lleva a sepsis e insuficiencia adrenal (Síndrome de Waterhouse-Frid erichsen)
- Sepsis
- Síndrome de Waterhouse-Friderichsen o menigococcemia fulminante: Insuficiencia Adrenal. Esto puede terminar en una coagulación intravascular diseminada, la cual se caracteriza por formar trombo en el cuerpo entero y al mismo tiempo sangrar por haber agotado todos los factores de coagulación.
27
Usualmente, para el tratamiento de meningitis se utiliza…?
Ceftriaxona y Vancomicina en combinación, en caso de que la meningitis esté siendo causada por otro patógeno como Strep. pneumoniae
Ojo: si el paciente es menor de 5 años o mayor de 60, de le agrega ampicilina al tratamiento
28
Neisseria gonorrhoeae (gonococos)
- negativa para la detección de maltosa ácida
- no existen vacunas debido a la variación antigenica del pili
- transmisión sexual o perinatal
- diagnóstico por test de ácidos nucleicos
- tratamiento: cefalosporina, ceftriaxona, doxicilina (utilizada para tratar clamidia, pues cuando alguien tiene gonorrea es muy probable que tenga clamidia). En embarazadas, sustituir doxicilina por azitromicina.
29
Que enfermedades causa N. gonorrhoeae?
• Gonorrea
• Artritis séptica: infecciones de las articulaciones, comúnmente en las rodillas. Por lo general, solo afecta una sola articulación.
• Conjuntivitis neonatal: ocurre 2-5 días después de nacer, debido a una infección
perinatal. Para evitar esto, al bebé se le aplican gotitas de Eritromicina en los ojos.
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: es cuando N. gonorrhoeae infecta la cápsula del hígado.
30
Signo de Brudzinski
Cuando una persona tiene meningitis y le levantamos la cabeza, esta va a sentir dolor y levantará las piernas hacia arriba.
31
Signo de Kernig
Cuando una persona tiene meningitis y le levantamos la pierna hacia arriba, este va a referir dolor y flexionará las rodillas.
32
Cuales son los fermentadores rápidos de lactosa?
E. coli, Klebsiella. Enterobacter
33
Cuales son los fermentadores lentos de lactosa?
Citrobacter, Serratia
34
Como se dividen los no fermentadores de lactosa?
Se subdividen por un test de oxidasa
* Oxidasa positivo: Pseudomonas
* Oxidasa negativo: Shigella y Yersinia (ambos producen ácido sulfhídrico), Salmonella y Proteus (no producen ácido sulfhídrico)
35
E. coli
- enterobacteria en forma de bacilo
- se caracteriza por su capacidad de fermentar sorbitol y lactosa
- EHEC (E. coli enterohemorragica), cepa 0157:H7 ➡️ incapaz de fermentar sorbitol
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En Agar MacConkey y Agar EMB, e. coli forma colonias…
rosadas y verdes con placa metálica, respectivamente
37
Que antígeno es común en las enterobacterias?
Antígeno ECA
38
E. coli
| Factores de virulencia
- Lipopolisacáridos (LPS): endotoxinas que producen shock séptico
- Resistencia a los ácidos biliares: provoca la proliferación de la bacteria en el tracto
gastrointestinal
39
ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASIVO (EIEC)
- Causa necrosis e inflamación
- Diarrea inflamatoria, con o sin sangre
- Similar a Shigella
- Este serotipo invade la mucosa intestinal mediante las células M. Cuando esta cruza las células M y se encuentra en la mucosa intestinal, el macrófago la absorbe, sin embargo, EIEC tiene la capacidad de escaparse e invadir los enterocitos. Una vez que invade los enterocitos este daña los filamentos de actina, provocando la muerte de la célula.
- Al morir, los enterocitos producen necrosis ➡️ diarrea con sangre
40
Síntomas de EIEC
* Diarrea inflamatoria que puede estar acompañada por sangre
* Fiebre
* Dolor abdominal
* Síntomas similares a shigella
41
ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÉNICA (ETEC)
- Diarrea del viajero (Asia, África y Latinoamérica)
- Produce dos toxinas que aumentan la secreción de iones hacia el lumen del intestino, lo que provoca una diarrea secretora: toxina estable al calor y toxina lábil al calor
42
Cual es la diferencia entre la toxina estable al calor y la toxina lábil al calor?
- Toxina estable al calor: aumenta la activación de guanilato ciclasa, lo que provoca el aumento de producción de GMPc. Esta mayor producción de GMPc causa una mayor secreción de Cloro mediante el canal CFTR (Canal Transportador de Fibrosis Quística), haciendo que el Sodio y el agua lo sigan y se produzca una diarrea secretora.
- Toxina lábil al calor: aumenta la activación de adenilato ciclasa, lo que provoca el aumento de AMPc. El aumento de nivel de AMPc provoca una mayor secreción de Cloro mediante el canal CFTR (Canal Transportador de Fibrosis Quística). Esta mayor secreción de Cloro hace que el Sodio y el agua lo sigan y se produzca una diarrea secretora
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Síntomas de ETEC y tratamiento
* Diarrea acuosa
* Dolor abdominal
* Nausea y vomito
* Fiebre (sometimes)
* Apetito disminuido
Tratamiento: Antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas, pero normalmente no se utilizan
• Un paciente con este tipo de E. coli puede tratarse con Bismuto
44
ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENO (EPEC)
- se adhiere a la superficie de los enterocitos y previene la absorción de líquidos
- EPEC da diarrea en niños menores de 5 años, y ocurre luego de una infección por un rotavirus
- segunda causa de muerte en niños en países en desarrollo
45
Síntomas de EPEC y tratamiento
* Diarrea sanguinolenta
* Vómitos
* Fiebre baja
Tratamiento: Si el paciente presenta diarrea persistente, se le suministra antibióticos por menos de 2 semanas
46
ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICA (EHEC)
- diarrea sanguinolenta
- toxinas perjudiciales, llamadas verotoxinas, capaces de inactivar la subunidad 60s del ribosoma, lo que detiene la producción de proteínas, provocando la muerte celular y, por ende, diarrea sanguinolenta
47
ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRÁGICA (EHEC)
| Cual es el serotipo más común?
0157:H7, la cual se transmite normalmente por ingerir carne no suficientemente cocinada, leche o vegetales crudos.
48
Que causa EHEC?
- disentería, la cual es una diarrea inflamatoria y sanguinolenta
- toxina Shiga-like ➡️ daño a los enterocitos ➡️ necrosis ➡️ diarrea sanguinolenta.
- Síndrome Hemolítico Urémico (HUS)
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Síntomas de EHEC y tratamiento
* Diarrea con sangre, deshidratación y dolor abdominal
* Puede o no presentar fiebre
Tratamiento: Es necesario monitorear que el paciente con esta cepa no desarrolle el Síndrome Hemolítico Urémico. No se puede dar antibiótico al paciente, ya que, si se le suministra antibiótico y las células bacterianas se mueren, se liberan todas las toxinas y el paciente puede morir.
50
Que es el Síndrome Hemolítico Urémico? Donde hay mayor daño y por qué?
Microangiopatía (afectación de los vasos microscópicos) trombótica donde la Toxina tipo Shiga causa daño endotelial, provocando la formación de trombos en los vasos.
Esto ocurre específicamente en el riñón, debido a que el riñón tiene grandes cantidades de receptores GB3, que es el receptor donde se une la toxina tipo Shiga.
51
Características de HUS
* Trombocitopenia: afección en que el organismo cuenta con pocas plaquetas. Esto se debe a que como se están formando trombos, las plaquetas se pegan y se consumen.
* Anemia microangiopática hemolítica: afección en las que se están dañando o rompiendo los eritrocitos. Esto es debido a que los vasos están trombosados, lo que hace que cuando los eritrocitos vayan a pasar por los vasos se dañen al no tener el espacio suficiente para cruzar. Estos eritrocitos dañados se llaman esquistocitos.
* Daño en la función renal que puede causar hematuria (orina en la sangre)
52
CASO CLÍNICO
| HUS
Paciente presenta diarrea por varios días, seguida por la aparición de petequias, ictericia y oligurias (disminución de la producción de orina)
53
ESCHERICHIA COLI ENTEROAGREGAGATIVA (EAEC)
- Parecida a EPEC, pero la EAEC causa una diarrea persistente provocada por el empaquetamiento en forma de blocks de las bacterias de EAEC en el epitelio del intestino.
54
ESCHERICHIA COLI UROPATÓGENA (UPEC)
- causa #1 de la infección del tracto urinario bajo (cistitis)
- fimbrias y pilis que lo ayudan a adherirse a la uretra para que puedan llegar hasta el riñón y causar pielonefritis
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E. COLI CAUSANTE DE MENINGITIS NEONATAL
Este serotipo es una de las causas más comunes de meningitis en países industrializados
56
MANEJO DE DIARREA POR E. COLI
Terapia de soporte
• Rehidratación y reposición de electrolitos
• Suministración de líquidos claros y comidas fáciles de digerir
En casos extremos, el paciente se trata con fluoroquinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, levofloxacina y moxifloxacina).
57
Que son los hongos? Características generales
- Mas grandes y más complejos que las bacterias
- Inmóviles
- Sin pigmentos fotosintéticos
- No hay colesterol, sino Ergosterol en su bicapa
- Nutrición heterótrofa por descomposición
58
Hifas y pseudohifas
Son parecidas, pero las pseudohifas son menos alargadas y los septos de comunicación intercelular son más visibles que en las hifas.
Pseudohifas parecen coditos, hifas parecen spaghetti
59
Micelios
- Llamados mohos
- Colonia multicelulares de hifas entrelazadas
- Producen esporas (cuerpo reproductivo)
60
Hongos dimorficos
| Que son?
Hongos que pueden crecer como levadura o moho según las condiciones/medio/etapa de desarrollo en que se encuentren.
Si pierden la capacidad dimórfica, también pierden su patogenicidad: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Candida albicans
61
Que es un saprófito?
Un hongo que vive en materia orgánica en descomposición
62
Levaduras
| Reproducción
- Asexual (gemación o fisión, aunque mayormente es por gemación)
- Sexual: solo algunas levaduras, capaces de conjugar dos esporas sexuales dando una célula diploide
63
Cryptococcus neoformans
Patógeno responsable de infecciones sistémicas graves que afectan cerebro y meninges.
64
Candida albicans
Responsable de infecciones del tracto urinario y vaginal, incluso la boca (candidiasis)
65
Funciones de los hongos
- Descompositores
- Productos de alimentos como queso o bebidas alcoholicas
- Productores de antibióticos
- Relaciones simbióticas (micorrizas)
66
Micorrizas
Las hifas de los hongos se introducen en las raíces de las plantas, ayudándole a la absorción de minerales y agua pero a la vez aportando materia fotosintetizada al hongo
67
Que son AIDS defining illnesses o enfermedades que definen el SIDA?
Cuales son algunos ejemplos?
Enfermedades que sólo una persona con SIDA contrae. Por ejemplo: esofagitis, cándida diseminada/sistémica
68
Como se diagnostican las infecciones fungicas invasivas (como la candidiasis sistémica y esofagitis)?
Como se tratan?
Con un análisis de sangre para beta-D-glucano (componente de la pared celular de los hongos)
Se tratan con anfotericina B
69
Candidiasis vulvovaginitis
Síntomas: inflamación, descargas de flujo similar al queso cottage (blanco y espeso)
Pseudohifas
Tx: azoles
pH: 4.0 - 4.5
70
Trichomonas vaginitis
Síntomas: inflamación (strawberry cervix), flujo espumoso, color amarillo-verse, olor desagradable
Tx: metronidazole
pH: mayor de 4.5
71
Bacterial vaginitis
Síntomas: sin inflamación, flujos color blanco (ligeros) con olor a pescado
Tx: metronidazole o clindamicina
pH: mayor a 4.5
72
```
Tinea (pityriasis) versicolor
Quien la causa?
Como lo hace?
En que época es más común?
Como se observa con KOH?
Diferencia: tiña y pityriasis
```
- Malassezia spp. (levadura)
- Produce sustancias que inhiben la tirosinasa requerida para la síntesis de melanina. Resulta en HIPOPIGMENTACIÓN (mácula hipopigmentada). Puede haber hiperpigmentación o puntos rosados por inflamación.
- Es mas común en verano por el calor y la humedad
- Como spaghetti y albóndiga
- Estás no pican.
73
```
Cryptococcus neoformans
Que causa?
Como se adquiere?
Como se identifica?
Tratamiento
```
- Pneumonia leve o meningitis, incluso encefalitis
- Por inhalación, se disemina y llega al cerebro
- Se identifica con tinta China (alrededor del hongo se forma un halo claro)
- Tx: anfotericina B
Ojo: suele ser letal
74
Con que se tratan personas que estuvieron en contacto con infectados de meningitis?
Ceftriaxona
Ciprofloxacina
Rifampicina
75
Como se trata a la persona infectada por meningitis?
Como se trata en menores de 5 años o mayores de 60?
Con penicilina G o ceftriaxona. En personas de menos de 5 años/mayores de 60 se agrega ampicilina
OJO: conjuntamente se trata con vancomycin’s debido a que meningitis puede ser causada por Strep pneumoneae
76
Como se trata a la persona infectada por gonorrea?
Ceftriaxona + doxicilina / azitromicina en embarazadas
77
Para bacterias muy resistentes, utilizamos:
- metronidazole
- fluoroquinolonas
- tetracyclines
- cloranfenicol
78
ANTIBIÓTICOS PROHIBIDOS EN EMBARAZADAS:
- Aminoglucosidos: ototoxicos
- Fluoroquinolonas: dañan los cartílagos, no recomendados hasta los 18 años
- Tetraciclinas: dañan los huesos y los dientes
- Cloranfenicol: causa Gray Baby Syndrome
79
CASO CLÍNICO
Paciente llega con parches color crema en la boca, los cuales son difíciles de raspar
Cual sería el diagnóstico y el tratamiento?
Candidiasis oral; tx con fluconazol o imidazol
80
CASO CLÍNICO
Paciente llega a consulta con secreciones blanca y muy espesa proveniente de la vagina, y dicha secreción tiene un olor a queso cottage, con que la diagnosticó? Cual es el tratamiento?
Vulvovaginitis; tx con azoles
81
CASO CLÍNICO
Paciente llega a consulta y presenta esofagitis.
Que enfermedad padece?
VIH
82
En las personas que utilizan que es más probable que desarrollen candidiasis oral?
Las personas que usan bombas para el asma, pues los corticosteroides se quedan en la boca.
83
Como se llama el agar utilizado para hongos?
Agar Saboraud
84
Con que fármacos se trata M tuberculosis?
- Rifampicina
- Isonizida
- Pirazinamida
- Etambutol
85
Como se administran los fármacos en M tuberculosis?
Primero dos meses con 4 fármacos y ya luego 4 meses con solo 2 fármacos
86
Por qué es importante la vitamina K?
Porque ayuda a sintetizar vitamina K que es necesaria para que se creen factores de coagulación 2, 5, 7 y 10
87
Que fármaco se utiliza para tratar la multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa?
Colistina y Polimixina B
88
Que se utiliza para tratar MRSA?
Vancomicina, Linezolid y Tigeciclina (pero no se recomienda por ser muy tóxica)
89
Que se utiliza para tratar VRE?
Linezolid y Tigeciclina
90
Antibióticos
| ¿Que son y para que se usan?
Fármacos que frenan o matan microorganismos patogenos (bacterias y parásitos)
91
Bactericidas: que hacen?
Bacteriostaticos: que hacen?
Bactericidas matan, bateriostaticos inhiben o detienen su crecimiento
92
Como se clasifican los antibióticos, según su mecanismo de acción?
1. Inhibidores de la pared celular
2. Inhibidores de la síntesis de proteínas
3. Inhibidores de la síntesis de ADN/Folatos
93
Como actúan los inhibidores de la pared celular?
Como se le conocen?
Cuales son?
Actúan en la transpeptidación, bloqueando la PBP o la transpeptidasa.
Como Betalactamicos: poseen anillos betalactamicos.
- Son penicilina, cefalosporinas, carbapenem y monobactam
94
Dentro de los Monobactams, que medicamento resalta?
Aztreonam, que actúa contra gram-.
| Único aprobado por la FDA
95
Vancomicina e inhibidores de la pared celular
La vancomicina actúa parecido, pero no entra dentro de esta categoría porque el punto de acción es distinto (no es PBP ni transpeptidasa). Los aminoácidos de la pared gram-positiva son D-alanil-D-alanina ← aquí se une la vancomicina e inhibe el crecimiento. En cambio, los fármacos inhibidores de la pared celular (PECAMOS) actúan directamente en la PBP.
96
Que hacen los inhibidores de la síntesis de proteínas?
| Por qué no afectan a los ribosomes humanos?
Inhiben las su unidades del ribosoma.
| Porque el ribosoma humano es 80s, y el procariota es 70s
97
Casi todos los inhibidores de la síntesis de proteínas son bacteriostaticos, excepto…?
Excepto los aminoglucósidos y el linezolid
98
Cuales son los Inhibidores de la síntesis de proteína?
```
Cloranfenicol
Lincosamida
Linezolid (Oxazolidinona)
Macrolidos
Tetraciclinas
Aminoglucosidos
```
99
Que es el Shine Dalgarno?
Es una porción del mRNA de los procariotas y es leída por la subunidad pequeña (30s) del ribosoma. Luego de que se une la subunidad pequeña (30s) al Shine Dalgarno, se une la subunidad grande (50s).
100
Cual es el primer aminoácido que se agrega en la traducción?
Formilmetionina
101
Cuales son los sitios de union de codones de la subunidad grande?
P - peptidyl. Ojo: El primer aminoácido (formilmetionina) siempre se agrega en el espacio P (es el único que se agrega a P sin antes pasar por A).
A - aminoacyl. Se agregan todos los siguientes codones.
E - exit. Salida del RNA.
Peptidiltransferasa: une todos los aminoácidos, formando la cadena
102
Que hace la Peptidiltransferasa?
Une todos los aminoácidos, formando la cadena
103
Que fármacos actúan en la subunidad 50s?
- Cloranfenicol (anfenicoles): Inhiben la peptidiltransferasa, no hay elongación se la proteína.
- Clindamicina (Lincosamida): impide union del 50s, inhibe translocación
- Linezolid (Oxazolidinonas): inhibe la union del 50s, no se forma el complejo de iniciación
- Eritromicina (Macrolidos): impide union de 50s, inhiben translocacion
104
Que farmacia actúan sobre la subunidad 30s?
- Tetraciclinas: impide la translocacion, inhiben la agregación al sitio A (por lo que impide la elongación)
- Aminoglucosidos: Impiden la union del 30s, impidiendo la formación del complejo de iniciación
105
Que hacen los inhibidores de la síntesis de folatos?
Estos impiden la síntesis de folatos (los cuales son esenciales para hacer purinas y pirimidinas)
106
Que inhibe la sulfonamida?
La Dihydropteroate sintasa
107
Cual es la función del Dihydropteroate sintasa?
Tomar Pteridina y PABA para hacer Dihydropteroate. A partir de aquí, se forma Dihidrofolato.
108
Que inhibe el Trimethoprim?
La Dihidrofolato reductasa
109
Que hace la Dihidrofolato reductasa?
Toma el Folato ingerido + Dihidrofolato para formar el Tetrahidrofolato.
110
Que se usa para atacar la síntesis de Tetrahidrofolato?
| Por qué?
Trimetoprim + Sulfonamida (Sulfametoxazol) = (TMP-SMX)
Porque hay dos puntos (vías/rutas) desde las cuales las bacterias pueden obtener folatos. Por tanto, hay que atacar estas dos vías de manera conjunta, además de que son inhibidores competitivos: grandes cantidades de tetrahidrofolatos puede inhibir al Trimetroprim.
111
Por qué no se utilizan inhibidores de la síntesis de folatos en embarazadas?
folato = esencial para un buen desarrollo fetal. Trimetroprim en embarazadas disminuye la cantidad de Tetrahidrofolatos, por lo que disminuye la síntesis de DNA, provocando defectos en el tubo neural del niño
112
FÁRMACOS - M tuberculosis
| RIPE
* Rifampicina - inhibe la síntesis de mRNA a través de la inhibición de la RNA polimerasa
* Isoniazida - inhibe la síntesis de ácidos micólicos en la pared celular
* Pirazinamida - intracelular (el mecanismo no está claro)
* Etambutol - inhibe la síntesis de arabinogalactano (lípido de la membrana de las micobacterias)
113
MEDICAMENTOS QUE SÓLO SE USAN CUANDO SE MUESTRA RESISTENCIA:
Fluoroquinolonas (ciprofloxacina) - Inhibe DNA girasa (quitan el empaquetamiento del DNA para que pueda ser leído) y otra enzima esencial para la síntesis de ADN bacteriano. Efecto secundario: daño a los cartílagos.
Metronidazole - Induce radicales libres. Ojo: no se toma alcohol.
Tetraciclinas - efectos secundarios: dientes descoloridos e inhibe el crecimiento de los huesos
Cloranfenicol - efectos secundarios: gray baby syndrome; el hígado no puede procesar el medicamento.
114
Donde actúan la Polimixina B y colistina?
en la membrana celular
115
- Que es el método Kirby - Bauer?
- Que agar se usa?
- Que se coloca?
- Como se evalúa?
- Es un método que determinada la efectividad de un antibiótico contra microorganismos
- El agar Mueller Hinton II
- Discos de antibióticos
- A través de los halos que se forman alrededor de los discos
116
Candidiasis oral
Como se caracteriza?
Con que se asocia?
Tx
Se caracteriza por lesiones blancas o cremas difíciles de raspar
Se asocia con el uso de bombas para el asma
Tx: imidazol
117
Vaginitis
| Donde es más frecuente verlo?
En personas en tratamientos por anticonceptivos orales, antibióticos orales o durante el embarazo o menstruacion.
118
Autoclave
Vapor a temperatura 120.
| Mata todo excepto priones
119
Alcohol
No matan esporas
| Desnaturalizan proteínas y rompen membranas
120
Chlorhexidina
Rompe la membrana celular y gelifica los componentes intracelulares.
121
Peroxido de hidrógeno
Es esporicida
122
Yodo
Halógena el ADN, ARN y proteínas
| Puede ser esporicida
123
Vulvovaginitis
Por qué se caracteriza?
Con que se trata?
- Flujo vaginal esposo, parecido al queso cottage; inflamación
- Con azoles
124
Vaginitis
- Inflamación
- Strawberry cervix
- Color verde o amarillo
- Olor desagradable
125
Vaginosis
Características
Tx?
- Flujo blanco, no espeso
- Olor a pescado
Tx: metronidazole o clindamicina
