Segundo parcial

Question 1

1. ¿Qué compone la primera línea de defensa inmunitaria?
   a) Linfocitos, neutrófilos y fibroblastos.
   b) Macrófagos, leucocitos PMN y linfocitos.
   c) Eritrocitos, macrófagos y APC.
   d) Blastocitos, plaquetas y osteoclastos.

Answer 1

b) Macrófagos, leucocitos PMN y linfocitos.

Question 2

2. ¿Como se les conoce a los mediadores proinflamatorios secretados por células del
   complejo inmune?
   a) Citocinas.
   b) Selectinas.
   c) Integrinas.
   d) Perforinas.

Answer 2

a) Citocinas.

Question 3

3. ¿De que tipos de lesión se caracteriza el SIRS?
   a) Lesiones de los mesotelios vasculares.
   b) Lesiones de los endotelios vasculares.
   c) Lesiones de los nervios periféricos.
   d) Lesiones de las capas musculares de los vasos.

Answer 3

b) Lesiones de los endotelios vasculares.

Question 4

4. ¿Cuáles son las primeras barreras defensivas del organismo?
   a) La piel y mucosas.
   b) Hígado y bazo.
   c) Antígenos y anticuerpos.
   d) Uñas y piel.

Answer 4

a) La piel y mucosas.

Question 5

5. Tipo de células que componen las defensas celulares, excepto:
   a) Linfocitos t.
   b) Macrófagos.
   c) Linfocitos B.
   d) PMN.

Answer 5

c) Linfocitos B.

Question 6

6. ¿Cuáles son las células de la línea de defensa humoral?
   a) Linfocitos t.
   b) Macrófagos.
   c) Neutrófilos.
   d) Linfocitos B.

Answer 6

d) Linfocitos B.

Question 7

7. ¿La cascada del complemento pertenece a que tipo de respuesta?
   a) Respuesta humoral.
   b) Respuesta celular.
   c) Respuesta endocrina.
   d) Respuesta acelular.

Answer 7

a) Respuesta humoral.

Question 8

8. Presencia de bacterias viables en la sangre:
   a) SDOM.
   b) Bacteriemia.
   c) SIRS.
   d) Sepsis.

Answer 8

b) Bacteriemia.

Question 9

9. Presencia de inflamación endotelial sistémica generalizada, independiente de la
   causa productora:
   a) Bacteriemia.
   b) Sepsis.
   c) SIRS.
   d) SDOM

Answer 9

c) SIRS.

Question 10

10. Así se le conoce al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica a la infección:
    a) Sepsis.
    b) SIRS.
    c) SDOM.
    d) Bacteriemia

Answer 10

a) Sepsis.

Question 11

11. Así se le conoce a la presencia de una alteración funcional de un sistema, inducida
    por la sepsis:
    a) SDOM.
    b) FOM.
    c) SIRS.
    d) CARS.

Answer 11

a) SDOM.

Question 12

12. Bloqueo de la función completa de uno o más órganos o sistemas, inducido por
    sepsis.
    a) CARS.
    b) SDOM.
    c) FOM.
    d) SIRS.

Answer 12

c) FOM.

Question 13

13. Componente de la membrana externa de los Gramnegativos:
    a) Endotoxinas.
    b) Exotoxinas.
    c) Péptido de fusión.
    d) LPS.

Answer 13

a) Endotoxinas.

Question 14

14. Componente de la membrana externa de los Grampositivos:
    a) Endotoxinas.
    b) Exotoxinas.
    c) Péptido de fusión.
    d) LPS.

Answer 14

b) Exotoxinas.

Question 15

15. Citocinas que promueven la adherencia y transmigración leucocitaria:
    a) Selectinas.
    b) Actinas.
    c) Bilirrubinas.
    d) Catecolaminas

Answer 15

a) Selectinas.

Question 16

16. Microorganismo más comúnmente asociado a la sepsis:
    a) Virus.
    b) Parásitos.
    c) Bacterias.
    d) Hongos.

Answer 16

c) Bacterias.

Question 17

17. Signos y síntomas asociados a SIRS, excepto:
    a) Taquicardia.
    b) Taquipnea.
    c) Acidosis láctica.
    d) Hemorragia.

Answer 17

d) Hemorragia.

Question 18

18. Citocina contrarreguladora que ofrece un mecanismo compensador:
    a) IL-4.
    b) IL-8.
    c) TNF.
    d) IL-6.

Answer 18

a) IL-4.

Question 19

19. Mecanismo que, si predomina, el sistema inmune se deprime y el organismo se
    hace más susceptible a infecciones.
    a) SIRS.
    b) FOM.
    c) CARS.
    d) SDOM.

Answer 19

c) CARS.

Question 20

20. El incremento de la formación de depósitos de fibrina en forma de microtrombos
    en la microcirculación, nos puede generar:
    a) Hemorragias.
    b) Vasculitis.
    c) Infarto agudo al miocardio.
    d) CID.

Answer 20

d) CID.

Question 21

21. ¿Cuál es el último tiempo del proceso de la coagulación?
    a) Adhesión plaquetaria.
    b) Fibrinólisis.
    c) Formación del tapón plaquetario.
    d) Formación del coagulo de fibrina.

Answer 21

b) Fibrinólisis.

Question 22

22. Cimógeno que disuelve el coagulo y permite el restablecimiento de la circulación:
    a) Plasmina.
    b) Factor de Von Willebrand.
    c) Fibrinógeno.
    d) Trombina.

Answer 22

a) Plasmina.

Question 23

23. Que conforma la triada de la sepsis severa:
    a) SIRS, CID y FDOM.
    b) Fibrinolisis bloqueada, hemorragias y sepsis.
    c) SIRS, fibrinolisis bloqueada y la incontrolada cascada de coagulación.
    d) Ninguna de las anteriores.

Answer 23

c) SIRS, fibrinolisis bloqueada y la incontrolada cascada de coagulación.

Question 24

24. PCA presenta estas propiedades, excepto:
    a) Antihipertensivas.
    b) Anticoagulantes.
    c) Antinflamatorias.
    d) Profibrinolíticas.

Answer 24

a) Antihipertensivas.

Question 25

25. Elemento clave para el manejo de la sepsis severa según estudios recientes:
    a) PCA.
    b) PCD.
    c) PRC.
    d) PCR.

Answer 25

a) PCA.

Question 26

26. ¿Qué cofactores inactiva directamente la proteína C?
    a) VIIa y VIIIa.
    b) IX y X.
    c) XIa y XIIa.
    d) Va y VIIIa

Answer 26

d) Va y VIIIa

Question 27

27. ¿Cuál de estas es una célula fagocítica?
    a) Macrófago.
    b) Células B.
    c) DC.
    d) Células T

Answer 27

a) Macrófago.

Question 28

28. Cuál de estas células sintetiza anticuerpos.
    a) Linfocitos T.
    b) Monocitos.
    c) Macrófagos.
    d) Linfocitos B.

Answer 28

d) Linfocitos B.

Question 29

29. Complejo del complemento que produce una muerte osmótica celular.
    a) Vía clásica.
    b) Vía alterna.
    c) Complejo de ataque a la membrana.
    d) Vía de las lectinas

Answer 29

c) Complejo de ataque a la membrana.

Question 30

30. Campos de acción del control de la fuente de contaminación, excepto:
    a) Drenaje de abscesos.
    b) Debridación de tejido necrótico.
    c) Lavado mecánico.
    d) Remoción de cuerpos extraños.

Answer 30

c) Lavado mecánico.

Question 31

31. Sitio de infección más común:
    a) Corazón.
    b) Pulmones.
    c) Riñones.
    d) Hígado

Answer 31

b) Pulmones.

Question 32

32. Método de diagnostico necesario para el manejo especifico de antibióticos.
    a) Cultivo.
    b) VSG.
    c) PCR.
    d) BH

Answer 32

a) Cultivo.

Question 33

33. ¿Cuántos litros de cristaloides son necesarios para alcanzar una presión en cuña
    pulmonar de 12 a 15 mmHg?
    a) 8-12 litros.
    b) 6-10 litros.
    c) 4-8 litros.
    d) 4-6 litros.

Answer 33

c) 4-8 litros.

Question 34

34. ¿La hipotensión en el choque séptico está dada normalmente por?
    a) Hemorragia.
    b) Hipovolemia por diarrea.
    c) Denervación simpática.
    d) Hipovolemia por traspaso de líquidos al tercer espacio.

Answer 34

d) Hipovolemia por traspaso de líquidos al tercer espacio.

Question 35

35. La sepsis es un estado…
    a) Hipercatabólico.
    b) Hipocatabólico.
    c) Hiperanabólico.
    d) Hipoanabólico.

Answer 35

a) Hipercatabólico.

Question 36

36. Recomendación terapéutica en un paciente con estado hipercatabólico:
    a) Ventilación.
    b) Apoyo nutricional por vía enteral.
    c) Acceso central.
    d) Acceso periférico.

Answer 36

b) Apoyo nutricional por vía enteral.

Question 37

1. ¿Cuál es la causa más común de shock en un paciente traumatizado?
   a) Quemaduras.
   b) Hemorragia.
   c) Sepsis.
   d) Fractura abierta.

Answer 37

b) Hemorragia.

Question 38

2. Así se le conoce al volumen de sangre que el corazón bombea por minuto:
   a) Gasto cardiaco.
   b) Volumen sistólico.
   c) Precarga.
   d) Volumen diastólico.

Answer 38

a) Gasto cardiaco.

Question 39

3. Así se le conoce a la cantidad de sangre bombeada con cada contracción cardiaca:
   a) Gasto cardiaco.
   b) Volumen sistólico.
   c) Precarga.
   d) Volumen diastólico.

Answer 39

b) Volumen sistólico.

Question 40

4. Así se le conoce al volumen del retorno venoso al corazón:
   a) Gasto cardiaco.
   b) Volumen sistólico.
   c) Precarga.
   d) Volumen diastólico.

Answer 40

c) Precarga.

Question 41

5. ¿Cuáles son los órganos blancos?
   a) Riñones, corazón y cerebro.
   b) Cerebro, corazón e intestino.
   c) Riñones, intestino y pulmones.
   d) Ojo, intestino y riñones.

Answer 41

a) Riñones, corazón y cerebro.

Question 42

6. ¿Cuál es el mecanismo compensatorio que actúa en una perdida de sangre aguda
   por una lesión?
   a) Disminución de la FC.
   b) Hipotensión.
   c) hipertensión.
   d) Aumento de la FC.

Answer 42

d) Aumento de la FC.

Question 43

7. Estas hormonas tienen propiedades vasoactivas, excepto:
   a) Histamina.
   b) Bradiquinina.
   c) β-endorfinas.
   d) Prolactina.

Answer 43

d) Prolactina.

Question 44

8. El cambio a metabolismo anaerobio celular resulta en la formación de:
   a) Ácido láctico.
   b) Ácido úrico.
   c) Ácido clorhídrico.
   d) Triptófano.

Answer 44

a) Ácido láctico.

Question 45

9. El tratamiento del paciente chocado está enfocado a:
   a) Adecuada ventilación y oxigenación.
   b) Reposición de líquidos.
   c) Detención de la hemorragia.
   d) Todas las anteriores.

Answer 45

d) Todas las anteriores.

Question 46

10. ¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento en un paciente con shock
    hemorrágico?
    a) Asegurar una vía aérea.
    b) El control definitivo de la hemorragia.
    c) Sonda Foley.
    d) Sonda nasogástrica.

Answer 46

b) El control definitivo de la hemorragia.

Question 47

11. ¿Por qué están contraindicados los vasopresores en el tratamiento de shock
    hemorrágico?
    a) Disminuyen el gasto cardiaco.
    b) Aumentan la ventilación pulmonar.
    c) Empeoran la perfusión tisular.
    d) Pueden producir CID.

Answer 47

c) Empeoran la perfusión tisular.

Question 48

12. La presencia de un paciente politraumatizado en estado de choque demanda la
    participación inmediata de:
    a) Cardiólogo.
    b) Cirujano.
    c) Traumatólogo.
    d) MIP.

Answer 48

b) Cirujano.

Question 49

13. ¿Qué porcentaje de perdida sanguínea debe hacerse notar para detectar la caída
    de la presión sistólica?
    a) 30%
    b) 25%
    c) 20%
    d) 15%

Answer 49

a) 30%

Question 50

14. Valores de taquicardia en un pediátrico:
    a) >160 LPM.
    b) >140 LPM.
    c) >120 LPM.
    d) >100 LPM.

Answer 50

a) >160 LPM.

Question 51

15. Valores de taquicardia en un niño de edad escolar:
    a) >160 LPM.
    b) >140 LPM.
    c) >120 LPM.
    d) >100 LPM.

Answer 51

c) >120 LPM.

Question 52

16. La capacidad de aumentar la FC en un paciente se puede ver limitada por:
    a) La presencia de un marcapasos.
    b) Perdida sanguínea del 10%
    c) Trauma abierto.
    d) Trauma cerrado.

Answer 52

a) La presencia de un marcapasos.

Question 53

17. Parámetros de laboratorio útiles para excluir la presencia de shock:
    a) Hematocrito.
    b) concentración de hemoglobina.
    c) BH.
    d) Niveles de lactato.

Answer 53

d) Niveles de lactato.

Question 54

18. ¿Una lesión por encima de que parte anatómica es característico que evidencie una
    perfusión orgánica inadecuada?
    a) Angulo de treitz.
    b) Encéfalo.
    c) Diafragma.
    d) C1.

Answer 54

c) Diafragma.

Question 55

19. ¿En que pacientes con shock hemorrágico es más difícil identificar y detener el foco
    de la hemorragia?
    a) Pacientes con trauma cerrado.
    b) Pacientes con trauma abierto.
    c) Pacientes con fractura de anillo pélvico posterior.
    d) Pacientes con fractura de fémur.

Answer 55

a) Pacientes con trauma cerrado.

Question 56

20. Esta lesión NO puede generar un shock hemorrágico:
    a) Fractura de pelvis.
    b) Herida por arma de fuego.
    c) Neumotórax a tensión.
    d) Fractura abierta de tibia.

Answer 56

c) Neumotórax a tensión.

Question 57

21. Causa más común de taponamiento cardiaco:
    a) Trauma torácico penetrante.
    b) Trauma torácico cerrado.
    c) Infarto agudo al miocardio.
    d) ICTUS.

Answer 57

a) Trauma torácico penetrante.

Question 58

22. Signo clínico común de taponamiento cardiaco:
    a) Ruidos pulmonares ausentes.
    b) Ingurgitación yugular.
    c) Taquipnea.
    d) Bradicardia.

Answer 58

b) Ingurgitación yugular.

Question 59

23. ¿Como se puede diferenciar un taponamiento cardiaco de un neumotórax a
    tensión?
    a) Taquicardia.
    b) Ingurgitación yugular.
    c) Ausencia de ruidos respiratorios.
    d) IRA.

Answer 59

c) Ausencia de ruidos respiratorios.

Question 60

24. Maniobra temporal para manejar el taponamiento cardiaco:
    a) Pericardiocentesis.
    b) Toracotomía.
    c) Descompresión torácica.
    d) Cirugía de corazón abierto.

Answer 60

a) Pericardiocentesis.

Question 61

25. Colapso pulmonar, desplazamiento mediastínico hacia el lado opuesto y dificultad
    aguda respiratoria son datos de:
    a) Neumotórax a tensión.
    b) Taponamiento cardiaco.
    c) Choque neurogénico.
    d) Atelectasia.

Answer 61

a) Neumotórax a tensión.

Question 62

26. Tratamiento urgente de neumotórax a tensión:
    a) Toracotomía.
    b) Cirugía de corazón abierto.
    c) Pericardiocentesis.
    d) Descompresión torácica inmediata.

Answer 62

d) Descompresión torácica inmediata.

Question 63

27. Cuadro clásico de un shock neurogénico:
    a) Hipotensión con taquicardia o vasoconstricción cutánea.
    b) Hipotensión sin taquicardia o vasoconstricción cutánea.
    c) Hipertensión sin taquicardia o vasoconstricción cutánea.
    d) Hipertensión con taquicardia o vasoconstricción cutánea.

Answer 63

b) Hipotensión sin taquicardia o vasoconstricción cutánea.

Question 64

28. ¿La lesión intracraneal aislada puede causar shock?
    a) Falso.
    b) Verdadero.

Answer 64

a) Falso.

Question 65

29. Volumen de sangre normal en un adulto:
    a) 7%.
    b) 5%.
    c) 8%.
    d) 10%.

Answer 65

a) 7%.

Question 66

30. Volumen de sangre normal en un niño:
    a) 5-6%.
    b) 7-8%.
    c) 8-9%.
    d) 10-11%

Answer 66

c) 8-9%.

Question 67

31. Ejemplo de hemorragia grado I:
    a) Paciente que dono una unidad de sangre.
    b) Paciente que dono tres unidades de sangre.
    c) Fractura de fémur.
    d) Neumotórax a tensión.

Answer 67

a) Paciente que dono una unidad de sangre.

Question 68

32. Ejemplo de hemorragia grado II:
    a) Paciente que dono una unidad de sangre.
    b) Herida por un objeto punzocortante.
    c) Fractura de falange.
    d) Amputación traumática.

Answer 68

b) Herida por un objeto punzocortante.

Question 69

33. Ejemplo de hemorragia grado III:
    a) Fractura de anillo pélvico posterior.
    b) Fractura de tibia.
    c) Ruptura de aneurisma abdominal.
    d) Paciente que dono dos unidades de sangre.

Answer 69

a) Fractura de anillo pélvico posterior.

Question 70

34. Ejemplo de hemorragia grado IV:
    a) Paciente que dono una unidad de sangre.
    b) Ruptura de un aneurisma abdominal.
    c) Fractura de occipital.
    d) Herida por arma de fuego en la pierna.

Answer 70

b) Ruptura de un aneurisma abdominal.

Question 71

35. Porcentaje de perdida sanguínea en un paciente con hemorragia grado I:
    a) <10%.
    b) <15%.
    c) <20%.
    d) <25%.

Answer 71

b) <15%.

Question 72

36. Porcentaje de perdida sanguínea en un paciente con hemorragia grado II:
    a) 15-30%.
    b) 20-30%.
    c) 30-35%.
    d) >40%.

Answer 72

a) 15-30%.

Question 73

37. Porcentaje de perdida sanguínea en un paciente con hemorragia grado III:
    a) 20-30%.
    b) 30-40%.
    c) 40-50%.
    d) >50%.

Answer 73

b) 30-40%.

Question 74

38. Porcentaje de perdida sanguínea en un paciente con hemorragia grado IV:
    a) >30%.
    b) >40%.
    c) >50%.
    d) >60%.

Answer 74

b) >40%.

Question 75

39. Fractura que provoca una mayor pérdida de sangre:
    a) Fx de cubito.
    b) Fx de pelvis.
    c) Fx de húmero.
    d) Fx de cráneo

Answer 75

b) Fx de pelvis.

Question 76

40. En la evaluación ABCDE, de la ATLS, que significa la A:
    a) Asegurar la vía aérea.
    b) Asegurar una vía central.
    c) Asegurar una vía periférica.
    d) Oxigenación de 95%.

Answer 76

a) Asegurar la vía aérea.

Question 77

41. En la evaluación ABCDE, de la ATLS, que significa la C:
    a) Control de la hemorragia.
    b) Control de la ventilación.
    c) RCP.
    d) Examen neurológico.

Answer 77

a) Control de la hemorragia.

Question 78

42. En la evaluación ABCDE, de la ATLS, que significa la D:
    a) Asegurar una vía central.
    b) RCP.
    c) La búsqueda de un déficit neurológico.
    d) Examen completo

Answer 78

c) La búsqueda de un déficit neurológico.

Question 79

43. En la evaluación ABCDE, de la ATLS, que significa la E:
    a) Asegurar una vía central.
    b) RCP.
    c) La búsqueda de un déficit neurológico.
    d) Examen completo.

Answer 79

d) Examen completo.

Question 80

44. Vías de acceso venoso central, excepto:
    a) Femorales.
    b) Yugulares.
    c) Subclavias.
    d) Cubitales.

Answer 80

d) Cubitales.

Question 81

45. Paciente con quemaduras de tercer grado, se buscan accesos:
    a) Intraóseos.
    b) Centrales.
    c) Periféricos.
    d) Interóseos.

Answer 81

a) Intraóseos.

Question 82

47. Alteración fisiopatológica característica del estado de choque:
    a) Disfunción celular por desequilibrio entre aporte y el consumo de oxígeno
    en los tejidos.
    b) Falla crónica de la bomba cardiaca.
    c) Isquemia crónica de algún órgano.
    d) Perturbación de los mediadores bioquímicos por falla de los vasos
    periféricos.

Answer 82

a) Disfunción celular por desequilibrio entre aporte y el consumo de oxígeno
en los tejidos.

Question 83

48. Órgano que reduce su riego sanguíneo en el choque hipovolémico para
    proporcionar riego a los órganos blanco.
    a) Intestino.
    b) Corazón.
    c) Ojo.
    d) Hígado.

Answer 83

a) Intestino.

Question 84

49. Causa de choque hipovolémico hemorrágico:
    a) Quemaduras de tercer grado.
    b) Fistula intestinal.
    c) Aplastamiento de extremidades inferiores sin hemorragia externa.
    d) Pancreatitis hemorrágica.

Answer 84

c) Aplastamiento de extremidades inferiores sin hemorragia externa.

Question 85

50. La presión arterial baja en el estado de choque es indicador clínico de:
    a) Menor perfusión de órganos.
    b) Disminución del líquido intracelular.
    c) Aumento de la presión venosa pulmonar.
    d) Uso de hipotensores farmacológicos.

Answer 85

a) Menor perfusión de órganos.

Question 86

51. Manifestación clínica de la perdida de volumen sanguíneo mayor de 30%:
    a) Escalofríos.
    b) Disminución de la diuresis.
    c) Bradicardia.
    d) Hipotensión arterial en jóvenes

Answer 86

b) Disminución de la diuresis.

Question 87

52. Manifestación clínica de la perdida de volumen sanguíneo mayor de 50%:
    a) Escalofríos.
    b) Fiebre.
    c) Bradicardia.
    d) Perdida de la conciencia.

Answer 87

d) Perdida de la conciencia.

Question 88

53. ¿Como se correlacionan los niveles de lactato en sangre arterial con el choque
    hipovolémico?
    a) Disminución de la ventilación pulmonar.
    b) Falla hepática y renal.
    c) Por el grado de la perfusión sistémica.
    d) Pobre respuesta a las medidas terapéuticas.

Answer 88

c) Por el grado de la perfusión sistémica.

Question 89

54. Alteración celular en el estado de choque.
    a) Depleción de acumulo de fosfato de alta energía.
    b) Salida de potasio intracelular.
    c) Salida de sodio intracelular.
    d) Entrada de cloro extracelular.

Answer 89

a) Depleción de acumulo de fosfato de alta energía.

Question 90

55. Los pacientes clasificados en “respuesta rápida” a la reanimación con líquidos,
    presentan:
    a) Signos vitales anormales.
    b) Necesidad de cirugía urgente.
    c) Sin necesidad de cirujano
    d) Una necesidad de sangre baja.

Answer 90

d) Una necesidad de sangre baja.

Question 91

56. Los pacientes clasificados en “respuesta nula” a la reanimación con líquidos,
    presentan:
    a) Necesidad de sangre baja.
    b) Signos vitales que regresan a la normal sin recaídas.
    c) Una recurrencia de la hipotensión y de la taquicardia.
    d) Perdida sanguínea <20%

Answer 91

c) Una recurrencia de la hipotensión y de la taquicardia.

Question 92

57. Los pacientes clasificados en “respuesta transitoria” a la reanimación con líquidos,
    presentan:
    a) Perdida sanguínea de 30-40%.
    b) Perdida sanguínea >40%.
    c) Necesidad de cirugía probable.
    d) Signos vitales normales.

Answer 92

b) Perdida sanguínea >40%.

Question 93

46. Solución utilizada en la reanimación inicial de un paciente chocado:
    a) Solución electrolítica hipertónica.
    b) Solución electrolítica isotónica.
    c) Solución electrolítica hipotónicas.
    d) Todas las anteriores

Answer 93

b) Solución electrolítica isotónica.