Seguridad Qx e ID

Question 1

Cuasa principal de demandas médicas? que porcentaje?

Answer 1

Mala comunicación con el paciente. 60%

Question 2

Cambios de Donabedian

Answer 2

Estructura
Procesos
Resultados

Question 3

Materiales con mayor frecuencia de retención?

Answer 3

Compresas

Question 4

Herrmaientas con mayor frecuencia de retención?

Answer 4

Valvas maleables de tira

Question 5

Causas de incremento de probabilidad de perdida de compresas

Answer 5

Cirugia de urgencia 
Cambios no planificados 
IMC elevado paciente
Varios cirujanos 
Multiples procedimientos
Varios equipos de enfermeria
multiples turnos 1

Question 6

Demandas qx más frecuentes?

Answer 6

Lesion Nerviosa por posicion
Lesion del coledoco
Error o retraso en Dx
Error o retraso en tto
Documentacion inadecuada
Indicacion inadecuada

Question 7

% de pneumotorax en VVC?

Answer 7

1-6%

Question 8

Hasta cuantas horas después puede manifestarse el neumotorax posterior a VVC?

Answer 8

48-72hs

Question 9

Que puede caudar la introducción de un cateter o guia alambre?

Answer 9

Arritmias

Question 10

Que % de complicaciones tienen la endoscopia la broncoscopia?

Answer 10

10%

Question 11

Factores para un Sc Compartimental intraabdominal

Answer 11

presion de 25-30mmhg
Oliguria
PIC elevada
Alteración mecánica ventilatoria

Question 12

Numero de colonias para infeccion de incisión

Answer 12

10 a la 5ta UFC

Question 13

indicacion específica para drenajes

Answer 13

1. Colapsar espacio muerto
2. Via de drenaje de abceso
3. Drenaje centinela para infromar temprana
4. controlar fistula establecida

Question 14

Mortalidad con criterios de SIRS

Answer 14

2 criterios 5%
3 10%
4 15-20%

Question 15

Criterios de SIRS

Answer 15

T >38.3 <36
C >90
R >20 o <32 mmghpcO2
L <4000 o >12000 o >10% bandemia

Question 16

Sindrome de Intestino corto

Answer 16

Cuando queda menos de 200 cm pos resección

Question 17

Diagnostico radiologico de Oclusion intestinal

Answer 17

Serie Radiologica
Rx abd decubito dorsal
Rx abd de pie
Rx Torax de pie

Question 18

Sensibilidad de dx de obstruccion por serie radiológica

Answer 18

70-80%

Question 19

Triada especifica en obstrucción intestinal

Answer 19

ID dilatado mayor a 3 cm de diametro
Nivel Hidroareo visible
Escases de aire en colon

Question 20

Sensibilidad de tomografía en dx obstruccion intestinal de grado alto y bajo

Answer 20

Alto 80-90%

bajo <50%

Question 21

Tratamiento inmediato para oclusión intestinal sin signos de estrangulación o isquemia?

Answer 21

Reanimación con líquidos

Question 22

Traramiento en caso de signos de estrangulacion o isquemia?

Answer 22

Cirugía si existe signos y sintomas. Dolor insportable.

Question 23

Conducta terapeutica para obstrucciones intestinales.

Answer 23

Tratamiento CONSERVADOR

Question 24

Indicadores de viabilidad intestinal

Answer 24

Color normal
Peristalsis
Pulsación arterias marginales

Question 25

Mortalidad en obstrucción y estrangulacion

Answer 25

8% | 25%

Question 26

Causas electroliticas de Íleo

Answer 26

Hipopotasemia Hipomagnesemia Hipermagnesemka Hiponatremia

Question 27

Causas farmacológicas de Ileo

Answer 27

``` Opiaceos Antidepresivos triciclicos (causan todo siempre) ```

Question 28

Secuencia temporal de retorno motriz ID ESTOMAGO COLON

Answer 28

24hs 48hs 3-5 días

Question 29

Cuanto tiempo esperar ileo pos operatorio antes de valoración

Answer 29

3-5 días

Question 30

Tratamiento Íleo

Answer 30

limitar ingesta oral Solucionar etiopatogenia Descompresión de estomago por sonda NG si hay vomitos Evitar Qx

Question 31

Categorias de manifestacion de Enfermedad de Crohn

Answer 31

Fibroestenosante Fistulisante Inflamatoria agresiva

Question 32

``` Manifestacion Enf Crohn ID IG union ileocecal Solo ID Esofago Ano ```

Answer 32

``` 80 20 100 15-30 5-10 0 ```

Question 33

Diagnostico de enf Crohn HC Imagenes labs

Answer 33

Hc compatible digestivo cronico. Vomitos diarreas dolor. Rx con ulceras y estenosis inflamatorias Anticuerpos ANCAp y ASCA

Question 34

Patrones ANCAp y ASCA | Crohn vs CU

Answer 34

CROHN ANCAp + ASCA - CU ANCAp - ASCA+

Question 35

Cx para estenosis intestinal segun largor y recurrencias de estenosis

Answer 35

Piloroplastias Heinecke-Mickulicz <12cm Finning >25cm 70% al año 85% a 3 años

Question 36

Categoria de fístulas segun debito o gasto

Answer 36

Fistula de bajo debito o gasto <200ml/dia | Fistula de alto debito >500ml/dia

Question 37

2 causas de fistulas espontaneas

Answer 37

Crohn | Cancer

Question 38

Factores que inhiben cierre de fistula

Answer 38

``` Desnutricion Eii Cancer Radiacion Obstrucción diatal Gasto alto Epitelizacion de trayecto ```

Question 39

Que fistulas tardan mas tiempo en cerrar?

Answer 39

Gastricas y duodenales

Question 40

Diagnostico de fistulas?

Answer 40

Tac

Question 41

Tratamiento de fistulas?

Answer 41

1. Estabilizar (NPt, corregir alcalosis, hiponatremia e hipok) 2. Investigar con TAC y anatomia 3. Decision terapéutica y linea temporal 4. Tto definitivo 5. Rehabilitacion por encamamiento Permitir cierre espontaneo!!!!

Question 42

ventana de cierre espontaneo de fistulas antes de decision quirúrgica?

Answer 42

2 a 3 meses

Question 43

Cuanto tiempo tardan la mayoria de las fistulas en cerrar?

Answer 43

90% a las 5 semanas

Question 44

Neoplasias mas comunes del ID Benigna Maligna Mesenquimatosos

Answer 44

Adenomas Adenocarcinomas GIST

Question 45

Tratamiento adenocarcinoma y OS a 5 años

Answer 45

reseccion y 50%

Question 46

Ubicacion predilecta de GIST

Answer 46

70% estomago | 30% ID

Question 47

Tto GIST y OS5

Answer 47

Quimioterapia, recurrencia del 35% y OS5 35-60%

Question 48

Cual es el tamaño limite de tumores resecable por endoscopia?

Answer 48

<2cm

Question 49

Medidas limite de tumor para consideracion de reseccion ganglionar

Answer 49

<1cm no ganglios | >3cm ganglios en 75-90%

Question 50

Valor radiacion limite para enteritis por radiación

Answer 50

4500 Centigray

Question 51

Diagnostico de Enteritis por radiacion

Answer 51

Enteroclisis

Question 52

Que es la enteroclisis

Answer 52

Estudio radiologico de ID donde se examina el paso de un liquido contrastado por el trayecto gastrointestinal

Question 53

% de pacientes en radioterapia que sufren de enteritis

Answer 53

75%

Question 54

Cuando abordar qx una enteritis por radioterapia? complicaciones?

Answer 54

Evaluar Estaso general del paciente Perforacion, Obstruccion de alto grado, Fístulas Tasa de fuga del 50%

Question 55

Regla del 2 sobre diverticulo de meckel

Answer 55

2% poblacion 2:1 hombres 2 pies (60 cm) valvula ileocecal 1/2 de sintomáticos en niños menores de 2 años

Question 56

Tipo de diverticulo del diverticulo de meckel y su composicion mucosa

Answer 56

Diverticulo real 60% heterotopica 60% mucosa gástrica

Question 57

%de tumores carcinoides en Diverticulo de meckel

Answer 57

0.5 a 3.2%

Question 58

Tratamiento del diverticulo de meckel

Answer 58

Solo abordar si hay patología y se realiza diverticulrctomia + bandectomia mesenterica o pared

Question 59

Que causan los diverticulos adquiridos periampulares?

Answer 59

Coledocolitisis colangitis pancreatitis crónicas 6-10% nomas son sintomáticos

Question 60

Cuasas de isquemia mesenterica Aguda y tasa de mortalidad

Answer 60

Trombosis arterial Vasoespasmo Trombosis venosa Embolia!! 50%afecta a Arteria mesenterica superior. >90%

Question 61

Causa de isquemia mesenterica cronica

Answer 61

Lesion aterosclerotica

Question 62

Causas de hemorragias de sitios desconocidos

Answer 62

Angiodisplasis 75% naoplasia 10% diverticulos de meckel

Question 63

Que es la neumatosis y donde se encuentra más?

Answer 63

gases en GI + comúnmente yeyuno

Question 64

Hasta que % de reseccion se tolera la absorción

Answer 64

hasta 50%

Question 65

A partir de que longitud de ID se considera una nutricion paraenteral permanente

Answer 65

<100cm