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SEINS Flashcards

(94 cards)

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1
Q

1 F sur __ sera atteinte du cancer du sein

A

1 F sur 9 (11.3%)

3.4% en mourr0nt (1F sur 29)

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2
Q

sein est composé de quoi

A

glande mammaire
gibres de soutien (ligaments de COOper)
graisse

recouvert de peau

aussi N, vaisseaux sanguins et lymph

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3
Q

glande mammaire est diviées en ___ sections qu’on appelle __

A

15-20
lobes, composés de lobules

lobules mammaires et graisseux le rend nodulaire

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4
Q

le tissus glandulaire est maintenu par quoi?

A

ligaments suspenseurs qui l’unissent à la peau et au fascia musculaire

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5
Q

v ou f: cancer du sein= cancer + fréq chez F

A

V: 28% des cancers chez F, 2e en mortalité (14%)

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6
Q

entre __ et___ ans, cancer du sein cause + de décès que les autres cancers

A

30-39 ans

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7
Q

cancer du sein touche surtout les F de __ à __ ans (53%)

A

50-69 ans

28% dx chez plus de 69 ans
19% chez moins de 50 ans

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8
Q

prévalence du cancer du sein

A

1%, une F sur 108 dx ds les 10 dernières années

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9
Q

1er facteur de risque associé au cancer

A

Âge
81% des cancers du sein touche les F de 50 +
âge moyen= 62 ans

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10
Q

dépistage du cancers surtout entre __-__ ans

A

50-69 ans

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11
Q

si 70-74 ans: dépistage pas mammo tous le s__ ans

A

2-3 ans

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12
Q

mammo non efficace à 100%: v ou f

A

V: changements peuvent apparaître entre 2 mammos (cancer d’intervalle)
rester attentive à changement à ses seins

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13
Q

quel autre cancer ds la famille aug le risque de cancer du sein

A

ovaire ou côlon

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14
Q

facteurs de risque cancer sein

A 
âge (80% après 50 ans)
ATCD pers de néo du sein
mutation BRCA1 ou BRCA2
biopsie percutanée ou chx avec prolifération atypique
radiotx thoracique avant 30 ans
densité mammaire élevée
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15
Q

caractéristiques d’une biopsie avec prolifération atypique

A

hyperplasie épithéliale intracanalaire atypique ou hyperplasie lobulaire atypique

carcinone canalaire in situ (DCIS) ou carcinome lobulaire in situ (LCIS) ou néo lobulaire

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16
Q

FdR familiaux

A

Mutations génétiques, Hx familiale à risque modéré et élevé

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17
Q

mutations génétiques aug le risque de cancer du sein et % de risque

A

BRCA1 (risque de cancer du sein de 50%-85% et 60% de cancer de l’ovaire)

BRCA2 (risque de cancer du sein de 50-85% et de 27% de cancer de l’ovaire

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18
Q

hx fam à risque modéré (1/8-1/4)

A

1 ou 2 apparentés de 1er degré avec cancer du sein avant 50 ans (sans facteur de risque élevé)

2 apparentés de 1er ou 2e degré du même côté d ela fam avec cancer du sein ou de l’ovaire (sans fdr élevé)

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19
Q

Hx fam à risque élevé (risque à vie entre 1/4 ou + si mutation)

A

3 ou + apparentés de 1er ou 2e degré avec cancer sein ou ovaire

2ou + apparentés de 1er ou 2e degré avec cancer sein ou ovair incluant au moins un des fdr élevé:

  • cancer bilatéral
  • dx moins de 40 ans
  • cancer de l’ovaire et du sein chez la même personne
  • cancer du sein chez l’H

mutation identifiée dans la famille

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20
Q

facteurs de risque modifiables du cancer du sein

A 
manque d'exercice
alcool
gain de poids post ménopose
utilisation d'hormonotx combinée de remplacement
tabac
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21
Q

v ou f: ECS parfois le seul exam nécessaire

A

v:; sensibilité entre 50-60%

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22
Q

E/P pt trouver des tumeurs dans des cas d’imageries faussement négative; 20% des cancers sont découverts à l’ECS

v ou f

A

V

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23
Q

ECS doit être réalisé quand

A

avant la prescription de contraception hormonale ou d’hormonotx

si F se plaint de changements a/n des seins, même si imagerie récente N

suivi des F ayant fait un cancer su sein

suivi des F à risque

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24
Q

v ou f: il n’est pas recommandé de faire l’ECS en association ou non avec la mammographie lors du dépistage pour les F non à risque

A

V

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25
Les recommandations américaines sont différentes et suggère de faire ECS quand?
lors de l'examen périodique tous les 3 ans chez les F de 20-40 ans anuuel à partir de 40 ans chaque 6-12 mois pour les F à haut risque
26
nom du prolongement du tissu mammaire
lobe de Spence
27
indice d emaladie de Paget du mamelon
eczéma ou ulcération persistante
28
si rétraction du mamelon, quels dx
cancer + profond, galactophorite, physiologique si depuis adolescence
29
coloration rouge de la peau, quels dx
mastite, abcès, furoncles, cancer inflammatoire, atteinte cutanée d'un cancer (nodules de perméation) ou récidive de cancer
30
oedème cutané ou peau d'orange dx
mastite, abcès, lymphangite causée par une tumeur maligne ou cancer inflammatoire ou consécutif à chx et radiotx
31
coloration bleue dx
veines engorgées lors de mastites ou de cancer, engorgées si ménopause ou grossesse angiomes ou angiosarcomes de croissance rapide qlq sems après l'injection de colorant bleu utilisé dans la technique de recherche d'un ganglion sentinelle
32
la position assise permet de mieux évaluer quoi
la région rétro-mamelonnaire, prolongement axillaire, l'examen des aires ganglionnaires autant axillaires que sus-claviculaiers
33
nodule multiples dx
maladie fibrokystique du sein (dysplasie mammaire)
34
kyste consistance
mou et rénitents si pas sous tension, + ferme si pleins (resesmble à fibroadénimes ou cancer )
35
dysplasie, MFK consistance
sous forme scléreuse, nodulaire ou scléronodulaire
36
nodule unique ddx
lésions bénignes: kyste épidermoïde de la peau, kystes du mamelon, fibroadénomes: fermes, bien délimités et mobiles adénose slérosante
37
dx et tx kyste
ponction
38
v ou f: papillome intercanalaire (PIC) est rarement palpable
v: très petit
39
si trauma ou chx puis nodule, penser à quoi
granulomes ou kystes huileux
40
tumeur phyllode peut être bénigne ou maligne v ou f consistance?
v, croissance rapide | polylobulée et déforme svt le sein (voussure
41
cancer caractéristiques
masse ferme, peu mobile et contours imprécis
42
écoulement du papillome intracanalaire
écoulement unilat, unicanalaire, séreux ou sérosanguinolent et facilement reproductible
43
cancer intracanalaire infiltrant ou in situ écoulement
citrin, séreux, sérosanguinolent ou aqueux
44
écoulement verdâtre non suspects v ou f
v sauf si sx infectieux svt provoqués, multicanalaires et signe d'une ectasie canalaire bénigne
45
v ou f: l'écoulement de lait peut persister au moins un an ou plus post allaitement
V
46
galactorrhée p-t secondaire à quoi
Rx, trauma thoracique, ou prolactinome
47
si moins de 30 ans, maladies du sein probables
FA: 75% autres : MFK, kyste, nécrose graisseuse, infection néo très rare
48
30-50 ans pathos sein
MFK, kyste néo surtout si plus de 40 ans autre: FA' nécrose graisseuse, PIC, infection
49
plus de 50 ans pathos
néo du sein (80%) | autre: MFK, kyste, PIC, FA, lipome
50
caractéristiques du FA
rond, bien délimité, indolore, ferme ou caoutchouté et mobile, parfois multiple et bilat
51
caractéristiques kyste
rond, lisse, bien circonscrit, mobile, mou ou dur, unique ou multiple, rétinent
52
MFK caractéristiques
multiple, bilat, symétriques, plaques caoutchouteuses et épaissies, QSE, variation cyclique, nodule dominant suspect
53
cancer caractéristiques
contours irréguliers, moins lisses, masse unique, indurée, peu mobile ou fixe, mal délimitéesignes cutanés
54
cancer inflammatoire caractéristiques
rougeur, oedème cutané rapide sur plu sde 50% du sein +- massse, induration diffuse
55
tumeur phyllode caractéristiques
masse polylobée de croissance rapide, peut déformer le sein
56
abcès ou mastite caractéristiques
induration localisée et douloureuse avec signes d'infection, rénitente si abcédée
57
investigation de base
cytoponction : kyste vs masse solide trocart clinique mammo (à partir de 30 ans) écho et biopsie
58
quand diriger en spécialité?
doute clinique: masse suspecte, placard asymétrique, masse persistante après ponction de kyste, masse dominante même si d'allure bénigne, signes associés doute cytologique: liquide sanguinolent ou aqueux (en eau de roche), masse résiduelle, kyste récidivant rapidement, atypies doute radiox: reommandation d'investigations complémentaires
59
caractéristiques d'un kyste bénin
liquide opalescent, jaune clair à vert foncé, parfois épais
60
si nodule dominant (palpable): il faut tjrs investiguer v ou f
v
61
sensibilité de mammo est 90%: si N n'exclut pas cancer v ou f
v
62
triple test
mammo, écho et cytologie ou pathologie
63
Investigation radiox N (mammo et écho) n'exclut pas dx de cancer du sein si on sent une lésion v ou f
v
64
ddx des dlrs mammaires
Origine mammaire Douleur physiologique, hématome avec nécrose graisseuse, kyste, maladie fibrokystique, problème infectieux (mastite, abcès), cancer et toutes les masses bénignes. Origine extramammaire Costochondrite, syndrome facettaire, arthrose cervico-dorsale, douleur du muscle pectoral, douleur référée.
65
caractéristiques de la douleur physiologique
Bilatérale, reliée au cycle, parfois au SPM Avec gonflement Avec ou sans maladie fibrokystique
66
investigation dlr physio
Examen des seins = normal ou MFK
67
tx dlr physio
``` Explications Diète Bon soutien-gorge Anovulants Danazol (peu fréquent ```
68
caractéristiques prob infectieux
Douleur aiguë, unilatérale, intense Rougeur ou chaleur associée Fièvre parfois
69
investigation prob infectieux
Examen des seins = rougeur, masse | Diagnostic différentiel = mastite, abcès galactophorite, kyste infecté
70
tx prob infectieux
Selon le diagnostic : antibiotiques ou drainage chirurgical
71
caractéristiques, investigation et tx kyste ou maladie fibrokystique
unie ou bilat examen des seins compatible kyste=ponction MFK=idem à dlr physio
72
dlr d'origine extramammaire caractéristiques, investigation, conduite
Unilatérale, avec irradiation, sans lien avec le cycle, reliée au mouvement Examen des seins normal Examen locomoteur AINS-analgésie Éliminer le facteur causal Référence au besoin
73
v ou f: le cancer ne se manifeste pas par dlr généralement
v (5% slm) dlr suspecte si unilat, non cyclique et associée à masse
74
ddx voussure
cancer, tumeur phyllode (sarcome bénin ou malin), kyste volumineux ou galactocèle, prothèse déplacée.
75
ddx rétraction cutanée
cancer, changement cicatriciel, kyste inflammatoire (du sein ou de la peau), plis atrophiques.
76
si signe du plateau, squirrhe ou rétraction de tout le sein, penser à cancer
v
77
v ou f: signes cutanés fortement associé au cancer du sein
V
78
ddx écoulement
ectasie canalaire, papillome intracanalaire, carcinome intracanalaire, galactorrhée primaire (hyperprolactinémie) ou secondaire (Rx), galactophotite)
79
si écoulement provoqué dx
ectasie canalaire
80
si écoulement spontané dx
si unilat: papillome, carcinome, galactophorite aiguë si bilat: galactorrhée
81
v ou f: consultation en chx nécessaire si écoulement spontanée et unilat, même si mammo nég
v
82
ectasie canalaire caractéristiques de l'écoulement
habituellement provoqué, bilat, multicanalaire, épaisse, couleurs variées (blanc, vert, gris), spontané ou unilat
83
conduite ectasie canalaire
ECS, mammo PRN, réassurance, cesser la stimulation si vert pas nécessairement infectieux
84
papillome intracanalaire (PIC) caractéristiques
90% des écoulements spontanés spontané, unilatéral, unicanalaire, couleur citrin, sanguinolent, laiteux. avec ou sans masse
85
tx papillome intracanalaire
ECS, mammo, consultation en chx, cutologie de l'écoulement, écho, galactographie est peu utilie
86
carcinome intracanalaire (2-5%) caractéristiques de l'écoulement
spontané, unilat, unicanalaire, citrin, sanguinolent, aqueux, avec ou sans masse
87
tx carcinome intracanalaire
ECS, cytologie ou trocart si masse palpable, mammo, consultation en chx, cytologie de l'écoulement, écho si masse palpable
88
galactophorite caractéristiques et tx
écoulement purulent avec épaississement des canaux, rougeur, dlr, pt abcès tx: abtx ou drainage chx
89
galactorrhée (6%) caractéristiques et tx
spontané, bilat, multicanalaire, blanc laiteux prolactinémie X2, poursuite selon résultat de l'imagerie cibleé et le bilan hormonal ciblé
90
principaux résultats aN à la mammo
asym de densité, distorsion, nodule, microcalcifications
91
qu'est ce qui est fait ds l'investigation subséquente d'une mammo aN
``` Examen clinique • Imagerie > Clichés supplémentaires > Échographie > IRM (rare) • Biopsie > Sous guidage clinique, échographique ou stéréotaxique > Chirurgicale ```
92
Le taux de rappel à la suite d’une première mammographie
Environ 12 % (souhaité : 7 %)
93
Le taux de rappel à la suite d’une mammographie subséquente
5 % (souhaité : 5 %)
94
Le risque de trouver un cancer lors | de ces investigations
90% mammo N 10% aN et besoin d'examens complémentaires 9,5% auront tests complémentaires N et 0.5% ont lésion maligne ou à risque

DC4 EXAM2 (5 decks)

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