Sem1 Flashcards

Question

Fenilferina

Answer 1

Acționează selectiv pe R alpha1= adrenomimetic VC Creste TA , poate prod și bradicardie Pt pacienții cu hipotensiune post chirurgical mai ales daca sunt și tahicardici

Answer 2

Adrenomimetic mixt Creste TA Stimulează cordul Relax musc bronșică Relax detrusor și constr sfincter Decngestionant nazal

Answer 3

Oximetazolina Xilometazolina Tetrizolina Nafazolina

Answer 4

HTA medie sau severa Bufeuri vasomotorii la menopauza Migrena Glaucom Tratament sdr de abstinenta Diaree din neuropatie diabetică

Answer 5

Produce scăderea tensiunii arteriale la fel ca și clonidină Hipertensiune arterială moderată sau severă cu insuficiență renală Hipertensiune arterială din sarcină Urgențe hipertensive Deși tensiunea arterială scade fluxul renal nu este influențat

Answer 6

Beta 1 adrenomimetic Deci stimulează acordul=> pe miocardul normal are efect inotrop pozitiv, determină tahicardie crește ușor tensiunea arterială favorizează conducerea atroventriculară DAR la pacienții cu insuficiență cardiacă|| crește debitul cardiac și produce o tahicardie slabă, scade tonsul simpatic crescut și crește diureza. Avantajul este că nu crește marcat consumul de oxigen față de alți agoniști ad energici dar folosit de lungă durată apare fenomenul de down regulation 💊IC acuta după IMA Decompensări ale ICC Suport inotrop după interv chirurgicale pe cord

Answer 7

Beta adrenomimetic neselectiv deci merge și pe beta 1 și pe beta 2 Tahicardie crește forța de contracție crește debitul și consumul oxigenului Vasodilatație musculară deci interzisă în dopaj Vasodilatație renală mezenterică Produce bronhodilatație rapidă și puternică Indicată în bradicardie în bloc atrioventricular torsada vârfurilor dar contraindicată în infarct miocardic acut cardiopatie ischemică tahicardie și la sportivi

Answer 8

b2 Adrenomimentic cu durată scurtă de acțiune Tratamentul crizei de astm bronșic Nu determină efecte adverse cardiovasculare la dozele uzuale în administrare inhalatorie Beta 2 adrenomimeticele sunt indicate și în prevenirea nașterii premature poate să apară toleranța în tratamentul continuu prinde sensibilizarea receptorilor, dar dacă administrăm concomitent glucocorticoizi putem preveni acest fenomen pentru că se refac densitățile de receptor beta 2

Answer 9

Lunga- salmeterolul xinafuat, formoterol Ft lunga- indacaterol ,olotanterol ,vilanterol, ritodrină

Answer 10

Simpatomimetic cu acțiune pe SNC Narcolepsie ADHD la copil deși mai acceptat este metilfenidatul Anorexigen

Answer 11

Este un alfa adrenolitic neselectiv deci produce vasodilatație arteriolară și venoasă cu hipotensiune sistemică și pulmonară Pentru că blochează efectele Alpha 2 vom avea o eliberare crescută de nor adrenalină => efect inotrop positiv, tahicardie + creșterea debitului cardiac E un efect moderat și lent progresiv + Mioză, relaxează uterul

Answer 12

Feocromocitom Paroxisme hipertensive la întreruperea bruscă a tratamentului cu clonidină și asocieri IMAO (reacția la caș)

Answer 13

Fentolamina și tollazolină Feocromocitom Paroxisme hipertensive Disfuncție erectilă Medicina dentară pentru revenirea rapidă din anestezie Pentru tratarea necrozei care a apărut în urma administrării noradrenalinei

Answer 14

1. Chinazoline= se dau in HTA, hiperpl de prostată, feocromocitom, sdr Raynaud (boli cu vasospasm) 2. Feniletilamine= TAMSULOSINA prin relaxarea m netede din ap urogenital ameliorează simptomele din hiperplazia prostatică benigna 3. Deriv de metoxifenilpiperazina= URAPIDIL e un hipotensor in urgențe HTA

Answer 15

Cronotrop dromotrop innotrop batmotrop - negativ Efect hipotensor de obicei doar la pacienții hipertensivi Scăderea debitului cardiac Inhibiția eliberării de renină și reabsorbției de sodiu în nefron Reduce volumul sangvin cu scăderea reîntoarcerii venoase Bronhoconstricție deci interzis celor cu astm bronșic Scade presiunea intraoculară prin scăderea secreției umorii apoase Inhiba lipoliza, inhibă eliberarea glucozei din ficat cu hipoglicemie (! Atenție la pac cu DZ) Creste VLDL și scade HDL dar e ft puțin important Produc HIPERPOTASEMIE!!!

Answer 16

CV- HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ ESENȚIALĂ ,FEOCROMOCITOM ,CARDIOPATIE ISCHEMICĂ ,CARDIOPATIE DILATATIVĂ, INSUFICIENȚĂ CARDIACĂ ,MIGRENĂ, HIPERTENSIUNE PORTALĂ ENDO- hipertiroidism SNC- anxietate ,tremor, schizofrenie ,dislalie ,abstinență GIT- HIPERTENSIUNE PORTALĂ, COLON IRITABIL OCHI- glaucom cronic simplu

Answer 17

Bradicardie, bloc atrioventricular ,sindrom Raynaud, extremități reci, bronhospasm cu declanșarea crizei de astm bronșic, fatigabilitate, depresie, tulburări de somn, reducerea toleranței la efort, maschează reacțiile hipoglicemice la diabetici Întreruperea tratamentului se va face treptat- dacă eu blochez cronic receptorii beta va apărea fenomenul de up regulation adică crește sensibilitatea receptorilor față de catecolamine, ef rebound

Answer 18

Diabet zaharat, bpoc Sarcină Pacienți cu risc de reacții anafilactice Insuficiență cardiacă prudență la inițiere și creștere doze

Answer 19

AINS= antagonizează efectele antihipertensive Antaconizează efectul hipotensor și inotrop pozitiv al Ldopa Potențiază efectele curarizantelor antidepolarizante Cimetidina și alți inhibitori microzomal cresc biodisponibilitatea beta adrenoliticelor Barbituricele și fenitoina reduc biodisponibilitatea beta adrenoliticelor

Answer 20

Generația 1 betablocante neselective=> propranolol, sotalol Generația 2 beta blocante selective pentru receptorii beta 1=> metoprolol, bisoprolol, atenolol, betaxolol, esmolol Generația 3 betablocante selective sau neselective cu activitate vasodilatatoare ASTFEL: * Eliberare de oxid nitric- nebivolol , celiprolol *Alfa 1 blocant - carvedilol *Blocant canale lente Ca- carvedilol * Agonist pe b2adrenergici - celiprolol

Answer 21

Atropina Glucagon-> doze mare in bolus IV Fluide Pacemaker Cărbune activat și spălături gastrice

Answer 22

Mao inactivează aminele endogene și exogene (Deci inhibitorii Mao vor inhiba degradarea categolaminelor deci catecolaminele vor rămâne foarte mult în sânge având un efect exagerat) Există două izoforme A și B A= inactivează în principal noradrenalina ,adrenalina și serotonina B= inactivează dopamina și feniletilaminele Tratamentul depresiei (inhib MAO A) BOALA PARKINSON (inhib MAO B) Alzheimer !!! Reacția la caș cu tiramina !!!! Sdr serotoninergic -> apare la asocierea IMAO cu antidepresive , triptani, deci cu medicamente care cresc concentrația serotoninei în periferie. Manifestări cu neliniște tremor frison hipertermie contracții musculare

Answer 23

Vasodilatații cu scăderea tensiunii arteriale Crește frecvența cardiacă și forța de contracție a inimii Bronhospasm Contracția musculaturii nete de intestinale Pe uter efect neglijabil Stimulează secreția gastrică acidă de HCL mediat de receptorii H2 Stimulează terminațiile nervoase senzoriale în special pentru sensibilitatea dureroasă și prurit Inhibă apetitul și determină sedare

Answer 24

Reacții anafilactice grave ( efectul este slab , medicația de prima linie este adrenalină) prevenirea reacțiilor alergice Astm bronșic (!!!!!!! Contribuție terapeutică redusă și nu se indică în monoterapie, pot avea chiar efecte defavorabile prin acțiunea lor n colinolitică de uscăciune a mucoaselor) conjunctivită alergică rinită alergică urticarie acută și cronică angioedem dermatită atopică kinetoze tulburări vestibulare

Answer 25

Setarea este un efect obișnuit la antihistaminicele H1 din generația 1 Efect M colinolitic - prin reducerea secrețiilor exocrine efect benefic în rinite alergice sau non alergice + eficiente ca și anti vomitive în kinetoze sau vărsăturile din sarcină Efect antiserotoninic (ciproheptadina) Efecte tip anestezic local Efecte Alpha adrenolitice ( fenotiazină)

Answer 26

Generația 1 (sedative ) - doxepină , meclozină (emetostop) Generația 2 (nesetative ,de zi)- cetirizină, loratadină ( Claritine) , desloratadină ( Aerius, lordestin) , bilastină (borenar) , rupatadină ( tamalis, e și antiinflamator) TOPIC- azelastină, dimetidenă (fenistil aka UNTOLD)

Answer 27

Inhibă secreția gastrică stimulată de histamine și gastrină Ulcer gastric ulcer duodenal esofagită de reflux prevenirea ulcerelor de stres urticarie cronică sindrom carcinoid gastric sindrom zollinger Ellison Ex--- cimetidină, ranitidină, famotidină ,nizatidină

Answer 28

Ef stimulator asupra motilitatii GI – creste tonus, peristaltism

Answer 29

In princ VC mai ales terit splanhnic, renal, pulmonar, cerebral – 5HT2A - Vase mici din m scheletici si cord -> VD prin stim elib NO din endoteliu - Cord: inotrop+, cronotrop+ DAR SUNT minime si contrabalansate de activarea 5HT3 din baro/chemorec -> reflex Bezold- Jarisch: !!! bradicardie, hTA

Answer 30

Cei mai eficace in tratamentul migrenei, dar au o durata scurta de actiune SUMATRIPTAN , ZOLMITRIPTAN, RIZA-, NARA-, FROVA-, ALMO-, ELE- Receptorii 5-HT1 (B si D) * VC vase intracerebrale - Blocheaza elib neuropeptidelor pro-inflamatoare din term nv perivasculare

Answer 31

Istoric de ischemie: IMA, angina pectorala, AVC, boala vasc perif, ischemie mezenterica - HTA necontrolata - Nu se asoc cu IMAO sau derivati de ergot - Prudenta in Insuf hepatica si Respiratorie

Answer 32

Blocheaza receptorii alpha Agonist pe R serotoninei Doze mici- VC, bronhoconstrictie, constrictia m netede (miotonic) Indicata in tratamentul acut al migrenei NU SE ADM- sarcina, HTA, sdr Raynaud

Answer 33

Antagonist serotoninergic Antagonist al receptorilor alpha1 vasculari VD+ hTA Inhiba agregarea plachetara

Answer 34

Antagonisti selectivi 5HT3 centrali si perif - Ef antivomitiv marcat - Ef anxiolitic slab ONDANSETRON = Zofran

Answer 35

Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei = ISRS -> SERTRALINA = Zoloft, FLUOXETINA = Prozac, PAROXETINA, FLUVOXAMINA, CITALOPRAM, ESCITALOPRAM = Cipralex - Act asupra transportorului specific implicat in recaptarea neuronala a serotoninei = SERT – blocare - Potenteaza si prelungesc ef serotoninei in fanta sinaptica - Cele mai folosite antidepresive la ora actuala, recom in toate formele de depresie - Indicate si in tulb anxioase, atacuri de panica, tulb obsesiv compulsive - Adm in zona unica zilnica - Nu prez ef adv M-colinolitice si CV ale antidepresivelor triciclice -> bine tolerate

Answer 36

hipoPOTASEMIE!!

Answer 37

REPARATE CU DURATA SCURTA SI ACTIUNE RAPIDA Le dai aociate cu insulina de lunga durata REGULAR=regular solubila cu zinc ASPART LISPRO- se admin cu 15 min inaintea meselor vs regular (20-40 min), actiune mai rapida, dar mai de scurta durata ca si regular GLULIZINA PREPARATE CU DURATA INTERMEDIARA NPH ISOFAN-insulinele Le asociezi doar cu cele de scurta durata Nu le dai in cetoacidoza sau in hiperglicemie PREPARATELE DE LUNGA DURATA GLARGIN- microprecipitate DETEMIR- contine si un AGS care e leaga de albumina→eliberare lenta Efect de lunga durata, debut lent !!! efect hipoglicemiant constant!!!NU maxim!! PREPARATE DE FOARTE LUNGA DURATA DEGLUDEC

Answer 38

de tip tirozin-kinaza, seama cu cei pentru IGF

Answer 39

INDICATII DZ1 DZ2 CONTROLAT NESATISFACATOR PRIN REGIM DIABET POSTPANCREATECTOMIE DIABET GESTATIONAL ADMINISTRARE In acelasi loc si la aceeasi ora Se roteste pozitia Pe cale IV dai doar insulinele solubile→urgente, cetoacidoza

Answer 40

HIPOGLICEMIE Durata si viteza depinde tipul de insulina si calea de administrare Dupa effort fizic, omiterea unei mese Data de activitatea simpatica crescuta Cefalee, anxietate, palpitatii, paloare, transpiratii, vertij, senzatie de foame, tremor, confuzie→coma si convulsii Tratament glucoza in bolus de 50 ml 20% Sau dai glucagon sc,im daca nu ai acces la vena SC→ LIPOATROFIE/LIPOHIPERTROFIE Lipoatrofia mai des la femei←insulina la temepratura joasa Este reversibila, in jurul zonei atrofiate poti injecta pentru a evita, sau dai insulina mai pura LIPOHIPERTROFIE La barbati prin injectarea in aceeasi zona EDEM ACUT→prin retentie de sodiu CRESTERE IN GREUTATE La cei cu DZ1 cu TG si LDL crescut REACTII DE HIPERSENSIBILITATE Locale→ eritem si prurit Sistemica→ urticarie, angioedem, rar soc anafilactic

Answer 41

Coticoizi, somatotropi,tiroidieni Blocant canal ce CA Activatori K-ATPdependenta Agonisti alpha 2 Diuretice tiazidice Clorpromazina, Clordiazepoxid

Answer 42

somatostatina si analogul ei octeotrida atentie la beta-blocante ca si ele produc hipoG

Answer 43

Alcoolul aspirina tetarciclinele guanetidina (simpatolitic, tratament HTA) fenfluramina (anti-convulsiv)

Answer 44

hipoglicemia indusa de insulina supradozare cu beta-blocante (are efecte inotrop si cronotrop+) soc anafilactic actiune antispastica=>diverticulite, diskinezii biliare

Answer 45

Biguanide 2. Sulfonilureice 3. Analogi de meglitinide 4. Thiazolidindione 5. Inhibitori alfa glucozidaza 6. Inhibitori dipeptidil peptidaza 4 (DDP-4) 7. Agonisti de rec glucagon-like-peptid-1 (GLP-1) 8. Inh ai co-transportorului de Na-Glu-2 (SGLT-2)

Answer 46

Suprima productia hepatica de glucoza, creste captarea glucozei in muschi si intestin, NU CRESTE SECR DE INSULINA (risc mic de hipoG) ***METFORMIN ef secundare- dericit de B12, acidoza lactica, greata, varsaturi INTERZIS gravidelor cu DZ

Answer 47

act asupra canelelor de K pe care le mentine inchise Risc de hipoG! ***Glibenclamidium gLIPIZIDUM sE POATE COMBINA SI CU METFORMI

Answer 48

Legare de canalele de K ****Repaglinida Nateglinida

Answer 49

Cresc sensibilitatea la insulina prin legarea si activarea PPAR = peroxizome proliferator activated receptor -> regleaza expresia genelor - PIOGLITAZONA – agonist direct al factorului de transcriptie nucleara PPAR gamma - E nevoie de timp pt instalarea ef terapeutic

Answer 50

Dependent de functia renala - Blocare transportor SGLT-2 rinichi – responsabil de resorbtia Glu si Na in TCP - Glu va fi elim renal alaturi de Na - Ef terapeutic pe reducerea hiperglicemiilor independent de actiunea insulinei - Scadere in greutate – prin glicozurie se pierd calorii - Reducere TA – prin excretia Na

Answer 51

Cresterea si dezvoltarea + contractilitate miocard T3 e relaxant pe musc neteda vasculara Cresc consumul de O2 Cresc lipoliza Favorizeaza rezistenta la insulina

Answer 52

Cresterea si dezvoltarea + contractilitate miocard T3 e relaxant pe musc neteda vasculara Cresc consumul de O2 Cresc lipoliza Favorizeaza rezistenta la insulina

Answer 53

Hipotiroidism Inclusiv in cretinism T4= Levotiroxina* e mai des utilizat, are cat mai lunga T3= Liotironina* se foloseste doar cand avem nevoie de un ef f rapid (coma mixedematoasa si in preg pacientilor cu cancer tiroidian pt tratamentul cu Iod)

Answer 54

In hipertiroidism Preparate de tiouree(tioamide)= PROPILTIOURACIL, METIMAZOL, CARBIMAZOL Inhiba incorporarea iodului la tireoglobulina + Reduc Ig cu activitate de stimulare a tiroidei (Basedow Graves) !!!NU SUNT EFICACE IN GUSA NODULARA TOXICA *SUNT FT SIGURE IN SARCINA, IODUL ESTE CONTRAINDICAT

Answer 55

Agranulocitoza Febra ef toxice hepatice si renale anticorpi ANCA mariti (doar la propiltiouracil)

Answer 56

In doze mici stimuleaza secretia h tiroidieni-> utilizare in hipotiroidism ( se adauga in sare de exemplu) In doze mari inhiba secretia h tiroidieni , dar este un efect tranzitoriu! In tirotoxicoza are efect rapid si bun. Reduce dimensiunile tiroidei si vascularizatia ei, tiroida devine mai ferma Preventiv in accidente nucleare Substanta de contrast deci folosita la CT Iodul radioactiv= e citotoxic deci e bun pt cancerele tiroidiene si hipertiroidism

Answer 57

= Modulator selectiv al receptorilor estrogenici (SERM) cu Activitate de tip agonist/antagonist pe RE - Tratamentul neoplasme san estrogen-dep -> antineoplazic - Ef antagonic estrogenic pe san - agonist pe mucoasa uterina, oase, partial metab lipidic DAR creste riscul de aparitie a cancerului endometrial (pt ca e agonist pe mucoasa uterina) - Prelungeste semnif supravietuirea, reduce recurenta, previne dezv contralaterala - Reduce riscul de fracturi - A fost indicata si in sterilitatea anovulatorie – prin ef tip agonist creste semnif risc cc endometru si TVP - Ef adv: greturi, varsaturi, anorexie, hipercalcemie, cataracta

Answer 58

Ca si tamoxifena DAR nu are ef agoniste pe uter deci safe pt cancer endometrial

Answer 59

SPRM= modulator selectiv al receptorilor pt progesteron *INTRERUPERE SARCINA (doza unica), evacuare fat mort, intrauterin, declansare travaliu, anticonceptional de urgenta cronic- endometrioza, antineoplazic

Answer 60

SPRM * anticonceptional de urgenta tratamentul preoperator al leiomioamelor uterine, fibrroizi uterini etc

Answer 61

Insuf corticosuprarenaliana cronica/acuta- Addison Hiperplazie congenitala suprarenala Boli tiroida (tireotoxicoza, hipotiroidism, tiroidite) Neoplasme Autoimune SOC ANAFILACTIC anemia hemolitica cu anticorpi la cald purpura trombocitopenica idiopatica scleroza multipla miastenia gravis patologii respirator af ofta af dermatologice glomerulonefrita sdr nefrotic * edem cerebral, soc hemoragic si traumatic, intoxicatii, colaps, rau de altitudine !! Sdr Cushing (in timpul/dupa rezectia chirugicala a tumorii secretante) -> doze mari hidrocortizona

Answer 62

Oprire crestere la copil Scade capacit de aparare infectii si boli parazitare; Scad sensibilitatea tisulara la insulina=> HIPERglicemie=> diabet steroidic Creste ureea, osteoporoza, atrofii cutanate SDR CUSHING HTA ( cortizolul la doze obisnuite si mari retine apa si Na ) EDEME Boala ulceroasa ( blocheaza sinteza eicosanoizilor la fel ca si AINS) Miopatie acuta severa Psihoze, convulsii Creste p intraoculara (!! glaucom)

Answer 63

DZ VACCIN BOLI INFECTIOASE ULCER OSTEOPOROZA GLAUCOM PSIHOZE HTA severa, insuf cardiaca ! la gravide ish

Answer 64

cel mai utilizat analog= OCTEOTRIDA *Blocheaza eliberarea de STH Inhiba toate secretiile endo si exo Inhiba, deci, si secretia de insulia si glucagon ACUT= hipoG CRONIC= HiperG

Answer 65

*Acromegalie – preparate cu elib prelungita - Adenoame hipofizare (sdr Cushing, adenoame cu TSH) - Tumori neuroendocrine – gastrinom, glucagonom, VIPom, tumori carcinoide - Hemoragii din varice esofagiene - Prevenire complicatii chirurgie pancreatica (fistule) - Sdr diareice (diaree din SIDA, diaree secretorie) - Boala ulceroasa incl sdr Zollinger-Ellison - Sdr de evacuare precoce = dumping syndrome - Enteropatie cu pierdere de proteine - Limfangiectazie intestinala - Ascita chiliforma, chilotorace - Hipoglicemia din hiperinsulinism (insulinom) - Hipercalcemie - Durere – OCTREOTIDA subarahnoidian - Meningiom/alte tumori neendocrine, dar cu receptori SST - Artrita reumatoida - Nefropatie diabetica - Fibroza pulmonara - Psoriazis - Depistare tumori pozitive pt SST si uneori terapia acestora cu OCTREOTIDA marcata cu izotopi radioactivi

Answer 66

UTER gravid - contractie ritmica, regulata => pana la tetanie uterina ** travaliu, oprire hemoragii postpartum CV- VD, hipotensiune Ejectie lapte Antidiuretic la doze mari (act la doze mari si pe R de ADH) +++ESTROGENUL O AJUTA ------PROGESTERONUL O INHIBA

Answer 67

Atosiban, Barusiban * ef tocolitic= relaxare uterina, oprez travaliul imatur reproducere asistata iminenta de avort

Answer 68

V1- musc neteda=> VC V2- cel tubulare renale=> ef antidiuretic - factor 8 al coagularii si fvW

Answer 69

tratare diabet insipid hemoragii din varice esofagiene si diverticulite colon hemoragii din Hemofilia A si boala fvW tip 1

Answer 70

Pt pacientii cu hiponatremie asociata cu secretia inadecvata de ADH (SIADH) Merg pe R V2 cu eliberare libera de apa si efecte minime pe electrolitic => scap de apa, dar nu si de Na ( ef ACVARETIC)

Answer 71

scopalamina si atropina IMAO inhibitori de COMT( creste durata de actiune pt dopamina)

Answer 72

anti-colinesterazice (rivastigmina si galantamina) IMAO

Sem1 Flashcards

(96 cards)