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MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO > SEMAINES 9 - ANTICOAGULANTS > Flashcards

SEMAINES 9 - ANTICOAGULANTS Flashcards

(78 cards)

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1
Q

quel est le meilleur Mx pour la prise en charge d’un Px avec thrombophlébite dans le veine tibiale ant et dans la veine poplitée et D dimères + :
a) ATCM
b) AAS
c) clopidogrel
d) HBPM

A

d) héparine de bas poids moléculaire

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2
Q

thrombose veineuse profonde (TVP) - Tx

A

anticoag systémique pendant pls mois

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3
Q

thrombose veineuse profonde (TVP) - omplications si pas de Tx adéquat

A

> 50% des Px présenteront une EP dans les jrs ou sem suivants

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4
Q

thrombose veineuse profonde (TVP) - but du Tx (4)

A
  • prévenir une extension du caillot
  • prévenir une EP
  • diminuer le risque de récidive/récurrence
  • limiter le dev de complications tardives (syndrome post phlénbites, insuff veineuse chronique, HTP par embolisations chroniques)
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5
Q

est-ce que l’AAS et le clopidogrel sont des anticoag

A

non, cest des anti plaquettaires
donc, pas recommandés pour Tx de TVP

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6
Q

thrombose veineuse profonde (TVP) - nommer les 4 HBPM commercialisés au canada

A
  • dalteparim
  • enoxaparine
  • nadroparine
  • tinzaparine
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7
Q

quel anticoag est dispo uniquement par voie IV

A
  • héparine non fractionnée
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8
Q

options Tx d’anticoag - nommer les options dispo par voie orale directe (2)

A
  • inhibiteur de la thrombine (dabigatran)
  • inhibiter facteur Xa (apixaban, edoxaban, ribaroxaban)
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9
Q

options Tx d’anticoag - nommer les options dispo par voie orale indirecte

A
  • antivitamines K (coumadin)
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10
Q

options Tx d’anticoag - nommer les options dispo par voie parentérale indirecte (2)

A
  • héparine NF
  • HBPM
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11
Q

options Tx d’anticoag - nommer les options dispo par voie parentérale directe (2)

A
  • inhibiteur de la thrombine (argatroban, bivalirudine, lépirudine)
  • inhibiteur facteur Xa (fondaparinux, danaparoide)
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12
Q

options Tx d’anticoag - voie admin héparine non fractionnée

A

IV

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13
Q

options Tx d’anticoag - héparine non fractionnée : mécanisme action

A

inhibiteur naturel des protéases

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14
Q

options Tx d’anticoag - héparine non fractionnée : debut d’action

A

rapide

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15
Q

options Tx d’anticoag - héparine non fractionnée : dosag requis

A

PTT

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16
Q

options Tx d’anticoag - héparine a base poids moléculaire : voie d’admine

A

s/c

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17
Q

options Tx d’anticoag - héparine a base poids moléculaire : mécanisme action

A

inhibiteur naturel des protéases

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18
Q

options Tx d’anticoag - héparine a base poids moléculaire : debut action

A

rapide

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19
Q

options Tx d’anticoag - héparine a base poids moléculaire : dosage requis

A

aucun

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20
Q

options Tx d’anticoag - inhibiteur oral du facteur Xa : voie admine

A

PO

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21
Q

options Tx d’anticoag - inhibiteur oral du facteur Xa : mécanisme d’action

A

inhibiteur facteur Xa

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22
Q

options Tx d’anticoag - inhibiteur oral du facteur Xa : début action

A

rapide

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23
Q

options Tx d’anticoag - inhibiteur oral du facteur Xa : dosage requis

A

aucun

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24
Q

options Tx d’anticoag - inhibiteur injectable du facteur Xa : voie admin

A

s/c

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25
options Tx d'anticoag - inhibiteur **injectable** du facteur Xa : mécanisme action
inhibition facteur Xa
26
options Tx d'anticoag - inhibiteur **injectable** du facteur Xa : début action
rapide
27
options Tx d'anticoag - inhibiteur **injectable** du facteur Xa : dosage requis
aucun
28
options Tx d'anticoag - inhibiteur oral direct de la thrombine : voie admin
PO
29
options Tx d'anticoag - inhibiteur oral direct de la thrombine : mécanisme d'action
inhibiteur direct de la thombine
30
options Tx d'anticoag - inhibiteur oral direct de la thrombine : debut action
rapide
31
options Tx d'anticoag - inhibiteur oral direct de la thrombine : dosage requis
aucun
32
options Tx d'anticoag - warfarine : mécanisme action
- antagoniste de la vit K
33
options Tx d'anticoag - warfarine : voie admin
PO
34
options Tx d'anticoag - warfarine : début action
lent
35
options Tx d'anticoag - warfarine : dosage requis
RNI
36
anticoag **initiale** - que doit elle permettre
- obtenir rapidement une anticoag efficace
37
anticoag **initiale** - héparine non fractionnée : pourquoi est-ce que les Px qui la recoivent doivent etre hospit?
car admin IV seulement
38
anticoag **initiale** - héparine non fractionnée : a qui est-elle réservée (2)
- Px avec comorbidités importantes (ex : IR sévère) - si risque de saigenement élevé et que l'héparine doit etre cessée rapidement (en cas de saignement ou OD, la perfusion est cessé et l'effet anticoag s'estompe en quelques heures)
39
anticoag **initiale** - héparine non fractionnée : antidote
protamine
40
anticoag **initiale** - héparine non fractionnée : comparer les dosages nécessaires lorsqu'on admin de l'héparine vs de l'HBPM
- avec l'héparine, on doit faire un controle fréquent des paramètres sanguins par le TCA
41
anticoag **initiale** - HBPM : les injections s/c sont dispos pour les Px aux ____
soins ambulatoires
42
anticoag **initiale** - HBPM : pourquoi peut on les donner aux Px en soins ambulatoire
- sufisamment pratique pour l'auot injection ou pour que des intervenants du CLSC se dépalcent à domicile pour aider certains Px moins autonomes -
43
anticoag **initiale** - HBPM : fréquences des injections(2)
DIE ou BID
44
anticoag **initiale** - inhibiteur du facteur Xa : peut on utiliser sa forme injectable en premier eligne?
oui, mais surtout réserveés aux Px avace allergie ou ATCD de thrombocytopénie induite par l'héparine
45
anticoag **initiale** - inhibiteur **oraux** du facteur Xa : avantages (3)
- ne requierent pas de dosage sanguin - la dose est fixe - l'efficacité pharmaco est atteinte après seulement 1-4h suivant l'injection (debut action rapide)
46
anticoag **initiale** - inhibiteur **oraux** du facteur Xa : ont ils on antidote? (2)
* il en existe un pour le dabigatran * les anti-Xa oraux (rivaroxaban, edoxaban, apixaban) sont sur le point d'en avoir un au canada (deja approuvé aux USA)
47
anticoag **initiale** - inhibiteur **oraux** du facteur Xa : désanvantages (2)
- manque de réversibilité (pas encore un antidote poru tous) - interaction avec les autres molécules
48
anticoag **initiale** - inhibiteur **oraux** du facteur Xa : chez qui les éviter/les utiliser avec **rigueur** (3)
- personnes âgées a risque de chutes +++ - Px avec maladie rénale - Px avec maladie hep
49
anticoag **a plus long terme** - combien de temps dure-t-elle
doit etre poursuivie dans la maj des cas pour une période variant de quelques sem à Tx a vie
50
anticoag **a plus long terme** - facteurs influencant le choix de l'agent utilisé (6)
- risque de saignement - grossesse - néo - présence d'IR - présence de maladie hep - couts
51
anticoag **a plus long terme** - warfarine : pourquoi ne devrait-on pas la donner uniquement comme Tx initial de la TVP? quoi faire à la place?
* début d'action lent : il faut pls jours avant d'arriver a des [ ] sériques thérapeutiques * en attendant l'obtentino d'un dosage sérique adéquat, il faut utiliser cette molécule en association avec un autre anticoag a action plus rapide (ex : HBPM)
52
anticoag **a plus long terme** - warfarine : comment est mesuré l'effet de la warfarine sur la coag
avec le RNI (ratio normalisé international)
53
anticoag **a plus long terme** - warfarine : décrire la valeur du RNI pour une zone thérapeutique
- 2,0 à 3
54
anticoag **a plus long terme** - warfarine : antidote si saignement ou surdosage
vit K
55
anticoag **a plus long terme** - inhibiteur oral direct de la thrombine : pourquoi la réserve-t-on au Tx a long terme
aucune étude n,a etet faite avec cette molcule en Tx initial de la maladie thromboembolique veineuse
56
anticoag **a plus long terme** - inhibiteur oral direct de la thrombine : quand l'utilise-t-on
en relai suite au Tx avec l'HBPM (par exemple)
57
anticoag **a plus long terme** - HBPM : chez qui son utilisation a long terme est-elle recommandée (2)
- F enceinte - Px avec néo *mais peut etre poursuivie a long terme par tous*
58
anticoag **a plus long terme** - inhibiteurs oraux et injectables du facteur Xa : peut on les utiliser au long cours
oui
59
anticoag **a plus long terme** - inhibiteurs oraux et injectables du facteur Xa : quand les préfère-t-on aux aiutres options
si risque de saignement faible
60
anticoag **a plus long terme** - inhibiteurs oraux et injectables du facteur Xa : quel facteur peut limiter leur utilisation
cout plus élevé
61
associer la molécule avec la classe d'anticoag - apixaban
anticoag oral direct
62
associer la molécule avec la classe d'anticoag - dabigatran
anticoag oral direct
63
associer la molécule avec la classe d'anticoag - dalteparine
HBPM
64
associer la molécule avec la classe d'anticoag - edoxaban
anticoag oral direct
65
associer la molécule avec la classe d'anticoag - enxoaparine
HBPM
66
associer la molécule avec la classe d'anticoag - rivaroxaban
anticoag oral direct
67
associer la molécule avec la classe d'anticoag - tinzaparine
HBPM
68
associer la molécule avec la classe d'anticoag - warfarine
antagoniste vit K
69
classes d'anticoag - sur quel mécanisme de la cascade de coag agissent l'héparine NF et l'HBPM
tranformation du IX en IXa + VIIIa
70
classes d'anticoag - sur quel mécanisme de la cascade de coag agissent les inhib du Xa
transformation du Xa + de la prothombine en thrombine (IIa)
71
classes d'anticoag - sur quel mécanisme de la cascade de coag agissent les inhibiteur de la thrombine
transformation de la thombine + fibrinogène en fibrine
72
classes d'anticoag - sur quel mécanisme de la cascade de coag agissent les anti vit K
transformation du VIIa + X en Xa
73
classes d'anticoag - quelle classe agit au pt 1 de la cascade de coag
héparine et HBPM
74
classes d'anticoag - quelle classe agit au pt 2 de la cascade de coag
inhib Xa
75
classes d'anticoag - quelle classe agit au pt 3 de la cascade de coag
anti vit K
76
classes d'anticoag - quelle classe agit au pt 4 de la cascade de coag
inhib de la thrombine
77
warfarine - nommer les CIs (3)
absolue : - grossesse - allergie les autres sont surtout relatives, basées sur le risque hémorragique du Px vs les bénéfices de l'anticoag
78
warfarine - l'HTA maligne est-elle une CI?
oui, a cause du risque hémorragique élevé

MED A2022 - INTEG 2 PHARMACO (11 decks)

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