SEMINARIUM 10.05 Flashcards
(116 cards)
1
Q
Jaki rodzaj przepływu krwi występuje przy występowaniu blaszki miażdżycowej na zgrubieniach naczyń krwionośnych?
A
turbulentny przepływ krwi
2
Q
Leki rozpuszczające zakrzep zbudowany z fibryny to
A
leki fibrynolityczne
3
Q
Leki chroniące przed niedrożnością, wytworzeniem skrzepu to
A
leki przeciwzakrzepowe
4
Q
Najskuteczniejsza metodą leczenia ZAWAŁU mięśnia sercowego to
A
metoda chirurgiczna, zabiegi PCI
5
Q
Podstawową metodą leczenia UDARU są leki
A
fibrynolityczne
6
Q
Leki wpływające hamująco na czynność płytek krwi to
A
leki antyagregacyjne
7
Q
Wybierz poprawne:
Aspiryna to lek
przeciwzakrzepowy/ antyagregacyjny/ fibrynolityczny
A
antyagregacyjny
8
Q
Najważniejszy czynnik krzepnięcia
A
trombina (2a)
10a też bardzo ważny
9
Q
Gdzie syntezowane są wszystkie czynniki krzepnięcia
A
wątroba
10
Q
W obecności jakich substancji czynnik 10a i 5a mogą wywołać aktywację czynników krzepnięcia?
A
kwaśnych fosfolipidów
11
Q
Szlak wewnątrzpochodny swoją nazwę zawdzięcza obecności niezbędnych składników do jego aktywacji
A
wewnątrz osocza
12
Q
Co jest najważniejszym czynnikiem aktywującym szlak zewnątrzpochodny?
A
tissue factor-czynnik tkankowy
13
Q
Jaki szlak jest aktywowany gdy dochodzi do pęknięcia blaszki miażdzycowej?
A
zewnątrzpochodny
14
Q
O aktywności szlaku WEWNĄTRZpochodny mówi nam parametr
A
APTT
15
Q
Czas częściowo aktywowanej tromboplastyny to
A
APTT
16
Q
O aktywności szlaku ZEWNĄTRZpochodny mówi nam parametr
A
TP
17
Q
Czas protrombinowy to
A
TP
18
Q
Czym monitoruje się działanie p/zakrzepowe heparyny
A
APTT
19
Q
Czym monitoruje się działanie p/zakrzepowe antagonistów wit. K
A
TP
20
Q
Jakie białko odpowiedzialne jest w głównej mierze za regulację procesów krzepnięcia?
A
antytrombina-3
21
Q
Co ma wyższą aktywność:
antytrombina-3 czy kompleks antytrombina-3 z heparyną?
A
kompleks antytrombina-heparyna
22
Q
Trombina aktywuje płytki krwi do przylegania i agregacji poprzez receptory
A
PAR2
23
Q
Trombina po połączeniu z trombomoduliną powoduje uwolnienie jakich białek z komórek śródbłonka do osocza
A
białka C i białka S
24
Q
Białka C i białka S, czynniki 5 i 8 są zależne od
A
witaminy K
25
ADP ma działanie
wazokonstrykcyjne
26
Przy uszkodzonym śródbłonku Ach zamiast rozszerzać śródbłonek powoduje jego
skurcz
27
Jaki ładunek warunkuje odpowiednie działanie heparyny?
ujemny
28
Główny mechanizm działania [kluczowy mechanizm] heparyny niefrakcjonowanej to blokada
trombiny (cz. 2a)
29
Główny mechanizm działania heparyny drobnocząsteczkowej to blokada
cz. 10 a
30
Jak wytworzenie skrzepu wpływa na skuteczność heparyny?
skuteczność maleje
31
Jaka substancja wpłynęła na powstanie bezpośrednich inhibitorów trombiny
hirudyna
32
Czynnik innakaktywujący heparynę i jednocześnie powodujący jej działania niepożądane to
czynnik płytkowy 4 (PF-4)
33
Czy heparynę można podawać domięśniowo?
NIE!
| rozległe krwawienia i nekroza
34
W jakiej postaci można kupić heparynę niefrakcjonowaną OTC w aptece?
maści/żelu
35
Czy siniaki w miejscu wkłucia heparyny są normalne?
tak
36
Przy przedawkowaniu heparyny stosuje się
siarczan protaminy
37
Czy siarczan znosi działanie zarówno heparyny niefrakcjonowanej i małocząsteczkowej?
TAK!
38
Najpoważniejsze działanie niepożądane heparyny to
małopłytkowość poheparynowa HIT typu II
39
Rozwinięcie HIT typu II jest wskazaniem do
zaprzestania stosowania heparyny kiedykolwiek
40
Czym różni się zator od zakrzepu?
W zatorze źródłem jest kawałek zakrzepu, który przemieścił się z krwią do małego naczynia.
41
Co jest bezwzględnym, a często zapominanym przeciwskazaniem do podania heparyny?
retinopatia cukrzycowa
42
Która z heparyn jest stosowana najszerzej
enoksaparyna
43
Wyselekcjonowany pentasacharyd z heparyny selektywny do 10a działający w sposób zależny od AT-3 to
fondaparynuks
44
Czy fondaparynuks można stosować u osob po HIT?
tak
45
Czy można stosować antytrombinę-3 ludzką?
tak
46
Jakie jest główne wskazanie białka C?
Ebola
47
Warfaryna to
anatgonista witaminy K
48
Acenokumarol to
antagonista witaminy K
49
Czy można mówić o warfarynie i acenokumarolu jako doustnych antykoagulantach?
już nie
50
Co jest punktem uchwytu antagonistów witaminy K?
I reduktaza witaminy K podjednostak VKORCE1
51
Jaka forma witaminy K dociera z żywieniem do wątroby?
chinonowa
52
Co powoduje zwiększone przyjmowanie witaminy K?
zmniejszenie skuteczności działania (spada INR)
53
Jaki parametr monitoruje się przy leczeniu antagonistami witaminy K?
INR
przynajmniej 1 raz w tygodniu
54
Czy dieta wpływa na działanie antagonistów witaminy K?
tak
55
Czy po dodaniu acenokumarolu/warfaryny do probówki z krwią dojdzie do zatrzymania krzepnięcia?
nie, y-karboksylacja zachodzi w wątrobie
56
Paradoksalnie na początku terapii antagonistami witaminy K mogą pojawiać się zakrzepy ponieważ..
nie powstaje bialko C, a wcześniej zsyntezowana trombina zostaje w osoczu
57
Aby uniknąć paradoksalnego działania zakrzepowego na początku terapii antagonistami witaminy K podaje się na także
heparynę drobnocząsteczkową
58
Czy warfarynę można stosować w ciąży?
NIE, teratogenne
59
Jaki izoenzym cytochromu P450 odpowiada za zmienność aktywności S-warfaryny?
CYP2C9
60
Wybierz prawidłowe: Leczenie warfaryną prowadzi się w oparciu o ZALECANE DAWKI/ PARAMETR INR
parametr INR
61
Główne działanie niepożądane antagonistów witaminy K
krwawienia
62
Co oprócz metabolizmu CYP2C9 wpływa na zmienność aktywności u ludzi?
różna aktwyność reduktazy wit. K
63
Czy przy nietolerancji acenokumarolu można spróbować zamienić go na warfarynę?
można
64
RywaroKSABAN, apiKSABAN, edoKSABAN to
bezpośrednie inhibitory czynnika Xa
65
DOAC
direct oral anticoagulants
66
Czy jest konieczne monitorowanie NOAC?
nie
67
Dagibatran to
bezpośredni inhibitor trombiny
68
Po jakim czasie widzimy działanie dabigatranu?
nawet 30min
69
U pacjentów z mechaniczna zastawka serca i zwężeniem zastawki mitralnej możemy stosować wyłącznie:
antagoniści witaminy K
70
U pacjentów z mechaniczna zastawka serca i zwężeniem zastawki mitralnej możemy stosować wyłącznie:
antagoniści witaminy K
71
Czy można odwrócić działanie NOACów?
tak, ale rzadko się to robi
| idarycyzumab wiążę dabigatran
72
Dawki powyżej ilu g/doba wpływa na antagonistów witaminy K?
2g
73
Jak wzrost cAMP wpływa na płytki krwi?
hamowanie, działanie p/agregacyjne
74
Jak wzrost Ca2+ wpływa na płytki krwi?
aktywacja, działanie agregacyjne
75
Przykład receptora metabotropowego z uwięzionym agonistą
PAR2
76
Przykład receptora metabotropowego z uwięzionym agonistą
PAR2
77
Czy ibuprofen można przyjąć z ASA lub do 4h po przyjęciu ASA?
nie!
78
Czy oporność farmakokinetyczną na ASA można przełamać? Jak?
można, większe dawki
79
W jaki sposób tikagrelor blokuje P2Y12?
odwracalny
80
IPP dołączany w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego do leczenia, który nie wolno stosować łącznie z klopidogrelem to
omeprazol
81
Czy tikagrelol to tienopirydynowy inhibitor P2Y12?
nie jest tienopirydyną
82
HIT II zwiększa prawie 40 krotnie ryzyko czego?
zakrzepicy żylnej lub tętniczej
83
NadroPARYNA, enoksaPARYNA, daltePARYNA, rewiPARYNA, tinzaPARYNA, ardePARYNA to
heparyny drobnocząsteczkowe
84
Co łączy dabigatran z glikoproteina P?
dabigatran jest substratem dla gpP
85
Jaką nazwę nosi lek będący mieszaniną glikozaminoglikanów :
• siarczan heparanu (80%)
• siarczan dermatanu (20%)
sulodeksyd
86
```
Tiklopidyna
Klopidogrel
Prasugrel
Tikagrelor
to leki
```
antyagregacyjne, antagoniścy rec dla ADP (P2Y12)
87
Abciksimab,
tirofiban,
eptifibatyd to leki
antyagregacyjne, antagoniści receptora GP IIb/IIIa
88
Do tienopirydyn należą
tiklopidyna i klopidogrel
89
Głównym działaniem niepożądanym tiklopidyny jest
neutropenia
90
Inhibitor fosfodiesterazy 3 stosowany antyagregacyjnie i wazodylatacyjnie to
cilostazol
91
Inhibicja PDE prowdzi do nagromadzenia jakiej substancji odpowiedzialnej za efekt wazodylatacyjny i antyagregacyjny?
cAMP
92
Pierwszy lek fibrynolityczny wywołujący czasem reakcje immunologiczne ze względu na fakt że jest białkiem bakteryjnym?
streptokinaza
93
```
AltePLAZA,
DutePLAZA,
RetePLAZA,
TenektePLAZA
to
```
rekombinowane tPA (tkankowe aktywatory plazminogenu)
94
ZŻG to
zakrzepica żył głębokich
95
Leczenie podstawaowe ZŻG to
HDCz lub fondaparynuks, NOAC; wyjątkowo HNF a następnie VKA
96
Czy powinno się zaprzestawanie stosowania heparyny lub fondaparynuksu w dniu rozpoczęcia stosowania VKA w ZŻG?
nie, jest to błąd
97
Jakie leki stosuje się w ZP (zatorowości płucnej)?
HNF, trombolityki, a przy zatrzymaniu serca alteplaza iv a następnie VKA
98
Najczęstsza przyczyna ChNS to
miażdżyca
99
W przebiegu dławicy piersiowej stabilnej 75% zwężeń to jakie ułożenie blaszki miażdżycowej?
ekscentryczne
100
Lek będący inhibitorem węzła zatokowego hamujący prąd rozrusznikowy If to
iwabradyna
101
Nitrogliceryna, monoazotan izosobidu, tetraazotan pentaerytrytylu, molsidomina, S-nitrozoaminopenicylina to leki będące
donorami NO
102
Wynikiem działania NO jest zwiększenie przepływu krwi z okolic nasierdziowych w kierunku?
wsierdzia
103
Wybierz prawidłowe: Donory NO SKURCZAJĄ/ROZKURCZAJĄ naczynia żylne.
rozkurczają, przez co zmniejszają preload
104
Głównym działaniem niepożądanym donorów NO jest
hipotonia ortostatyczna
105
W przypadku niestabilnej dusznicy donory NO należy podawać drogą
dożylną
106
Czy nitraty wchodzą w interakcje z inh PDE5?
tak!
| konieczny odpowiedni odstęp
107
Blokery kanałów wapniowych wpływające na serce to
werapamil
108
Blokery kanałów wapniowych wpływające na naczynia to
amlodypina, nifedypina, nitredypina
109
Blokery kanałów wapniowych wpływające na serce i naczynia to
diltiazem
110
Acebutolol, labetolol, pindolol to beta blokery które łączy posiadanie
wewnętrzna aktywność beta-adrenergiczna
111
Leki mające tę właściwość są mniej niebezpieczne – po przedawkowaniu nie dojdzie do całkowitej blokady serca, gdyż w niewielkim stopniu będą one pobudzały serce do skurczu
ISA
112
Leki: metoprolol, atenolol, acebutolol, betaksolol, bisoprolol, esmolol to beta-blokery które łączy
wybiórczość do rec beta1
113
Lek metaboliczny, hamujący tiolazy 3-ketoacylowej koenzymu A w mitochondriach co powoduje hamowanie β-oksydacji kwasów
tłuszczowych i wtórne zwiększenie utleniania glukozy to
trimetazydyna
114
Głównym działaniem niepożądanym iwabradyny są
zaburzenia widzenia
115
Czy statyny można stosować w ciąży?
nie!
| są teratogenne
116
Poważne działanie niepożądane statyn zależne od dawki, ale wsytępujące rzadko to
SAMS- miopatie (rabdomioliza)
