Semio cardíaca Flashcards
(37 cards)
Quais são as etapas da semiotécnica cardíaca?
Inspeção + palpação
Auscuta cardíaca
O ictus córdis é composto de qual câmara cardíaca?
Ventrículo esquerdo
Qual câmara cardíaca é mais posterior?
Átrio esquerdo
Qual câmara cardíaca é mais anterior?
Ventrículo direito
O que é o pré-cordio?
É a região onde se projeta o coração, no mediastino.
Quais são as 4 características na avaliação da inspeção + palpação?
- Procura por abaulamentos
- Avaliação da frequência cardíaca visível e palpável
- Avaliação do ictus córdis
- Procura por frêmitos
O que deve-se atentar antes de iniciar a inspeção + palpação cardíaca?
- Ambiente iluminado
- Paciente preferencialmente em decúbito dorsal, podendo-se solicitar decúbito lateral para avaliar a intensidade do ictus, pode também se realizar uma manobra para avaliar com maior precisão as câmaras mais posteriores
- Avaliador à direita do paciente
- O tórax deve estar desnudo
Como ocorre a procura por abaulamentos na inspção cardíaca?
Abaulamentos são como “lombadas”, por isso devem ser avaliadas na inspeção, tanto frontal, quanto tangencial. Pode significar uma hipertrofia/dilatação, com também um aneurisma de aorta e derrame pericárdico.
Como ocorre a avaliação do ictus córdis na inspeção?
- Deve-se analisar a localização, tendo como padrão o 5 espaço ICE. Pode estar alterado pela posição do paciente, obesidade, gravidez
- Analisar também extensão, tendo em vista que tanto hipertrofia, quanto dilatação, aumentam a extensão do ictus, porém a dilatação aumenta mais
- Intensidade do ictus, pode ser avaliada em decúbito lateral. Importante saber que a hipertrofia aumenta a intensidade do ictus, porém a dilatação pode não alterar
- Mobilidade
Como ocorre a procura por frêmitos na inspeção e palpação cardíaca?
Deve-se procurar inspecionando e palpando a fim de procurar uma percepção tátil de um sopro cardíaco, se encontrado, deve-se analisar:
1. Situação no ciclo cardíaco > sístole ou diástole? depois do TUM (sístole), depois do TA (diástole)
2. Localização > ocorre em qual câmara cardíaca
3. Intensidade > avaliada subjetivamente pelo avaliador de + a ++++
O que deve preceder a auscuta cardíaca?
- O ambiente deve ser silencioso e iluminado
- O tórax do paciente deve estar despido
- O paciente deve estar preferencialmente em decúbito dorsal
- O examinador deve estar ao lado direito do paciente
- Deve-se avaliar qual receptor utilizar do estetoscópio
Quais são os 4 focos imutáveis no exame da auscuta cardíaca?
Foco aórtico > 2 EID
Foco pulmonar > 2 EIE
Foco tricúspide > 5 EIE próximo ao esterno
Foco mitral > 5 EIE na linha hemiclavicular
Na auscuta cardíaca, qual o foco predominante ao buscar o som de B1
Foco mitral, já que a valva atrioventricular esquerda se fecha antes da direita, por isso o som é mais audível
Na onda de pulso, B1 coincide com…
O foco mitral, bem como o ictus córdis e a aferição do pulso arterial.
A segunda bulha cardíaca pode ser mais audível em qual foco cardíaco?
No foco aórtico, já que o componente aórtico pode ser ouvido em todo pré-córdio, enquanto o componente pulmonar, apenas no foco pulmonar
O que são desdobramentos?
São atrasos no fechamento do componente pulmonar, alterando a percepção sonora de B2, gerando um som de TLA
Quais são os 4 tipos de desdobramentos
- Fisiológico
- Constante e fixo
- Constante e variável
- Paradoxal e invertido
Como é o desdobramento dito fisiológico?
É aquele realizado fisiológicamente na pratica clínica, em que se pede para o paciente inspirar com força, de forma que o seu retorno venoso estará aumentado, portant o volume de sangue a passar do AD > VD > tronco pulmonar, estará aumentado, por isso há um atraso no fechamento da valva pulmonar, gerando um som de TLÁ
Como ocorre o desdobramento constante e fixo?
Ocorre em casos patológicos de comunicação interatrial, e como a câmara esquerda sempre exerce mais pressão que a direita, o sangue passa do AE para o AD > gerando a um aumento do volume de sangue encaminhado para o tronco pulmonar, resultando no atraso do fechamendo ta valva
Como ocorre o desdobramento constante e variável?
Variável, pois ocorre em situações de bloqueio do ramo direito nas fibras de Purkinje, levando um atraso do estímulo direito, por isso há uma lentificação no fechamento pulmonar
Como ocorre o desdobramento paradoxal ou invertido?
Ocorre a partir do bloqueio do ramo esquerdo nas fibras de Purkinje. É dito paradoxal porque o ramo esquerdo costuma ser adiantado, por isso passa a ocorrer quase qe simultaneamente com oramo direito, gerando esse som em B2
Como sabemos, B1 é o som do sangue se chocando com o fechamento da valva atrioventricular, já B2 o fechamento da valva semilunar, porém o que são as B3 e B4?
São bulhas patológicas.
B3 ocorre em situação de dilatação cardíaca, geralmente, em que a parede ventricular se encontra delgada, por isso com o início da diástole, gera-se um som do sangue caindo ao se chocar com a parede cardíaca.
B4 associada a hipertrofia e outras patologias, quando ocorre um choque entre o sangue caindo no final da diástole com a massa de sangue que já estava nos ventrículos
Qual é a ordem das bulhas cardíacas delimitando a partir do ciclo cardíaco?
Como o ciclo se inicia na diástole lenta, quando ocorre o estímulo sinusal, a primeira bulha é B4:
B4, B1, B2 e B3
Quais são os sopros sistólicos de EJEÇÃO e REGURGITAÇÃO?
Sopros sistólicos de ejeção
- Estenose aórtica
- Estenose pulmonar
Sopro sistólico de regurgitação
- Insuficiência mitral
- Insuficiência tricúspide
