Semiología Flashcards
(31 cards)
la cianosis sólo en extremedades inferiores
ductus arterioso persistente
Sd Marfan
aneurisma aorta ascendente
insuficiencia aortica
prolapso mitral
Palpación, impulso sistólico:
- reducido
- desplazado
- doble impulso apical
- disfunción sistólica
- aneurismas
- MHO
Pulso arterial hipercinético (Celer et magnus)
- latido fuerte y breve
- presión diferencial amplia
- ⬆️ del volumen latido
- ⬇️ de resistencias periféricas (insuficiencia aórtica, anemia, fiebre, hipertiroidismo…)
Pulso arterial hipocinetico
- ⬇️ amplitud de latido
- posible taquicardia
- hipovolemia
- insuficiencia de VI (IAM, estenosis mitral)
Pulso parvus et tardus
- onda aplanada (débil) y prolongada
- presión diferencial ⬇️
- ⬇️ del volumen latido (estenosis aórtica)
Pulso arterial bisferiens
- 2 picos sistólicos
- insufuciencia aórica grave
- MHO
Presión de las venas yugulares (PVY)
equivale a la presión auricular derecha (presión venosa central (PVC))
Reflujo hepatoyugular
se explora ejerciendo presión firme (10-15s) sobre el centro de abdomen (con respiración normal).
(+) si la PVY se eleva durante la comprensión y indica disfunción de VD
Signo Kussmaul
⬆️ PVY con la inspiración (fisiologico ⬇️) aparece en cualquier fallo diastólico derecho grave:
- pericarditis constrictiva
- cardiomiopatía restrictiva
- infarto de VD
Pulso paradójico
⬇️ PA con la inspiración
- fallo diastólico del ventrículo derecho (taponamiento cardíaco
- consiste en ⬇️ de PA en inspiración mayor a 10 mmHg
Pulso venoso yugular se explora
observando el latido de la vena yugular interna derecha con el paciente en decubito supino, elevando el torax 30-45º
Yugulograma
ondas positivas A C V (Accidente CerebroVascular) ondas negativas X Y
Contracción auricular es responsable de
- la onda A del pulso venoso
- cuarto ruido
- ambos no existen en fibrilación auricular
Onda a ⬆️ (o grande)
Onda a se produce por la contracción de la AD ⬆️ la resistencia al llenado de VD (PAD⬆️):
- ESTENOSIS TRICÚSPIDE
- Hipertensión pulmonar
- estenosis pulmonar
- hipertrofia VD
Onda a “en cañon”
válvula tricúspida se encuentra cerrada mientras AD se contrae (PAD ⬆️):
- arrítmica: disociación AV (taquicardia ventricular) bloqueo AV completo
- rítmica: ritmo idioventricular acelerado impulso nace en nodo AV
Onda V grande
INSUFICIENCIA TRICUSPIDE
1R
- produce por el cierre de las válvulas AV (mitral más potente) - mejor se exploran con el diafragma
- la intensidad ⬆️ cuando los velos están completamento abiertos (ESTENOSIS)
- la intensidad ⬇️ cuando los velos escasamente abiertos ( INSUFICIENCIA, valvulas calcificadas, rígidas)
2R
produce por la cierre de las válvulas aórtica y pulmonar
mejor se explora con la diafragma
Desdoblamiento del 1R
- fisiológico (más marcado en inspiración
- ⬆️ - bloqueo de la rama derecha
- ⬇️ o invertido en el bloqueo de la rama izq,
- estenosis mitral
Desdoblamiento del 2R
- fisiológico en inspirasión
- amplio y fijo - la comunicación interauricular (CIA)
⬆️ cuando existe un retraso en la eyección del VD:
- bloqueo rama derecha
- estenosis pulmonar
⬆️ cuando se adelanta el cierre de VA: insuficiencia mitral grave
3R
- se produce por un llenado ventricular rápido muy acelerado o muy voluminoso
- puede ser fisiológico en los niños, jóvenes y embarazadas
- enf: disfunción sistólica ventricular, dilatación ventricular, regurgitación ventriculoauricular importante, IC, insuficiencia mitral, pericarditis constrictiva
- mejor se exploran con la campana
4R
contracción de la aurícula contra el ventriculo que no tiene distesibilidad ⬇️ :
- hipertrofia ventricular por HA
- estenosis aórtica - miocardiopatía restrictiva
- mejor se explora con la campana
Soplos cardíacos
se originan por turbulencias del flujo sanguíneo debido a enfermedades orgánicas
