Semiologia - AIDIP Flashcards
(99 cards)
1
Q
Avaliar e classificar de acordo com a estratégia AIDPI criança.
Qual idade?
A
Caso a criança tenha de 2 meses a 5 anos de idade!
2
Q
Quais dados devem ser anotados em toda consulta?
A
peso
comprimento
perímetro cefálico
temperatura
3
Q
Quais são os sinais gerais de perigo?
A
Não consegue beber nem mamar no peito.
Vomita tudo o que ingere.
Convulsões ou movimentos anormais (< 72h).
Letárgica ou inconsciente.
Tempo e enchimento capilar (TEC) > 2 seg.
A criança apresenta batimento de asa do nariz e/ou gemência.
4
Q
Em caso de dúvida se a criança consegue beber ou mamar.
O que fazer?
A
Ofereça um copo de água ou o leite!
Se nariz obstruido, limpar!
5
Q
Em caso de dúvida se a criança vomita tudo que ingere.
O que fazer?
A
Ofereça um gole de água!
6
Q
Qual a técnica adequada para a realização do teste de TEC?
A
Aquecer extremidade!
Pressionar dedo por cinco segundos contra o leito ungueal ou região hipotenar da criança.
7
Q
TEC >2 s
indica?
A
Clínica precoce de choque e comumente vem acompanhado de taquicardia, pulso periférico filiforme ou ausente, extremidades hipotérmicas com cianose ou palidez.
8
Q
Batimento de asa do nariz
Indica?
A
Dificuldade respiratória grave!
Consequência do esforço para compensar a falta de oxigenação.
9
Q
O gemido é um som______, produzido na______, e é secundário ao esforço realizado para compensar um problema respiratório ou_______.
A
Grosso
Expiração
Doença Grave
10
Q
Som áspero produzido na inspiração:
A
Estridor!
11
Q
Som suave e agudo produzido na expiração:
A
sibilância!
produzida pela passagem do ar pelas vias aéreas estreitadas.
12
Q
Qual a causa mais comum de doença durante a infância?
A
infecções das vias respiratórias!
13
Q
Em média quantas infecções respiratórias agudas uma criança < 5 anos tem?
A
4 a 8 por ano!
14
Q
Qual fator aumenta a quantidade de IRA na infãncia?
A
Creche!
Podendo chegar a dez episódios por ano
15
Q
Quais sãos os 2 principais agentes etiológicos da
Pneumonia bacteriana?
A
Streptococcus pneumoniae (Pneumococo)
Haemophilus influenzae
16
Q
Quais os 2 critérios de entrada na suspeita de Pneumonia?
A
Tosse!
Dificuldade de
Respirar!
17
Q
A febre é um bom sinal para se utilizar como critério de entrada?
A
Não!
Porque ela está presente em outras doenças
ex: ITU
18
Q
Tosse sem dificuldade respiratória
Pensar em?
A
Infecção viral!
Secreções nasais gotejam na parte posterior da garganta!
19
Q
2 sinais que indicam que a criança com tosse e dispnéia irá necessitar de ATB?
A
FR elevada
Tiragem subcostal
20
Q
Situação que podem atrapalhar a contagem da FR?
A
Obstrução nasal!
Necessário desobstruir a narina para poder contar a FR!
21
Q
A presença de tiragem subcostal indica?
A
Pneumonia Grave!
22
Q
5 sinais usados na avaliação da criança com tosse e dispnéia?
A
Tempo de apareciemento dos sintomas
Sibilância
FR
Tiragem subcostal
Estridor
23
Q
Tosse ou Dispnéia > 14 dias
Pensar em?
A
Rinosinusopatia
Asma
TB pulmonar
Coqueluche
24
Q
Presença de Sibilância
Pensar em?
A
Asma!
25
**Contagem da FR**
## Footnote
*Criança com febre?*
**Fazer antitérmico!**
## Footnote
*Febre pode aumentar as incursões respiratórias!*
26
**Taquipnéia em \< 2 meses**
## Footnote
*Valor?*
**≥ 60 irpm**
27
**Taquipnéia em \> 2 meses \< 1 ano**
## Footnote
Valor?
**≥ 50 irpm**
28
**Taquipnéia em \> 1 ano \< 5 anos**
## Footnote
Valor?
**≥ 40 irpm**
29
**Taquipnéia em \> 5 anos \< 8 anos**
## Footnote
Valor?
**≥ 30 irpm**
30
**Taquipnéia \> 8 anos**
## Footnote
Valor?
**≥ 20 irpm**
31
A criança tem **tiragem subcostal** se houver\_\_\_\_\_\_\_\_da parede torácica\_\_\_\_\_\_\_, na\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Retração!**
**Inferior!**
**Inspiração!**
32
**Estridor** está associado com?
**inflamação da laringe**
**traqueia**
**epiglote**
33
Quais são as **3 classificações** para uma criança com t**osse e dispnéia?**
**PNEUMONIA GRAVE OU DOENÇA MUITO GRAVE**
(vermelho)
**PNEUMONIA**
(amarelo)
**NÃO É PNEUMONIA**
(verde)
34
**3 sinais** que definem **Pneumonia Grave?**
**Qualquer sinal de perigo**
**Tiragem subcostal**
**Estridor em repouso**
35
**Conduita** na **Pneumonia Grave?**
**1ª dose de ATB** recomendado
Tratar a criança para **evitar hipoglicemia**
**Referir** urgentemente ao **hospital**
**Oxigênio**, se disponível
36
**Sinal** que define **Pneumonia** (amarelo)?
**Taquipnéia!**
## Footnote
Ausência de sinais de perigo, tiragem subcostal ou estridor em repouso.
37
**Conduta na Pneumonia** (amarelo)?
**Dar ATB** recomendado durante **7 dias**
**Aliviar a tosse** com medidas caseiras
**Informar** sobre quando **retornar imediatamente**
Marcar o retorno em **2 dias**
38
Quando classificar como " **Não é Pneumonia**" (verde)?
*Tosse ou dispnéia **sem sinais de perigo, sem estridor em repouso, sem tiragem, sem taquipnéia.***
39
**Conduta na "Não é Pneumonia"** (verde)?
**Aliviar a tosse** com medidas caseiras
**Informar** sobre quando **retornar imediatamente**
**Seguimento em 5 dias**, se não melhorar
Se **mais de 14 dias de tosse, investigar**
40
**Características** da **crise de Sibilância?**
**Dispnéia**
(Taquipnéia e/ou Tiragem)
**Piado no peito!**
**Prolongamento da fase expiratória!**
**M. acessória**
**Cianose**
**Ins. Respiratória**
**Depressão do nível de consciência.**
41
**8 itens** para avaliar na **crise de sibilância?**
**Há quanto tempo?**
**Primeira crise?**
**Está em uso de BD adequadamente há 24h?**
**Nivel de consciência da criança**
**Se há estridor em repouso**
**Grau de dificuldade para respirar**
**FR**
**Se possível, a Sat O2**
42
**Primeiro episódio de sibilância**
Pensar em?
**Bronquiolite ou corpo estranho!**
43
**Sibilância recorrente**
## Footnote
Pensar em?
**Asma!**
## Footnote
*Referir para avaliação em serviço secundário!*
44
Na **crise grave de sibilância**, a **falência respiratória** é docorrente da?
**Hipercapnia, Hipóxia e Acidose**
45
**Sat O2 ≤ 90%**
## Footnote
Conduta?
**oxigenioterapia!**
**tratamento por via endovenosa**
**CRISES MUITO GRAVES.**
46
**SatO2 91% \< a 95%**
## Footnote
Conduta?
**Oxigenioterapia!**
**Crises moderadas e graves!**
47
**SatO2 ≥ 95%**
## Footnote
Conduta?
**Não necessita de O2**
**Crise leve**
48
**6 sinais** que definem **sibilância grave** (vermelho)?
**Letargia** ou **sempre agitada**
**Estridor em repouso**
**Fala frases incompletas** (palavras isoladas)
**Choro curto** ou **não consegue chorar** (lactente)
**Tiragem universal**
**SatO2 ≤ 90%**
49
**Sibilância Grave**
## Footnote
Conduta?
**REFERIR IMEDIATAMENTE!**
## Footnote
*Tratamento prévio ao encaminhamento:*
* **Oxigênio**
* **B2 agonista inalatório**
* **1ª dose do corticoide**
* **1ª dose do antibiótico**
50
**5 sinais** que definem **Sibilância Moderada** (amarelo)?
Nível de consciência normal com **períodos de agitação**
**Fala entrecortada** ou **choro entrecortado**
**Tiragem subcostal**
**Respiração rápida**
**SatO2 91-95%**
51
**Sibilância Moderada**
## Footnote
1ª conduta?
**B2 agonista inalatório**
(até 3x a cada 20 min)
**Corticoide oral**
52
**Sibilância Moderada**
Se não melhorou...
2ª conduta?
**O2 se possível**
**1ª dose ATB injetável**
**Referir**
53
**Sibilância Moderada**
## Footnote
Se melhorou...
2ª conduta?
1. **Avaliar/classificar Tosse e Dispneia**
2. **Tratamento domiciliar:**
1. B2 inalatório 5 dias
2. Corticoide VO 3 dias
3. Orientar sobre o controle da asma
4. Retorno em 2 dias
54
Quando classificar como **Sibilância Leve?**
**Nenhum sinal de sibilância grave!**
**SatO2≥95%**
55
Conduta na **Sibilância Leve?**
* **TTO domiciliar com B2 inalatório 5 dias**
* **Se estiver em uso de B2 há 24 horas ou mais:**
1. Corticoide VO 3 dias
2. Orientar sobre o controle da asma
3. Retornar em 2 dias se não melhorar ou enquanto estiver usando corticoide
56
**Definição** de **diarréia:**
**3 ou mais dejeçõs amolecidas ou líquidas em um período de 24h**
57
**3 itens gerais** da avaliação da **diarréia:**
**Sinais de desidratação**
**Tempo**
**Sangue na fezes**
58
**Quais os 4 itens** que se deve observar e verificar na avaliação da diarréia?
**Estado geral** - Inquieta ou letárgica?
**Olhos fundos**
**Não consegue beber ou bebe avidamente com sede?**
**Sinal da prega no abdome**
59
**Diarréia Aguda?**
**\< 14 dias**
60
**Diarréia Persistente?**
**≥ 14 dias**
61
**Diarréia Crônica?**
**\> 28 dias**
62
**Disenteria?**
**Sangue nas fezes!**
63
**Causa mais comum de Disenteria?**
**Shigella!**
64
**Como realizar o sinal da prega?**
**Fazer a prega entre o umbigo e a lateral do abdome.**
## Footnote
Segure a pele por 1 seg e solte em seguida...
65
Qual a relaçao **tempo/retorno** no **sinal da prega?**
**Muito lentamente** (\>2 seg)
**Lentamente** (1-2 seg): ocorre no marasmo (desnutrição grave) mesmo sem desidratação
**Imediatamente**: pode ocorrer em caso de sobrepeso ou edema mesmo sem desidratação
66
Quais os **4 Sinais** que podem definir a **Desidratação Grave** (vermelho)?
**Mínimo 2:**
Letárgica ou inconsciente
Olhos fundos
Não consegue beber ou bebe muito mal
Sinal da prega: a pele volta muito lentamente ao estado anterior
67
**Conduta** na **Desidratação Grave** (vermelho)?
## Footnote
*sem outra classificação grave...*
**Iniciar terapia EV!**
68
**Conduta** na **Desidratação Grave** (vermelho)?
com outra classificação grave...
**Referir URGENTEMENTE ao hospital** + profissional de saúde administrando-lhe **goles frequentes de SRO** durante o trajeto, se possível.
Manter amamentação
≥ 2 anos + epidemiologia de cólera: **administrar ATB**
69
**4 itens** que definem **Desidratação** (amarelo)?
**Mínimo 2:**
## Footnote
* Inquieta ou irritada
* Olhos fundos
* **Bebe avidamente**
* Sinal da prega: a pele volta **lentamente** ao estado anterior
70
**Conduta** na **Desidratação** (amarelo)?
## Footnote
*Sem outra classificação grave...*
**Administrar SRO** na unidade de saúde **até hidratar** (Plano B)
Dar **zinco oral** por 10 dias
Informar sobre quando retornar imediatamente
**Seguimento** em **5 dias** se não melhorar
71
**Conduta** na **Desidratação** (amarelo)?
## Footnote
*Com outra classificação grave...*
**Referir URGENTEMENTE ao hospital** + profissional de saúde administrando-lhe **goles frequentes de SRO** durante o trajeto
**Manter amamentação**
72
**Conduta** quando **não houver Desidratação** (verde)?
**Dar alimentos e líquidos** para tratar a diarreia em **casa** (Plano A).
Dar **zinco oral** por 10 dias
Informar sobre quando retornar imediatamente.
**Seguimento** em **5 dias** se não melhorar
73
Qual a **diferença da Diarréia persistente** grave (**vermelho**) para a diarréia persistente (**amarelo**)?
**Grave tem desidratação!**
## Footnote
*Na conduta da grave, deve-se tratar a desidratação antes de referir!*
74
**Conduta** na **Disenteria?**
* *ATB p/ Shigella!**
* se tiver comprometimento do estado geral*
## Footnote
***Zinco oral - 10 dias***
***Retorno em 2 dias***
75
**3 itens** que indicam **sinal de febre?**
**História de Febre**
**Está quente ao toque**
**Tx de 37,5 ou mais**
76
Após considerar o sinal de febre, quais os **5 itens** que devem ser avaliados?
**Grau de Risco de malária** (se area de risco + febre = exame de sangue para todos)
**Há quanto tempo?** ( se \> 5 dias, verificar se teve todos os dias)
**Rigidez de Nuca** (meningite)
**Petéquias**
**Abaulamento de Fontanela**
77
Qual a **classificação da febre** para area de **risco de malária?**
**Malária Grave**
## Footnote
*(sinal de perigo, rigidez de nuca, Petéquias, Abaulamento de fontanela)*
**Malária**
*(nenhum sinal de malária grave ou doença febril muito grave, GOTA ESPESSA OU TESTE RÀPIDO+)*
**Doença Febril**
*(nenhum dos sinais acima e gota espessa ou teste rápido negativo)*
78
Qual a **classificação da febre** para área **sem risco de Malária?**
**Doença febril muito grave**
**Doença febril**
79
**4 sinais** que definem **Doença Febril Muito Grave** (vermelho)?
**Qualquer sinal de perigo**
**Rigidez de nuca**
**Petéquias**
**Abaulamento de fontanela**
80
**Conduta** na **Doença Febril Muito Grave** (vermelha)?
**1ª dose de um ATB** recomendado
Tratar a criança para **evitar hipoglicemia**
**Dar antitérmico se temperatura ≥ 38,0ºC**
**Referir URGENTEMENTE ao hospital**
81
**Conduta na Doença Febril (verde)?**
## Footnote
*Nenhum sinal de doença febril muito grave!*
**Dar antitérmico se temperatura ≥ 38,0ºC**
Informar quando retornar imediatamente
**Seguimento** em **2 dias se a febre persistir**
Febre diária por \> 5 dias: **investigar**
82
**Qual idade** apresenta mais **problema no ouvido?**
**\< 2 anos**
## Footnote
*Relação com IVAS*
83
Quais as **5 classificações** para **problemas no ouvido?**
**Mastoidite** (vermelho)
**Infecção Aguda do Ouvido** (amarelo)
**Possível Infecção Aguda do Ouvido** (amarelo)
**Infecção Crônica do Ouvido** (amarelo)
**Não há Infecção do Ouvido** (verde)
84
Qual o **sinal para classificar** o problema no ouvido como **mastoidite?**
**Tumefação** e/ou **vermelhidão dolorosa** ao toque atrás da orelha!
85
**Conduta** na **Mastoidite** (vermelho)?
**Dar a 1º dose de ATB** recomendado
**Dar analgésico** se dor
**Referir URGENTEMENTE ao hospital**
86
Quando **classificar** como **Infecção Aguda do Ouvido** (amarelo)?
**Secreção purulenta visível no ouvido há menos de 14 dias ou otoscopia alterada!**
## Footnote
*(MT opaca ou hiperemiada com abaulamento ou perfuração)*
87
**Conduta** na **Infecção Aguda do Ouvido** (amarelo)?
**Dar ATB** recomendado por **8 dias**
**Dar analgésico** se dor
**Secar o ouvido se tem secreção**
Marcar o **retorno em 2 dias**
**Orientar sinais de retorno imediato**
88
Quando **classificar** como **Infecção Crônica de Ouvido** (amarelo)**?**
Secreção purulenta visível no ouvido há **14 dias ou mais!**
89
**Conduta** na **Infecção Crônica de Ouvido** (amarelo)?
**Secar o ouvido** com uma mecha
Marcar o **retorno em 5 dias**
**Orientar sinais de retorno imediato**
90
**2 agentes etiológicos** mais comuns da **IVAS?**
**Rinovirus**
**Adenovirus**
*Bacteriana: Tonsilite causada pelo Streptococcus Pyogenes*
91
**3 itens iniciais** na avaliação da **dor de garganta?**
**Sinais gerais de perigo**
**Presença de gânglios cervicais**
**Exame da orofaringe**
92
**Gânglios cervicais dolorosos**
## Footnote
Pensar em?
**Doença bacteriana!**
93
Quais as **3 classificações** da **dor de garganta?**
Infecção **Grave** de Garganta
Infecção **Moderada** de Garganta
Infecção **Leve** de Garganta
94
Quando **classificar** como **infecção grave de de garganta** (vermelho)?
**Um dos sinais:**
## Footnote
Qualquer sinal de perigo
**Não consegue engolir**
**Abaulamento de palato**
**Amígdalas** com membranas **branco acinzentados que sangram quando destacadas**
95
**Conduta** na **Infecção Grave** **de Garganta** (vermelho)?
**Dar a 1ª dose de ATB** recomendado
**Referir, urgentemente, ao hospital**
96
Quando **classificar** como **Infecção Moderada de Garganta** (amarelo)?
**Um dos sinais:**
## Footnote
**Gânglios aumentados e dolorosos** no pescoço
**Amígdalas hiperemiadas** com **pontos purulentos** ou **petéquias em palato**
97
**Conduta** na **Infecção Moderada de Garganta** (amarelo)?
**Dar um ATB** recomendado por **10 dias**
**Dar analgésico** para dor
Marcar consulta de **retorno em 2 dias**
**Informar a mãe sobre quando retornar imediatamente**
98
Quando **classificar** como **infecção leve de garganta** (verde)?
**Vesículas** e ou **hiperemia de garganta**, associados a sinais de resfriado comum!
## Footnote
*(febre baixa, irritabilidade, congestão nasal, tosse leve, inapetência, dor quando engole)*
99
**Conduta** na **infecção leve de garganta** (verde)?
**Dar analgésico** para dor
**Seguimento em 2 dias** se persistir dor de garganta
**Informar a mãe sobre quando retornar imediatamente**
