Semiologia Cabeca E Pesococo Rocco Flashcards

Question

🧠 Quais as características da fácies acromegálica e qual a principal causa?

Answer 1

✅ Características: • Apófises orbitárias desenvolvidas • Protrusão frontal e dos arcos zigomáticos • Maxilar inferior prognata • Nariz, lábios e orelhas grandes • Pálpebras espessadas • Macroglossia • Sobrancelhas grossas e sinofridia (juntas na base do nariz) • Aspecto grosseiro 📌 Sugere adenoma hipofisário ou pode ser constitucional.

Answer 2

✅ Características: • Rosto largo, infiltrado e arredondado • Nariz carnoso • Lábios grossos • Epiderme pálida, seca e amarelada • Olhos pequenos, escondidos por edema periorbitário • Boca larga • Supercílios escassos • Queda do terço externo das sobrancelhas (madarose) Madarose is a medical term that refers to the loss of eyelashes or eyebrows. It can be partial or complete and can affect one or both eyes. • Cabelos ressecados, ralos e grosseiros 📌 Típica do hipotireoidismo.

Answer 3

✅ Características: • Pescoço engrossado pelo bócio • Olhos brilhantes, muito abertos e salientes (exoftalmia) • Impressão de espanto • Nariz fino • Rosto magro • Pele úmida 📌 Ocorre na doença de Basedow-Graves (hipertireoidismo).

Answer 4

✅ Características: • Rosto pálido e edemaciado • Edema predominante na região peripalpebral 📌 Pode estar associada a hipoproteinemia, anemia intensa e hipotireoidismo.

Answer 5

✅ Características: • Rosto redondo (lua cheia) • Aparência pletórica e congestiva • Obesidade no rosto e no pescoço • Presença de gibosidade • Conjuntivas geralmente congestas • Aumento da pilificação (hipertricose e hirsutismo) 📌 Decorre da hiperplasia do córtex suprarrenal primária, secundária a tumor hipofisário produtor de ACTH ou uso de glicocorticoides.

Answer 6

✅ Características: • Tubérculos leprosos distribuídos de forma irregular na face • Fronte com múltiplos lepromas • Desaparecimento dos supercílios • Lábios grossos, endurecidos e proeminentes 📌 Ocorre em formas avançadas de hanseníase. Lepromas: Natureza: São nódulos ou tumores que se desenvolvem na pele como resultado da proliferação da bactéria Mycobacterium leprae e da resposta inflamatória do organismo. Características: Podem variar em tamanho, número e localização, geralmente são macios ao toque e podem ter coloração avermelhada ou da cor da pele. Tipos de hanseníase: São mais comuns na hanseníase virchowiana, a forma mais grave da doença, onde são numerosos e disseminados por todo o corpo. Tubérculos leprosos: Natureza: São lesões granulomatosas, ou seja, áreas de inflamação crônica, que se formam na pele como resposta à presença da bactéria Mycobacterium leprae. Características: Geralmente são únicos ou poucos, bem delimitados, firmes ao toque e podem ter uma aparência mais elevada do que os lepromas. Tipos de hanseníase: São mais comuns na hanseníase tuberculóide, a forma menos grave da doença, onde a resposta imune do organismo é mais eficaz em controlar a proliferação da bactéria.

Answer 7

✅ Características: • Contratura dos músculos da face • Repuxamento dos lábios no sentido horizontal • Expressão semelhante a um riso forçado (riso sardônico) • Contratura dos masseteres impedindo a abertura da boca

Answer 8

✅ Características: • Cabeça inclinada para a frente • Imobilidade • Fisionomia impassível e dura • Olhar fixo • Redução da mobilidade das pálpebras • Supercílios elevados • Às vezes, fronte enrugada

Answer 9

✅ Características: • Fronte olímpica (bossas frontais exageradas) • Nariz em sela (deformado e muito deprimido na base) 📌 Ocorre na sífilis hereditária tardia.

Answer 10

• Olhos oblíquos com prega epicântica cobrindo a carúncula lacrimal • Crânio pequeno e braquicefálico • Nariz pequeno • Boca entreaberta • Língua grossa e protrusa 📌 É típica da síndrome de Down.

Answer 11

✅ Características: • Pele endurecida • Redução da abertura bucal • Máculas hipocrômicas • Expressão facial reduzida • Apagamento dos sulcos nasogenianos A esclerodermia, também conhecida como esclerose sistêmica, é uma doença autoimune crônica que afeta o tecido conjuntivo, causando seu endurecimento e espessamento. Essa condição rara pode variar de leve a grave, com sintomas que se manifestam de diferentes formas em cada pessoa.

Answer 12

✅ Características: • Eritema malar bilateral 📌 Ocorre em pacientes com estenose mitral. Estenose mitral is a heart valve disorder that occurs when the mitral valve, one of the four valves in the heart, narrows. This narrowing restricts blood flow from the left atrium to the left ventricle, the heart's main pumping chamber. Causes The most common cause of mitral stenosis is rheumatic fever, a condition that can develop after a strep throat infection. Other causes include: Congenital heart defects (present at birth) Calcium buildup on the mitral valve Tumors

Answer 13

✅ Definição: • Proeminência exagerada de um ou ambos os maxilares. 📌 Ocorre na acromegalia.

Answer 14

✅ Definição: • Redução do tamanho dos maxilares, oposto ao prognatismo. 📌 Pode ser observado em: • Nanismo hipofisário • Hipopituitarismo anterior

Answer 15

✅ Tumorações podem causar assimetrias faciais ao gerar crescimento anormal em uma área específica da face. 📌 Exemplo: Presença de um tumor em um dos lados do rosto pode levar a deformidades visíveis.

Answer 16

✅ Principais causas: • Paralisia facial unilateral (causa mais comum) • Hemiatrofia facial • Hemispasmo facial • Hemi-hipertrofia facial 📌 A assimetria pode se tornar mais evidente durante expressões faciais.

Answer 17

✅ Efeitos: • O lado saudável desvia o rosto para si. • Apagamento do sulco nasogeniano no lado afetado. • Assimetria mais acentuada ao sorrir, fechar os olhos ou enrugar a testa.

Answer 18

✅ Paralisia facial periférica: • Acomete toda a hemiface. • É ipsilateral à lesão. ✅ Paralisia facial central: • Acomete apenas o quadrante inferior da face. • É contralateral à lesão. 📌 A diferença ocorre porque a inervação do terço superior da face é bilateral.

Answer 19

✅ Paralisia facial periférica: • Paralisia de Bell (causa mais comum) de Etiologia herpética (reativação do herpes-vírus simples no gânglio geniculado do nervo facial) • Frio seco (“a frigore”) ✅ Paralisia facial central: • Acidente Vascular Encefálico (AVE)

Answer 20

✅ Principais aspectos: • Textura • Espessura • Distribuição de pelos • Cor • Pigmentação (exemplo: hiperpigmentação na hemocromatose e cirrose biliar) A hemocromatose é uma doença hereditária que causa o acúmulo excessivo de ferro no organismo. Esse acúmulo pode danificar órgãos como o fígado, coração, pâncreas e articulações, levando a diversas complicações de saúde. A hiperpigmentação na CBP está relacionada ao acúmulo de bilirrubina, um pigmento amarelo produzido durante a quebra das células vermelhas do sangue. Quando os ductos biliares estão danificados, a bilirrubina não é excretada adequadamente, o que leva ao seu acúmulo no organismo e, consequentemente, ao escurecimento da pele.

Answer 21

✅ Definição: • Crescimento excessivo de pelos terminais em áreas tipicamente masculinas. 📌 Locais afetados: • Face • Queixo • Tórax • Coxas • Triângulo pélvico superior 📌 Pode ser: • Constitucional • Idiopático • Androgênico

Answer 22

✅ Definição: • Aumento generalizado dos pelos, sem padrão definido de distribuição. 📌 Principais características: • Pode ser sistêmica ou localizada. • Pode ser congênita ou adquirida. • Está associada a determinadas etnias, doenças sistêmicas ou uso de medicamentos. • Pelos finos e macios, ao contrário do hirsutismo.

Answer 23

✅ Tipos de lesões: • Pápulas • Pústulas • Máculas • Crostas • Lesões vesiculares • Bolhas • Lesões eritematodescamativas 📌 A descrição dessas lesões é essencial para a suspeição de diversas doenças.

Answer 24

✅ Principais doenças associadas às lesões faciais: 🦠 Colagenoses: • Lúpus eritematoso sistêmico • Dermatomiosite 🦠 Doenças infecciosas: • Varicela VER IMAGENS DE CADA UMA • Herpes-zóster • Impetigo 🦠 Farmacodermias (reações cutâneas a medicamentos) 🦠 Dermatoses específicas: • Psoríase • Acne • Dermatite atópica

Answer 25

✅ Definição: • Eritema em vespertílio (formato de asa de borboleta) nas regiões malares e no dorso do nariz. 📌 Sugere lúpus eritematoso sistêmico.

Answer 26

✅ No exame das sobrancelhas, deve-se observar: • Presença de sinofris (fusão das sobrancelhas). • Hiperplasia da porção medial dos supercílios (indicativa de síndrome de Cornelia de Lange - SCDL). • Madarose (rarefação do terço distal das sobrancelhas), que pode estar associada a hipotireoidismo, hanseníase, esclerodermia, sífilis, quimioterapia, senilidade e desnutrição grave.

Answer 27

✅ Sinofris é a fusão das sobrancelhas, formando uma linha contínua sobre o nariz devido ao aumento dos pelos na glabela. • Pode ser fisiológica ou patológica. • Está associada à síndrome de Cornelia de Lange (SCDL), onde ocorre hiperplasia da porção medial das sobrancelhas.

Answer 28

✅ As características da SCDL variam, mas incluem: 🔹 Faciais: • Sobrancelhas finas e arqueadas. • Cílios longos. • Nariz pequeno com narinas antevertidas. • Boca pequena com lábios finos. • Queixo pequeno e retrognatismo. 🔹 Desenvolvimento: • Atraso no crescimento. • Microcefalia. • Baixa estatura. • Dificuldade no ganho de peso. 🔹 Membros: • Malformações nos braços e mãos. • Pode haver ausência de dedos, polegares ou parte do braço. 🔹 Cognitivo: • Deficiência intelectual de grau variável. • Atraso no desenvolvimento da fala. • Dificuldades de aprendizado. 🔹 Outras alterações: • Problemas cardíacos. • Alterações renais, gastrointestinais, oculares e auditivas.

Answer 29

✅ No exame das pálpebras, devem ser observados: • Forma e simetria das pálpebras. • Presença de edema palpebral (unilateral ou bilateral). • Coloração das pálpebras. • Presença de lesões e equimoses. • Adequação do fechamento palpebral. • Formato das fendas palpebrais.

Answer 30

✅ O edema palpebral pode ser unilateral ou bilateral e pode ter diferentes causas: • Processos inflamatórios locais (blefarite, hordéolo, calázio, traumatismo). • Infestação parasitária. • Doenças sistêmicas (nefropatias e endocrinopatias). • Angioedema (Edema de Quincke).

Answer 31

✅ Hordéolo é uma infecção estafilocócica dolorosa, sensível e avermelhada que acomete uma glândula da margem palpebral. • Possui aspecto de pústula ou “espinha” na borda palpebral.

Answer 32

✅ Calázio é uma nodulação indolor subaguda que acomete a glândula meibomiana. 🔹 Principais diferenças: • O hordéolo é doloroso e localizado na borda palpebral. • O calázio é indolor, localizado na face interna da pálpebra e pode ter inflamação aguda. • O hordéolo tem ponta visível, enquanto o calázio não.

Answer 33

✅ A glândula meibomiana é uma glândula sebácea localizada nas pálpebras que secreta uma substância lipídica para a borda palpebral. O calázio ocorre devido à obstrução da glândula meibomiana, resultando em uma nodulação subaguda e indolor na face interna da pálpebra.

Answer 34

✅ O sinal de Romaña é um edema inflamatório bipalpebral unilateral, acompanhado de conjuntivite, dacriadenite (inflamação da glândula lacrimal), aumento ganglionar pré-auricular e hepatoesplenomegalia. • É característico da fase aguda da Doença de Chagas.

Answer 35

✅ O sinal de Romaña é um edema inflamatório bipalpebral unilateral. ✅ O edema de doenças sistêmicas e angioedema tende a ser bilateral.

Answer 36

✅ Xantelasmas são formações cutâneas amareladas, bem circunscritas e discretamente elevadas, localizadas nas porções nasais de uma ou ambas as pálpebras. • Sugestivos de dislipidemias.

Answer 37

✅ Entrópio palpebral: • Inversão da pálpebra, levando ao contato dos cílios com a córnea. • Pode causar agressão corneana. ✅ Ectrópio palpebral: • Eversão da pálpebra, deixando a conjuntiva exposta. 🔹 Características adicionais: • A pálpebra inferior é mais acometida em ambos os casos. • No tracoma, o entrópio palpebral superior é mais frequente. • Mais comum em idosos. Tracoma é uma doença ocular infecciosa crônica causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. Essa doença afeta principalmente a conjuntiva (membrana que reveste a parte branca do olho e o interior das pálpebras) e a córnea (parte transparente do olho). Se não for tratada, o tracoma pode levar à cegueira irreversível.

Answer 38

✅ A avaliação da abertura e fechamento palpebral é fundamental para identificar comprometimentos neurológicos.

Answer 39

✅ Ptose palpebral é a queda da pálpebra superior. 🔹 Principais causas: • Miastenia gravis, que consiste na producao de autoanticorpos que atacam receptores de acetilcolina, sem eles o musculo n contrai, de forma que essa condicao se baseie portanto numa comunicacao neuromuscular deficiente. • Lesão do nervo oculomotor (III nervo craniano). • Lesão da inervação simpática cervical (síndrome de Horner). • Ptose senil. • Ptose congênita.

Answer 40

✅ Na síndrome de Horner, a ptose palpebral está associada a: • Miose (pupila contraída). • Anidrose (ausência de sudorese na testa ipsilateral). • Enoftalmia (retração do globo ocular). 🔹 Causa clássica: Tumor de Pancoast (localizado no ápice pulmonar).

Answer 41

✅ Lagoftalmia é a incapacidade de fechar completamente as pálpebras. • Associada ao sinal de Bell, em que o globo ocular se eleva na tentativa de fechar a pálpebra. • Causa principal: Lesão do nervo facial (VII nervo craniano). Portanto diretamente associada a paralisia facial periferica PERGUNTA TODA PARALISIA FACIAL PERIFERICA APRESENTA LAGOFTALMIA???

Answer 42

✅ Síndrome de Down: • Fendas palpebrais inclinadas para cima e para fora. • Presença de prega epicantal (prega vertical de pele sobre o canto medial do olho). ✅ Síndrome de Treacher-Collins: • Fendas palpebrais inclinadas para baixo e para fora.

Answer 43

✅ Telecanto é o aumento da distância entre os cantos internos dos olhos.

Answer 44

✅ Criptoftalmia é a ausência de pálpebras, com pele recobrindo o globo ocular.

Answer 45

✅ Coloboma de pálpebras é a perda do contorno arredondado das pálpebras, tornando-as irregulares.

Answer 46

Sao cavidades osseas nos ossos do crnio e da face, sendo recobridos por mucosa semelhante a da cavidade nasal e se comunicando com a mesma atraves de ostios. Servem para 1 reduzir a densidade do cranio 2 amplificar a voz 3 aquecer e umedecer o ar antes de ir aos pulmoes 4 amortecer impactos

Answer 47

Seios frontais sao os presentes no osso frontal logo acima das sombrancelhas Seios maxilares no osso maxilar logo abaixo dos olhos e ao lado da cavidade nasal Seios etmoides, compostos pelas celulas etmoides que sao divididas em anteriores medias e posteriores Seios esfenoidais localizados profundamente no osso esfenoide abaixo da hipofise, ent n podemos palpar eles A inflamacao desses seios e a sinusite

Answer 48

🔹 Os seios da face são cavidades ósseas preenchidas por ar, localizadas nos ossos do crânio e da face, comunicando-se com a cavidade nasal. 🔹 Suas funções incluem: ✅ Redução do peso do crânio. ✅ Aquecimento e umidificação do ar inspirado. ✅ Contribuição para a ressonância da voz. ✅ Produção de muco para auxiliar na defesa contra agentes patogênicos.

Answer 49

🔹 Os seios paranasais são classificados em: ✅ Seios frontais → Localizados na parte superior da órbita, acima das sobrancelhas. ✅ Seios maxilares → Situados dentro do osso maxilar, abaixo das órbitas e próximos aos dentes superiores. ✅ Seios esfenoidais → Localizados na parte posterior da cavidade nasal, dentro do osso esfenoide. ✅ Células etmoidais → Pequenos compartimentos aéreos dentro do osso etmoide, situados entre as órbitas e a cavidade nasal.

Answer 50

🔹 A palpação dos seios da face é realizada da seguinte forma: ✅ Seios frontais → Pressão de cima para baixo sobre a parte óssea das sobrancelhas. ✅ Seios maxilares → Compressão de baixo para cima na região da bochecha, próxima ao nariz. ✅ Células etmoidais → Pressão na junção do canto interno dos olhos com o nariz, utilizando o dedo mínimo. A presença de dor à palpação sugere inflamação dos seios, como ocorre na sinusite aguda.

Answer 51

🔹 A transiluminação é uma técnica utilizada para avaliar a permeabilidade dos seios paranasais, observando a passagem de luz através das cavidades. ✅ Seios maxilares → A luz é colocada sobre a bochecha e observada na cavidade oral. ✅ Seios frontais → A luz é aplicada sob a sobrancelha e observada na região frontal. 🔸 Se houver redução ou ausência da luz transmitida, pode haver obstrução por secreção, como ocorre na sinusite.

Answer 52

🔹 O exame pode revelar deformidades e doenças, incluindo: ✅ Nariz em sela → Associado à sífilis congênita, hanseníase e leishmaniose. ✅ Granulomatose com poliangiite → Pode causar destruição da cartilagem nasal. ✅ Perfuração do septo → Pode ocorrer devido ao uso de drogas (ex.: cocaína), infecções ou doenças autoimunes. ✅ Desvio de septo → Pode ser congênito ou adquirido, podendo prejudicar a respiração. ✅ Ulcerações e telangiectasias → Encontradas na síndrome de Rendu-Osler-Weber. ✅ Nariz vermelho (rubidez nasal) → Pode estar presente no alcoolismo, rinofima, acne rosácea e lúpus eritematoso. Síndrome de Rendu-Osler-Weber (SROW), também conhecida como Telangiectasia Hemorrágica Hereditária (THH), é uma doença genética rara que afeta os vasos sanguíneos, tornando-os frágeis e propensos a sangramentos. Essa condição é hereditária, o que significa que pode ser transmitida dos pais para os filhos. Os vasos sanguíneos dilatados (telangiectasia) estão presentes na pele e no revestimento da boca, nariz e trato digestivo. Quando os vasos sanguíneos se rompem, as pessoas desenvolvem hemorragia ativa desses vasos, especialmente aqueles dentro do nariz. Geralmente, o surgimento de vasos sanguíneos dilatados nos lábios e na língua dá aos médicos informações suficientes para a realização de um diagnóstico. O médico interrompe o episódio de hemorragia e pode administrar suplementos de ferro ou transfusões de sangue caso a hemorragia tenha causado anemia. Os vasos sanguíneos sob a pele podem se romper e sangrar, causando pequenas alterações de cor que podem ir do vermelho ao violeta, em particular na face, nos lábios, nos cantos da boca e do nariz e nas pontas dos dedos das mãos e dos pés. Ela pode provocar também hemorragias nasais graves. Os vasos sanguíneos de menor calibre dos tratos digestivo e urinário, assim como os do cérebro, fígado, pulmões e da medula espinhal, podem igualmente ser afetados, dando origem a hemorragias nesses locais. Se os episódios de sangramento ocorrerem com frequência, muitas pessoas desenvolvem um nível baixo de ferro no sangue (anemia por deficiência de ferro). A telangiectasia hemorrágica hereditária é um distúrbio genético, o que significa que as pessoas transmitem os genes mutantes para seus filhos. Alguns dos genes já foram identificados. Nariz em sela is a condition in which the bridge of the nose collapses, resulting in a saddle-like appearance. It can be caused by a variety of factors, including trauma, infection, and autoimmune disease. A granulomatose com poliangiite é caracterizada por inflamação granulomatosa necrosante, vasculite de pequenos e médios vasos e glomerulonefrite necrosante focal, geralmente crescêntica. Tipicamente, o trato respiratório superior e inferior e os rins são afetados, mas qualquer órgão também pode ser. Os sintomas variam dependendo dos órgãos e sistemas envolvidos. Os pacientes devem apresentar sintomas no trato respiratório superior e inferior (p. ex., epistaxe ou secreção nasal recorrente, tosse), seguida de hipertensão e edema ou com sintomas que refletem o envolvimento de múltiplos órgãos. O diagnóstico geralmente requer uma biópsia. O tratamento é com corticoides e um imunossupressor. Geralmente a remissão é possível, embora as recidivas sejam comuns. cause inflammation of the blood vessels.

Answer 53

🔹 A palpação é essencial para avaliar dor e desvios estruturais: ✅ Deve-se palpar a ponte nasal e os tecidos moles para detectar desvios ou sensibilidade dolorosa. ✅ Se houver desvio do septo, pode ser perceptível durante a palpação. ✅ A presença de massas ou irregularidades pode sugerir neoplasias ou granulomatoses.

Answer 54

🔹 A inspeção das narinas pode ser feita com auxílio de uma lanterna ou espéculo nasal: ✅ Levanta-se a ponta do nariz para melhor visualização. ✅ Deve-se observar simetria das narinas, presença de inflamação, obstrução ou epistaxe (sangramento nasal). ✅ O uso de um espéculo nasal melhora a visualização, mas deve ser feito com cuidado para evitar dor.

Answer 55

🔹 O teste do olfato é realizado com substâncias de cheiro conhecido, como: ✅ Café, fumo, orégano, entre outros. ✅ O paciente fecha os olhos e uma narina é tampada. ✅ A substância é aproximada da narina aberta, e o paciente deve reconhecer o odor. ⚠️ A hiposmia ou anosmia podem ser sinais precoces de: 🔸 Doença de Parkinson 🔸 Doença de Alzheimer 🔸 COVID-19

Answer 56

🔹 O exame inclui inspeção e palpação das seguintes estruturas: ✅ Região pré-auricular ✅ Meato auditivo externo ✅ Hélice e anti-hélice ✅ Trágus ✅ Lobo da orelha ✅ Tamanho, formato, posição e rotação das orelhas ✅ Cor da pele e presença de cianose no lobo

Answer 57

🔹 A implantação das orelhas é definida por um plano imaginário que passa pelo canto interno dos olhos: ✅ Orelhas de implantação baixa → Quando estão abaixo desse plano. ✅ Associada a cromossomopatias como: 🔸 Síndrome de Down 🔸 Síndrome de Turner

Answer 58

🔹 Algumas das principais lesões incluem: ✅ Tofo gotoso → Depósito de cristais de ácido úrico, geralmente na hélice e anti-hélice. ✅ Tumor basocelular → Lesão ulcerada com bordas elevadas, comum em áreas expostas ao sol. ✅ Lesão discoide do lúpus eritematoso sistêmico → Placas eritematosas com descamação. ✅ Condrite (policondrite recidivante) → Inflamação recorrente da cartilagem auricular. ✅ Nódulos reumatoides → Pequenos nódulos firmes associados à artrite reumatoide.

Answer 59

🔹 Certos achados podem sugerir traumatismo cranioencefálico grave: ✅ Otorragia → Presença de sangue saindo do ouvido. ✅ Equimose retroauricular (Sinal de Battle) → Equimose na região retroauricular, indicativa de fratura de base do crânio.

Answer 60

🔹 A localização da dor pode diferenciar as condições: ✅ Dor no trágus → Sugere otite externa. ✅ Dor atrás do pavilhão auricular → Sugere otite média. ✅ Outros achados importantes: 🔸 Abaulamento ou perfuração do tímpano. 🔸 Eliminação de secreção pelo conduto auditivo externo. 🔸 Presença de corpos estranhos, vermelhidão ou edema da pele.

Answer 61

🔹 Para melhor visualização do conduto auditivo externo e membrana timpânica: ✅ Utilize um otoscópio com o maior espéculo auricular adequado ao canal do paciente. ✅ Posicione a cabeça do paciente para facilitar a inspeção. ✅ Tracione o pavilhão auricular para cima e para trás → Isso retifica o canal auditivo e melhora a visualização.

Answer 62

🔹 O exame detalhado deve incluir a inspeção das seguintes estruturas: ✅ Lábios ✅ Parte interna das paredes laterais da boca ✅ Assoalho da boca ✅ Língua ✅ Dentes ✅ Abóbada palatina ✅ Glândulas salivares e secreção da saliva ✅ Hálito ✅ Faringe (pilares, véu palatino e tonsilas palatinas) 🔹 Instrumentos essenciais: Lanterna e abaixador de língua. 🔹 Uso de luvas → Necessário para palpação em alguns casos.

Answer 63

🔹 As principais alterações incluem: ✅ Alteração no volume: 🔸 Aumento labial → Pode ocorrer em angioedema de Quincke, trauma, infecção e acromegalia. ✅ Alteração na cor: 🔸 Palidez → Sugere anemia. 🔸 Cianose → Indicativa de insuficiência respiratória. 🔸 Vermelhidão → Presente na queilite. 🔸 Amarelado → Característico das icterícias. 🔸 Escurecimento → Associado à doença de Addison. 🔸 Manchas hipercrômicas → Ocorrem na síndrome de Peutz-Jeghers. ✅ Lesões e deformações: 🔸 Queilite angular → Associada a deficiência de ferro e B12, herpes labial e monília. 🔸 Ulcerações → Podem indicar cancro sifilítico, carcinoma ou epitelioma. 🔸 Lábio leporino e fendas labiais → Deformações congênitas. 🔸 Desvio das comissuras labiais → Característico de paralisia facial.

Answer 64

🔹 A coloração da mucosa oral pode indicar diversas condições clínicas: ✅ Inflamação → Estomatite na primoinfecção por herpes. ✅ Aftas ou úlceras → Associadas a lúpus eritematoso sistêmico, doença de Behçet e doença de Crohn. ✅ Mucosite → Pode ocorrer após quimioterapia, radioterapia e em agranulocitose. ✅ Placas esbranquiçadas → Candidíase oral. ✅ Manchas brancas → Mancha de Koplik, que é patognomônica do sarampo.

Answer 65

A Doença de Behçet (DB) é uma doença inflamatória crônica rara que afeta os vasos sanguíneos, causando uma variedade de sintomas que podem variar de pessoa para pessoa.

Answer 66

🔹 O vestíbulo oral é a porção localizada entre os lábios e a gengiva, incluindo as bordas das gengivas e o palato duro. 🔹 Devem ser observadas as seguintes condições: ✅ Edema. ✅ Gengivite → Indicativa de doença periodontal. ✅ Ulceração. ✅ Infiltração → Presente em doenças mieloproliferativas, como leucemias e linfomas. ✅ Hiperplasia gengival → Pode ocorrer secundária ao uso de difenil-hidantoína.

Answer 67

🔹 O estado de conservação dentária deve ser cuidadosamente examinado, observando: ✅ Ausência de peças dentárias. ✅ Dentes manchados, com formato alterado ou posição anormal. ✅ Presença de cáries. ✅ Abscessos dentários. ✅ Uso de próteses.

Answer 68

🔹 A avaliação da língua envolve a observação de: ✅ Volume. ✅ Aspecto geral. ✅ Cor, brilho e textura. ✅ Umidade. ✅ Movimentos. ✅ Estado das papilas → Pode apresentar atrofia centralizada ou generalizada.

Answer 69

🔹 Inicialmente, observa-se a língua em repouso dentro da boca. 🔹 Depois, solicita-se que o paciente protrua a língua para melhor inspeção. 🔹 Utiliza-se lanterna e abaixador de língua para visualizar a parte posterior. 🔹 O abaixador deve ser colocado nas porções laterais da língua, sempre antes do V lingual, para evitar reflexo nauseoso. 🔹 A palpação da língua (com luvas) pode auxiliar na identificação de neoplasias.

Answer 70

🔹 Língua lisa e despapilada → Pode indicar anemias carenciais. 🔹 Carcinoma de células escamosas → Deve ser considerado na presença de lesões persistentes. 🔹 Leucoplasia → Manchas brancas que não se desprendem ao raspado. 🔹 Candidíase oral → Placas esbranquiçadas que podem ser removidas, deixando base eritematosa. 🔹 Língua saburrosa → Superfície esbranquiçada, podendo indicar desidratação, febre ou higiene oral inadequada. 🔹 Língua geográfica → Áreas de descamação irregular nas papilas linguais. 🔹 Ulcerações → Podem estar associadas a trauma, infecções ou doenças autoimunes. 🔹 Desvio da língua → Indica lesão do nervo hipoglosso (XII NC). A língua saburrosa, também conhecida como saburra lingual ou língua branca, é uma condição comum caracterizada pela formação de uma camada branca ou amarelada na superfície da língua. Essa camada é composta por restos de alimentos, células epiteliais descamadas, bactérias e fungos que se acumulam nas papilas linguais.

Answer 71

🔹 Solicita-se ao paciente que posicione a língua no palato. 🔹 Isso permite melhor visualização das glândulas sublinguais e do freio da língua.

Answer 72

🔹 O exame da orofaringe envolve a avaliação de: ✅ Palato mole. ✅ Pilares anteriores e posteriores. ✅ Úvula. ✅ Tonsilas palatinas. ✅ Faringe posterior.

Answer 73

🔹 Coloração e simetria anormais → Podem indicar inflamação ou infecção. 🔹 Exsudatos → Associados a tonsilite ou mononucleose. 🔹 Abscessos → Sugerem infecção profunda, como abscesso peritonsilar. 🔹 Pseudomembrana → Característica da difteria. 🔹 Edema ou ulceração → Podem estar presentes em infecções, traumas ou doenças autoimunes. 🔹 Hipertrofia tonsilar → Pode indicar infecção crônica ou hiperplasia linfoide. 🔹 Desvio da úvula para o lado saudável → Indica paralisia do IX nervo craniano (glossofaríngeo).

Answer 74

🔹 Solicita-se que o paciente abra a boca e emita longos sons das letras A ou E, sem movimentar a língua. 🔹 Caso necessário, utiliza-se uma espátula (abaixador de língua) para melhorar a visualização das estruturas.

Answer 75

🔹 As deformações do pescoço podem ser causadas por: ✅ Posições viciosas. ✅ Edema. ✅ Tumores cervicais.

Answer 76

🔹 O torcicolo é um espasmo tônico e doloroso da musculatura cervical, geralmente unilateral. 🔹 Os músculos mais afetados são o esternocleidomastóideo (ECOM) e o trapézio. 🔹 Causas comuns: ✅ Posição viciosa durante o sono. ✅ Exposição ao frio. ✅ Processos inflamatórios ou traumáticos da coluna cervical. ✅ Doenças degenerativas da coluna cervical. ✅ Osteítes mastoideas. ✅ Abscessos cervicais agudos. ✅ Torcicolo congênito (tumoração fibrosa do ECOM).

Answer 77

🔹 Definição: Incapacidade de encostar o queixo no esterno. 🔹 Principais causas: ✅ Meningite → Sinal precoce de irritação meníngea. ✅ Hemorragia subaracnóidea. → Quando intensa, pode associar-se à rigidez da musculatura dorsal, configurando o opistótono.

Answer 78

🔹 Deformidades podem ser causadas por: ✅ Tumores ganglionares. ✅ Tumores extraganglionares. ✅ Grandes bócios.

Answer 79

Abscessos, enfisema subcutaneo e edemas

Answer 80

🔹 O edema pode ser decorrente de: ✅ Inflamações em estruturas regionais → Boca, garganta, glândulas salivares etc. ✅ Compressão da veia cava superior → Pode ocorrer por: • Adenopatias mediastinais. • Tumores. • Aneurisma de aorta. ✅ Quando a estase venosa é intensa, pode surgir o pescoço de Stokes, caracterizado por: • Edema. • Cianose. • Ingurgitamento das veias jugulares externas.

Answer 81

🔹 Os abscessos podem ser agudos ou crônicos: ✅ Abscessos agudos: Supuração de gânglios linfáticos devido a infecções na boca, garganta ou estruturas adjacentes. ✅ Abscessos crônicos: Associados a trajetos fistulosos e doenças granulomatosas, como: • Tuberculose ganglionar (escrófula). • Actinomicose. • Coccidioidomicose.

Answer 82

🔹 Definição: Presença de ar no tecido subcutâneo do pescoço, gerando crepitação palpável semelhante a um “saco de pipoca”. 🔹 Principais causas: ✅ Pneumomediastino. Que pode ser causado por… Pneumotórax espontâneo. Traumas torácicos. Iatrogenia (procedimentos médicos).

Answer 83

Neoplasica, congenita ou inflamatoria

Answer 84

🔹 Persistência do canal tireoglosso: ✅ Tumoração cística na linha média, próxima ao osso hioide. ✅ Apresenta um cordão fibroso abaixo da tumoração, ligado ao osso hioide. ✅ Movimenta-se com a protrusão da língua. 🔹 Cistos dermoides: ✅ Decorrentes de sequestração epitelial na fusão dos 1º e 2º arcos branquiais. ✅ Localização alta na linha média, geralmente submentoniana. ✅ Pode se expandir para cima, alcançando o assoalho da boca. Definição: Lesão benigna resultante de inclusão ectópica de elementos epidérmicos durante o desenvolvimento embrionário. Revestido por epitélio estratificado queratinizado e contém anexos cutâneos (folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas). Localização: Mais comum em cabeça e pescoço (região periorbital, sobrancelhas, couro cabeludo, região submentoniana). Pode ocorrer em outras regiões do corpo (mediastino, ovário, testículo). Aspectos Clínicos: Massa subcutânea ou submucosa, bem delimitada, móvel, indolor, de crescimento lento. Tamanho variável (milímetros a centímetros). Consistência cística ou borrachosa. Pode haver sinais inflamatórios se houver ruptura ou infecção. 🔹 Cistos branquiais: ✅ Formados por restos ectodérmicos dos arcos branquiais. ✅ Localizados logo abaixo do ângulo da mandíbula. ✅ Conteúdo leitoso rico em colesterol e células da parede do cisto. Cisto Branquial Definição: Malformação congênita resultante de restos embrionários dos arcos branquiais. Revestido por epitélio escamoso estratificado ou colunar pseudoestratificado. Localização: Região lateral do pescoço, ao longo do músculo esternocleidomastoideo. Mais comum em crianças e adultos jovens. Aspectos Clínicos: Massa cística ou fistulosa, geralmente única, indolor, de crescimento lento. Pode haver episódios de inflamação e drenagem de secreção. Alguns podem se comunicar com a faringe ou a pele através de fístulas. 🔹 Higromas císticos: ✅ Resultantes de resquícios de estruturas embrionárias. ✅ Notados ao nascimento. ✅ Localizados em porções posterolaterais do pescoço (ou, raramente, submandibulares). ✅ Apresentam grande volume e consistência amolecida, parecendo uma “bola de borracha furada”.

Answer 85

🔹 Por germes comuns (especialmente Staphylococcus spp.): ✅ Apresentam sinais de inflamação aguda: tumor, calor, rubor e dor. ✅ Podem ou não apresentar flutuação. ✅ Principais causas: infecções dentárias, tonsilites ou origem indeterminada. 🔹 Por Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch): ✅ Formam “abscessos frios”, sem calor ou rubor. ✅ Resultam da supuração de linfonodos cervicais satélites infectados. ✅ Ruptura espontânea pode formar fístula. ✅ Quando há múltiplas fístulas e cicatrizes, recebe o nome de escrófula.

Answer 86

🔹 Tumores malignos: ✅ Crescimento rápido ✅ Consistência endurecida ✅ Infiltração nos tecidos circunvizinhos ✅ Pouca motilidade ✅ Ulceração 📌 Exemplos de tumores malignos do pescoço: • Lipossarcoma • Neurossarcoma • Fibrossarcoma • Rabdomiossarcoma • Hemangioendoteliossarcoma • Linfangiossarcoma • Carcinoma epidermoide • Melanoma 🔹 Tumores benignos: ✅ Geralmente de crescimento lento e bem delimitados 📌 Exemplos de tumores benignos do pescoço: • Lipoma • Schwannoma • Hemangioma • Linfangioma

Answer 87

🔹 Glândulas salivares principais: ✅ Parótidas ✅ Submandibulares ✅ Sublinguais 🔹 Glândulas salivares menores: ✅ Distribuídas pela submucosa das vias respiratórias e digestivas superiores ✅ Podem originar tumores e cistos ✅ Quando localizados no assoalho da boca, são chamados rânulas

Answer 88

📌 Tumores e cistos • Podem surgir nas glândulas salivares menores • A parótida é a principal sede de tumores benignos e malignos • Tumores da parótida causam elevação do lobo da orelha 📌 Obstrução do ducto submandibular (cálculos salivares) • Pode levar à cólica salivar, caracterizada por: ✅ Tumefação dolorosa na região submandibular ✅ Aparece durante a alimentação ou visão de alimentos ✅ Desaparece espontaneamente • Diagnóstico pode ser feito por palpação bidigital do assoalho da boca

Answer 89

⚠️ Sinais sugestivos de malignidade: ✅ Paralisia facial ✅ Infiltração e ulceração da pele ✅ Linfadenomegalia cervical Esses achados sugerem que o tumor pode ser agressivo e exigir investigação aprofundada.

Answer 90

📌 Sialadenoses • Tumefações moles, indolores e bilaterais das parótidas (às vezes submandibulares) • Não estão associadas a infecção ou inflamação 📌 Principais causas metabólicas: ✅ Diabetes mellitus ✅ Alcoolismo crônico ✅ Doenças carenciais ✅ Cirrose hepática ✅ Lúpus eritematoso

Answer 91

📌 Fístula salivar traumática • Causada por trauma ou agressão que secciona o ducto parotídeo • Caracterizada por secreção clara de saliva fluindo para a pele

Answer 92

📌 Técnica de palpação ✅ Utilizar as polpas dos dedos indicador e médio ✅ Aplicar movimentos rotatórios suaves para deslocar a pele sobre os tecidos subjacentes ✅ O paciente deve estar relaxado, com o pescoço discretamente fletido para frente ✅ Se necessário, inclinar levemente a cabeça para o lado examinado para relaxar a musculatura ✅ Nos gânglios submentonianos, palpar com uma mão enquanto a outra segura a cabeça do paciente 📌 Importância da inspeção e palpação 🔹 Permitem avaliar presença, número e características dos linfonodos 🔹 Linfonodomegalias profundas podem exigir exames de imagem para avaliação mais precisa

Answer 93

📌 Critérios de avaliação ✅ Localização – Determinar a cadeia linfonodal afetada ✅ Tamanho – Normalmente pequenos, mas podem estar aumentados ✅ Formato – Ovalado ou arredondado ✅ Delimitação – Isolados ou agrupados (coalescentes) ✅ Mobilidade – Móveis ou aderidos a planos profundos ✅ Temperatura – Normal ou aumentada (se houver inflamação) ✅ Consistência – Fibroelástica (normal), pétrea (maligna) ou amolecida (supuração) ✅ Hipersensibilidade – Dolorosos ou indolores ✅ Flutuação – Indica possível formação de abscesso ✅ Fistulização – Sugere processos infecciosos crônicos

Answer 94

📌 Linfonodos normais: ✅ Pequenos ✅ Móveis ✅ Isolados ✅ Indolores ✅ Consistência fibroelástica 📌 Linfonodos inflamatórios (adenites): ✅ Aumentados e dolorosos ✅ Quentes e avermelhados ✅ Móveis ✅ Consistência amolecida (em caso de abscesso) 📌 Linfonodos neoplásicos: ✅ Aumentados e endurecidos (pétreos) ✅ Pouco móveis ou fixos aos planos profundos ✅ Indolores ✅ Possível fusão entre linfonodos adjacentes

Answer 95

📌 Ordem da palpação dos gânglios linfáticos 1️⃣ Pré-auriculares → À frente da orelha 2️⃣ Retroauriculares → Superficiais, sobre o processo mastoide 🔹 Cadeia frequentemente acometida na rubéola, assim como as cadeias occipital e cervical posterior 3️⃣ Occipitais → Na base do crânio, abaixo da protuberância occipital externa 4️⃣ Tonsilares → Localizados no ângulo da mandíbula 5️⃣ Submandibulares → Entre o ângulo e a ponta da mandíbula 6️⃣ Submentonianos → Na linha média, alguns centímetros atrás da ponta da mandíbula 7️⃣ Cervicais anteriores → Superficiais, anteriores ao músculo esternocleidomastóideo 8️⃣ Cervicais posteriores → Ao longo da borda anterior do trapézio e posterior ao esternocleidomastóideo 9️⃣ Cervicais superficiais e profundos → Respectivamente, anteriores e posteriores ao esternocleidomastóideo 🔟 Supraclaviculares, retroclaviculares e infraclaviculares → Profundos, no ângulo entre a clavícula e o esternocleidomastóideo ⚠️ Importante: Se houver gânglios aumentados ou dolorosos, deve-se investigar a causa examinando boca, faringe e laringe, além de avaliar gânglios axilares, epitrocleares e inguinais para diferenciar se o processo é local ou generalizado.

Answer 96

📌 Investigação etiológica 🔎 A localização de um gânglio aumentado pode sugerir sua causa, sendo necessário examinar estruturas adjacentes, como boca, faringe e laringe. 🔎 Algumas regiões, como rinofaringe e hipofaringe, não podem ser observadas diretamente, sendo necessário o uso de laringoscópio ou rinoscópio posterior para avaliação. 🔎 A presença de linfonodomegalia generalizada (acometendo gânglios axilares, epitrocleares e inguinais) pode indicar doenças sistêmicas. 📌 Gânglio de Virchow (Sinal de Troisier) ✅ Localização: Supraclavicular esquerdo ✅ Indica: Lesão metastática de tumores torácicos ou abdominais, especialmente de estômago e pâncreas

Answer 97

📌 Critério de mobilidade ✅ Gânglios linfáticos → Podem ser deslocados em duas direções: 🔹 Para cima e para baixo 🔹 De um lado para outro ✅ Músculos e artérias → Não se deslocam em duas direções da mesma forma que os gânglios linfáticos

Answer 98

📌 Avaliação do tamanho dos linfonodos ✅ O tamanho deve ser medido em centímetros, considerando as três dimensões sempre que possível. ✅ Se a forma do linfonodo for irregular ou uma dimensão não puder ser delimitada, os dois maiores diâmetros devem ser anotados.

Answer 99

📌 Significado clínico do número de linfonodos aumentados 🔹 Metástases de carcinoma → Quanto maior o número de linfonodos acometidos, pior o prognóstico. 🔹 Linfoadenomegalia generalizada → Pode indicar: ✅ Linfoma ou Doença de Hodgkin avançada ✅ Quadro de imunossupressão grave ✅ Doença sistêmica, como AIDS

Answer 100

📌 Consistência dos linfonodos ✅ Normal → Consistência elástica (ligeiramente compressíveis, retornando à forma inicial após a compressão). ✅ Malignidade → Perda progressiva da elasticidade, podendo se tornar lenhoso e endurecido. ✅ Inflamação 🔹 Fase inicial → Consistência elástica 🔹 Abscedação → Consistência mole, compressível, mas sem elasticidade ⚠️ Observação importante: 🔎 Alguns tumores malignos, como doença de Hodgkin e linfomas, podem apresentar consistência semelhante à dos processos inflamatórios iniciais. 🔎 Se houver necrose ou infecção secundária, o linfonodo pode se tornar amolecido.

Answer 101

📌 Avaliação da superfície linfonodal 🔹 Lisa e uniforme → Pode ocorrer tanto em processos inflamatórios quanto em neoplasias iniciais. 🔹 Irregular ou nodular → Sugere infiltração por metástases de neoplasia maligna. 🔹 Aumento volumétrico uniforme → Pode ocorrer em neoplasia primária de linfonodo (linfoma). Porém é bem mais caracteristica de processo inflamatório 🔹 Ondulações grosseiras → Geralmente indicam coalescência de um grupo de linfonodos, frequentemente malignos.

Answer 102

📌 Aderência a planos profundos ✅ Neoplasias malignas → Infiltração tumoral nos tecidos adjacentes, tornando a ressecção cirúrgica impossível. ✅ Infecções bacterianas → Evolução rápida, ultrapassando a cápsula linfonodal, resultando em celulite local que fixa o linfonodo aos tecidos vizinhos.

Answer 103

📌 Sensibilidade linfonodal 🔹 Dor à palpação → Sugere inflamação (mas pode ocorrer em neoplasias com infecção secundária). 🔹 Ausência de dor → Mais comum em processos neoplásicos. ⚠️ Importante durante o exame: ✅ Começar a palpação pelas áreas menos dolorosas e depois ir para as mais sensíveis. ✅ Isso evita contraturas musculares de defesa e melhora a colaboração do paciente, especialmente em crianças.

Answer 104

📌 Avaliação da temperatura local 🔹 Processos inflamatórios superficiais → Determinam hipertermia local. 🔹 Como avaliar? → Pode-se usar tanto a região palmar quanto a dorsal dos dedos para identificar o aumento de temperatura.

Answer 105

📌 Flutuação linfonodal ✅ Infecções inespecíficas ou avançadas → Formação de área liquefeita com pus no interior do linfonodo. ✅ À palpação → Periferia endurecida circunscrevendo uma área central amolecida, chamada área de flutuação. ✅ Pode ocorrer em metástases se houver necrobiose tumoral (necrose central devido à hipoxia/anoxia).

Answer 106

📌 Fistulização linfonodal ✅ Ocorre no estágio final de infecções específicas, como: 🔹 Tuberculose 🔹 Paracoccidioidomicose escrófulo ou goma respectivamente ✅ Mecanismo: 🔹 Após caseificação ganglionar, forma-se um trajeto fistuloso que se abre na pele. 🔹 Pode haver exteriorização de pus através da fístula.

Answer 107

📌 Aumento da parótida na caxumba • Apagamento do ângulo da mandíbula • Causa inchaço bilateral doloroso • Doença viral autolimitada 📌 Linfadenomegalia cervical • Não apaga o ângulo da mandíbula • Pode estar associada a infecções, doenças autoimunes ou neoplasias LINFADENOMEGALIA SINONIMO DE AUMENTADO OU INFARTADO

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