Semiologia cirúrgica osteoarticular

Question 1

Curvaturas fisiologicas da coluna vertebral

Answer 1

Cervical - pequena lordose
Torácica - cifose
Lombar - lordose

Question 2

Curvaturas não fisiológicas da coluna vertebral

Answer 2

Escoliose, cifose e lordose

Question 3

Avaliação da articulação temporo-mandibular

Answer 3

Palpação da ATM, deve pedir pro paciente abrir a boca e avaliar a congruência articular, outros movimentos devem ser analisados também (se houver uma luxação ou subluxação, há perda da congruência articular, podendo ter também estalos)

Question 4

Manobra de Tinnel

Answer 4

Verificar a presença de síndrome do túnel do carpo, em que há compressão do nervo mediano.
Provoca um aumento do estresse em estruturas que já estão sob estresse.
A manobra é realizada percutindo o punho na projeção do dedo médio. Se positiva, o paciente sente dor ou dormência

Question 5

Manobra de Phalen normal e reversa

Answer 5

A normal o paciente deve ficar no min 30 seg com os dorsos das mãos superpostos.
Se referir dor ou dormência, positivo e indica também compressão do nervo mediano.
A reversa é feita com as palmas das mãos superpostas (posição de reza)

Question 6

Alteração do exame físico da mão na sínd. do túnel do carpo

Answer 6

Não consegue fazer direito o movimento de oposição com o polegar.

Question 7

Movimentos possíveis da coxa-quadril

Answer 7

Flexão, extensão, abdução de até 40 graus, adução de até 30 graus, rotação interna e externa.

Question 8

Como saber se o problema do quadril do paciente vem da região sacro-ilíaca ou coxo-femural?

Answer 8

Se o paciente nas manobras de quadril referir dor no quadril ANTERIOR = região acometida é a COXO-FEMURAL
Se o paciente nas manobras de quadril referir dor no quadril POSTERIOR = região acometida é a SACRO-ILÍACA

Question 9

Teste de Patrick ou Manobra de Fabere

Answer 9

Paciente faz flexão, abdução e rotação externa do quadril
Diferenciar radiculopatia lombar de patologia intrínseca de quadril
Dor na região do quadril anterior - artrite de quadril ou patologia iliopsoas
Dor na região do quadril posterior - patologia sacroilíaca

Question 10

Manobra de Volkman

Answer 10

Examinador pressiona os dois lados do quadril do paciente que está em decúbito dorsal

Question 11

Manobra de Lewin

Answer 11

Paciente em decúbito lateral contralateral ao lado de suspeita do acometimento.
Examinador faz pressão na região sacro-ilíaca

Question 12

Teste de Gaeslen

Answer 12

Manobra estressora das duas articulações sacroilíacas
Paciente em decúbito, uma perna pende e é pressionada pelo examinador, outra perna flete sobre o abdome

Question 13

Varismo

Answer 13

Deformidade dos joelhos verificada a inspeção
Afastamento dos joelhos
Coloca uma maior sobrecarga no ligamento colateral externo

Question 14

Valgismo

Answer 14

Deformidade dos joelhos verificada a inspeção
Aproximação dos joelhos
Coloca uma maior sobrecarga no ligamento colateral interno

Question 15

Sinal da onda ou piparote articular

Answer 15

Percepção de derrame articular
Volume maior de líquido intraarticular - sente propagação da onda.
Quando é artrite séptica, provavelmente não consegue realizar (dor)

Question 16

Sinal da tecla

Answer 16

Percepção de derrame articular
Uma mão faz uma ordenha para a face inferior, superior a patela
Outra mão “aperta” a patela, e se houve líquido o suficiente, ocorre um deslizamento, uma movimentação pra cima e pra baixo da patela.

Question 17

Pesquisa de lesão dos ligamentos cruzados anterior e posterior do joelho

Answer 17

ANTERIOR - paciente flete a perna e examinador impulsiona o joelho para cima. Se tiver uma ruptura no ligamento cruzado anterior, esse joelho vai se projetar para frente.
POSTERIOR - paciente flete a perna e examinador impulsiona joelho pra baixo. Se tiver uma ruptura no ligamento cruzado posterior, esse joelho se projeta pra baixo.

Question 18

Pesquisa de lesão dos ligamentos colaterais medial e lateral

Answer 18

MEDIAL - examinador puxa o pé lateralmente e empurra parte do joelho para dentro. Se tiver lesão no ligamento colateral medial, o joelho vai se projetar internamente.
LATERAL - Examinador empurra o pé do paciente medialmente. Se tiver lesão no ligamento colateral lateral o joelho se projeta pra fora

Question 19

Manobra de Filkenstein

Answer 19

Teste usado pra diagnosticar a tenossinovite de primeiro compartimento dorsal
É feito um desvio ulnar do punho do paciente, mantendo o polegar aduzido e fletido
O teste é positivo quando o paciente refere dor na região do processo estiloide do rádio

Question 20

Manobra de Lasegue

Answer 20

Paciente em decúbito dorsal, eleva-se o membro com o joelho em extensão até o limite que o paciente relata dor - geralmente 70 graus
Quando considerar positivo? paciente relata queixa de dor lombar e no membro a partir de 30 graus de elevação
Acometimento de raízes mais baixas - l5 s1

Question 21

Manobra de Wassermann

Answer 21

Manobra do estiramento do nervo crural - paciente em decúbito ventral, flete-se o joelho sobre a coxa - positivo quando o paciente refere dor na face anterior da coxa
Diagnósstico de lombocruralgia (raízes L2 e ou L3 afetadas)

Question 22

Sinal da Dragona

Answer 22

Perda do contorno arredondado do ombro após evento traumático - sugere luxação escapuloumeral

Question 23

Sinal do arco de corda

Answer 23

Levanta-se a perna do paciente, até que a dor apareça. No momento da dor, faz-se uma flexão do joelho. Havendo redução e ou desaparecimento da dor, o sinal é considerado positivo para o diagnóstico de hérnia discal.

Question 24

Teste de Ely ou teste do estiramento do nervo femoral

Answer 24

Paciente em decúbito ventral, sendo o joelho flexionado com o quadril em hiperextensao, ocorrendo dor na presença de síndromes compressivas radiculares de L3 e L4

Question 25

Síndrome S1 - sinais da hérnia discal em S1

Answer 25

Tríceps fraco Reflexo aquileu abolido ou diminuído Dor S1 - parte posterior e medial da coxa e interna e lateral da perna e pé

Question 26

Síndrome L5 - sinais de hérnia discal em L5

Answer 26

Extensor do hálux fraco Dor L5 - transversal da parte lateral da coxa até anterior medial da perna e pé

Question 27

Sinal das pontas no exame fisico

Answer 27

Se não consegue andar com um dos calcanhares - COMPRESSÃO DA RAIZ L5 Se não consegue andar com uma das pontas dos pés - COMPRESSÃO DA RAIZ S1

Question 28

Sinais luxação antero-interna do ombro

Answer 28

Sinal da Dragona - desaparecimento do contorno do ombro (visualiza na inspeção) Golpe do machado - deslocamento brusco Apagamento do sulco deltopeitoral Vazio da glenoide (sente na palpação)

Question 29

Sinal da campainha positivo

Answer 29

Compressão de uma vértebra - paciente sente dor que irradia para o membro inferior

Question 30

Cruralgia

Answer 30

Envolve o acometimento de raízes mais altas, que constituem o nervo femoral - L2, L3, L4

Question 31

Lombociatalgia

Answer 31

Acometimento de raízes nervosas mais baixas, que originam o nervo ciático

Question 32

Espondilolistese

Answer 32

Deslizamento de um corpo vertebral sobre o outro.

Question 33

Espondilte anquilosante

Answer 33

Calcificação a mais, em que uma estrutura de coluna sofre maior enrijecimento e diminui a amplitude de movimentação da coluna Diminuição de índice de Schober - mede a amplitude ao se inclinar para frente e pra baixo Manobra occipto-parede positiva - região occiptal não encosta na parede, mas o resto da coluna sim

Question 34

Luxação acromio-clavicular

Answer 34

Deslocamento e ascensão da clavícula Mobilidade em forma de tecla de piano (sinal da tecla)

Question 35

Fratura da diáfise umeral

Answer 35

Diminuição do comprimento do braço do paciente (inspeção) Angulação Rotação interna do fragmento inferior