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Semiología del aparato respiratorio Flashcards

(99 cards)

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1
Q

Síntoma mas frecuente por que los pacientes acuden en respiratorio

A

Tos

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Q

Definición de tos

A

Es una contrcción espasmódica y repentina de los músculos respiratorios que tiende a liberar el arbol respiratorio de cuerpos extraños, es un reflejo defensivo

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Q

Tipos de tos (tiempo de evolución)

A

Aguda: menor a 3 semanas
Subaguda: 3-8 semanas
Crónica: + de 8 semanas

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4
Q

Clasificación clínica

A
  • Seca: no moviliza secreciones
  • Húmeda
  • Productiva: si el px expectora o deglute
  • No productiva
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5
Q

Tos característica

TOS FERINA

chance lo pregunta

A

Tos paroxistica (lo viste en micro)
se producía en grupos de 5 o cada 5 horas

Bebé se pone cianótico

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6
Q

Tos característica
TOS PERRUNA

No lo va a preguntar

A

Es seca e intensa, provocado por laringitis glótica o subglótica

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7
Q

Tos caracterísitca
TOS EMETIZANTE

A

Es la tos que provoca vómitos, se observa principalmente en niños

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8
Q

Etiología de TOS

A
  • TOS aguda: infecciones respiratorias del tracto superior causa mas común
  • Tos crónica
  • Tabaquismo: Causa más frecuente
  • Asma bronquial
  • Reflujo gastroesofágico
  • goteo nasal posterior
  • sub aguda: sigue la tos la infección se fue
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9
Q

Complicaciones de la Tos

A
  • Cansancio y fatiga
  • Síncope tusígeno: no hay oxígeno, se desmaya
  • Incontinencia Urinaria
  • Desgarros musculares y fracturas costales
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10
Q

Complicaciones de la tos 2

A
  • Neumotórax
  • Dolor torácico sin fractura
  • Sangrado de piel y mucosas (se ve más en tez blanca)
  • Vómito e insomnia
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11
Q

Anamnesis

A
  • Tiempo de evolución
  • Característica de la tos
  • momento de aparición
  • sx acompañantes
  • Ingesta de fármacos
  • compromiso pleural: dolor al toser remitida o tímida
  • Durante: deglución sospechar broncoaspiración
  • Tos por fármacos: Inhibidores de ECA remite a los 4 días de suspenderla
  • Reflujo gastroesofágico: se presenta en la noche
  • Tos de origen cardiaco en insuficiencia cardíaca
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12
Q

Expectoración normal

A

De forma normal se producen 100ml y se degluten sin sentirlo

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13
Q

Cuando es expectoración

A

Cuando hay eliminación de secreciones procedentes del aparato respiratorio es anormal y se denomina expectoración

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14
Q

Pregunta examen
obstruccion t aereo sup

A

cuerpo extraño, laringotraqueitis

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15
Q

Clasificación por tipo y color

A

Seroso se presenta liquido claro amarillento trasudado alveolar “ clara de huevo” 50% cancer alveolar

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15
Q

Clasificación por tipo y color: ASALMONADO

A

Asalmonado: expectoración serosada levemente teñida con sangre característica del edema de pulmon

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16
Q

Clasificación tipo y color: ESPUMOSO

A

Edema alveolar, es insuficiencia cardiaca

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17
Q

Clasificación tipo y color: Mucoso

A

Incoloro, transparente, consistencia muy fluida a densa de dificil eliminación se observa en irritación de vías aereas bronquitis y asma

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18
Q

Clasificación tipo y color: mucopurulento o purulento

A

Indica infección y se caracteriza por fluido opaco de color amarillo o verdoso

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19
Q

Clasificación tipo y color: perlado

A

Aspecto pseudopurulento, por la presenia de cristales de leyden producto liberado por proteína de eosinófilos es característico de crisis asmáticas en periodos de resolución

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20
Q

Clasificación por tipo y color: Numular

A

Originado en cavernas tuberculosas, en bronquiectasias y en tumores infectados en forma de moneda

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21
Q

Clasificación por tipo y color: Hemoptoico

A

Moco mezclado con sangre en cáncer de pulmón y tromboembolia pulmonar

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22
Q

Clasificació por tipo y color: Achocolatado

A

En abceso amibiano

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23
Q

Hemoptisis

A

Expectoración de sangre que proviene del árbol respiratorio puede mezclarse con secreciones aparece después de acceso de tos con sensación de comezón en faringe y deja sabor salobre en cavidad bucal

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24
Diagnósticos diferenciales del aparato respiratorio
**Hematemesis**: sangre proveniente de aparato digestivo casi siempre producida por 1 vomito el color es rojo negruzco (sangre digerida) sangre que se vomita
25
Epistaxis
sangre roja sin tos y fácilmente visible a través de narinas o fosas nasales
26
Gingivorragia
sangre roja que emana de encias enrojecidas, edematosas y en ocasiones supuradas
27
Etiopatogenia
* Tuberculosis * abceso de pulmón * bronquiectasias * leucemia * enfermedad fibroquísticas
28
Disnea
sensación desagradable y dificultosa de la respiración
29
Clasificación de la severidad de la disnea, en cuantos grados se divide
GRADO I,II,III,IV
30
Disnea grado I
El paciente presenta disnea cuando realiza grandes esfuerzos | (trabajos físicos intensos que efectuaba sin molestias tiempo antes)
31
Disnea Grado II
El px presenta disnea cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos | (caminar, correr un breve trecho, subir un piso de escalera)
32
Disnea Grado III
El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos ligeros | (higienizarse, vestirse, hablar, comer)
33
Gradl IV
El px presenta disnea en pleno reposo físico y mental
34
Anamnesis disnea
* Antecedentes * EPOC * Asma * Neumopatias * Factores de riesgo aterogenicos
35
Forma de expresar dificultad respiratoria
Sofocación o ahogo: Significa a veces edema alveolar en insuficiencia cardiaca
36
Forma de expresar dificultad respiratoria: Falta de aire o respiración rápida o superficial
Puede indicar disminución de distensibilidad pulmonar
37
Forma de expresar dificultad respiratoria: respiración difícil o esfuerzo para respirar
Obstrucción de la vía aérea y enfermedades neuromusculares como miastenia o guillian barre
38
Forma de expresar dificultad respiratoria: insuficiente penetración de aire en los pulmones, opresión torácica, dificultad para que entre el aire
broncoconstricción y edema intersticial por asma
39
Forma de aparición
Disnea aguda minutos a horas Sindrome coronario agudo Tromboembolia Crisis asmática Neumotorax
40
Forma de aparicion
Disnea crónica semanas a meses historia de enfermedad cardiopulmonar EPOC Insuficiencia cardiaca Asma bronquial
41
Posición en que aparece o se exacerba
Ortopnea Disnea paroxística nocturna Trepopnea Platipnea
42
Ortopnea
decúbito dorsal en insuficiencia cardiaca
43
Disnea paroxística nocturna
despierta paciente con sensacion de ahogo y lo obliga a incorporarse en insuficiencia cardiaca y ERGE enfermedad por reflujo gastroesofagico
44
Trepopnea
cuando el paciente prefiere el decúbito lateral se observa en derrame pleural
45
Platipnea
Disnea que empeora de pie y mejora cuando se acuesta se observa en shunts intracardiacos
46
Alteraciones en la frecuencia respiratoria
Taquipnea (mayor a 24) y Bradipnea (menos de 12)
47
Batipnea o hipernea
aumento de profundidad
48
Hipipnea o platipnea
Disminución en la profundidad
49
Tipos de dolor
Visceral y somático
50
Como es el dolor visceral
Es difuso y referido a regiones cutáneas inervadas por los mismos segmentos
51
Como es el dolor somático
Originado en la piel y estructuras musculoesqueléticas **LOCALIZADO**
52
Porque puede ser generado el dolor torácico
* Osteocondritis * enfermedad por reflujo gastroesofágico * isquemia miocárdica aguda * enfermedades del aparato respiratorio
53
Posibles antecedentes
* Domicilio * Tuberculosis/micosis/hidiatosis * ocupación * alergias o neumoconiosis * rinitis/asma bronquial * tabaquismo * EPOC/ cáncer de pulmon * cirugía reciente * tromboembolia/atelectasia
54
Referencias anatómicas del torax
Clavículas Esternón Horquilla esternal de louis (unión de esternón) Apéndice xifoides Mamilas (4to espacio intercostal)
55
Referencias anatómicas en la parte posterior
Escápulas Espina su extremo interno corresponde a la 3era vértebra dorsal Apófisis espinosa prominente de la 7ma vértebra cervical
56
Objetivos del exámen físico del aparato respiratorio
Analizar: Piel, tejido celular, músculos, nevos en araña en hepatopatías, cicatrices por cirugía o trauma, atrofia muscular, ginecomastia unilateral cancer de pulmón, si es ginecomastia bilateral es hiperestrogenismo (cirrosis hepática)
57
Tipos de torax: torax estático
Parece un barril el tórax, es enfisematoso o tonel en epoc, es característico el aumento del diámetro anteroposterior
58
TORAX ESTÁTICO: Tórax tisico o paralítico
Alargamiento del diámetro vertical, es una variante congénita o igual se presenta en tuberculosis
59
Pectus excavatum o de zapatero
Desarrollo anormal del diafragma tórax en embudo
60
Pectus carinatum o en quilla
Crecimiento de costillas
61
Tórax dinámico
Mecánica de tórax en la respiración y los esfuerzos
62
Que se toma en cuenta en el dinamismo del tórax
* La frecuencia * el ritmo * la amplitud * la simetría
63
Cómo es el movimiento del tórax en la mujer
Costal
64
Cómo es el movimiento dinamico del tórax en el hombre?
Costoabdominal
65
Cómo es el movimiento dinámico del tórax en niños
abdominal
66
Respiración de Cheyne Stokes
Serie de respiraciones de profindidad creciente y luego decreciente y apnea, pudo ser generado por meningitis o trauma de cráneo severo
67
Respirción de Kussmaul
Inspiración profunda y ruidosa breve pausada y posterior espiración corta y quejumbrosa y pausa prolongada, puede ser generada por acidosis metabólica o cetoacidosis diabética
68
Signos de dificultad respiratoria
Aleteo nasal inspiratorio Tiraje (hundimiento o retracción de los espacios intercostales) Utiliza músculos accesorios de la respiración Signo de hoover
69
Expansión torácica
Es bilateral, representa enfisema pulmonar. Si es unilateral, es atelectasia derrame o neumotorax Si la expansión torácica es localizada, es signo de tuberculosis o cancer de pulmon
70
¿Qué son las vibraciones vocales?
Se originan en las cuerdas vocales y son transmitidas por la columna traqueal.
71
72
Que sugiere que las vibraciones vocales esten disminuidas
atelectasia, derrame o enfisema
73
Que sugiere las vibraciones vocales aumentadas
condensación o neumonía
74
Que sugiere si hay una abolición de las vibraciones vocales
neumotórax
75
Percusión
Se utiliza técnica de Gerhardt
76
Sonidos del pulmón: resonante o sonoro
pulmón aereado o normal
77
Sonidos del pulmón: Matidez
pulmón en disminución o en ausencia de aire, se puede dar en caso de neumonía, derrame o atelectasia
78
Sonidos del pulmón:Timpanismo
neumotórax o tensión
79
cuales son los hallazgos de la auscultación
Murmullo de vesicular Respiración laringotraqueal Respiración broncovesicular
80
81
Cuales son posibles causas de la alteración del murmullo vesicular
Aumento en hiperventilación pulmonar respiración de kussmaull Disminución o abolición Enfisema o bronquiectasia Obesidad Derrame o neumotorax
82
Ruidos agregados
Silbancias o roncus Sonidos musicales por obstrucción bronquial por secreciones espasmo o edema Asma y bronquiolitis
83
Estridor
Es un ruido, que significa obstrucción de vía aerea superior, con tiraje, se presenta en obstrucción laríngea
84
Estertores
Son ruidos gruesos que se originan en bronquiolos y finos en alveolos
85
Posición de trípode
3 puntos, se usa para mejorar la ventilación
86
Síndrome bronquítico
Alteración ventilatoria con patrón obstructivo Tos húmeda productivo o no productiva Estertores gruesos, silvancias y roncus
87
Sx de condensación
Facies neumónica Alteración ventilatoria restrictiva, aumento de la vibraciones vocales En la ausultación hay estertores crepitantes y subcrepitantes, de inicio soplo tubárico y aumento de resonancia vocal
88
Sx atelectásico
Alteración ventilatoria restrictiva Ausencia de cuerdas vocales Matidez Silencio auscultatorio
89
Sx de derrame pleural
Alteración ventilatoria restrictiva Ausencia de vibraciones vocales Matidez desplazable Silencio auscultatorio Soplo pleurítico
90
Sx de neumotórax
Alteración ventilatoria restrictiva Ausencia de vibraciones vocales hipersonorismo o timpanismo Silencio auscultatorio
91
Obstrucción de vía aérea superior
Se compromete la inspiración Disfonía Estridor Taquipnea o bradipnea
92
93
Etiopatogenia
Malignas Cáncer de pulmón Tumor maligno de vías respiratorias No malignas Cuerpo extraño Laringotraqueitis Anillos vasculares
94
94
Obstrucción baja
Tos sibilancias Disnea Roncus Sibilancias
95
96
Sindrome de condensación pulmonar
Condiciones que transforman el parénquima pulmonar en contextura densa compacta privada de su contenido gaseoso Neumonía, atelectasia o tumores
97

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