Semiología del tórax

Question 1

¿Quien fue el padre de la percusión?

Answer 1

*Johan Leopold (hijo de un posadero) fue un medico vienes, que desarrolló la percusión al menos 15 años antes de la independencia de estados unidos.

Question 2

¿Cual es la secuencia de la exploración del tórax?

Answer 2

1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación
5. Reflexión (Según propuso Sir. William Osler).

Question 3

¿Cuales son los elementos que se deben evaluar en la inspección?

Answer 3

1. Patrón respiratorio:

• Frecuencia.
• Profundidad.
• Ritmo.

2. Expansión (excursión).
3. Postura.
4. Caja toracica: biotipo, tejidos blandos y huesos.
5. Anexos: piel, fascies, venas del cuello y extremidades.

Question 4

¿Qué es el signo de Dahl?

Answer 4

Callos hiperpigmentados inmediatamente encima de las rodillas, por la presión de las manos o los codos del paciente con disnea que asume una postura compensatoria para favorecer a los musculos accesorios.

_{Mn: Imagine a Dalí fumando en posición de EPOC.}

Question 5

¿Que significa la respiración paradójica?

Answer 5

Es la asincronia entre el diafrágma y los músculos intercostales, produciendo contracción del torax durante inspiración (contracción del diafragma): falla ventilatoria inminente.

Question 6

¿Qué elementos fuera del tórax aportan información en el aspecto pulmonar?

Answer 6

• Piel y mucosas (cianosis y anemia).
• Dedos hipocraticos (acropaquias).
• Edemas de extremidades.
• Asterixis (encefalopatia hipercapnica).
• Manchas de nicotina (dedos, dientes).
• Fascies del fumador (arrugas profundas prematuras en piel engrosada).
• Ingurgitación yugular (Cor pulmonale agudo o cronico).

Question 7

¿Cuales son las alteración de la frecuencia respiratoria?

Answer 7

• Taquipnea: >20 cpm
• Bradipnea: < 12 cpm

Question 8

¿Cuál es la importancia de la taquipnea verdadera?

Answer 8

Es un indicador de enfermedad cardiorespiratoria, factor pronostico mucho mas importante que otros parametros vitales en enfermedad pulmonar.

Es muy sensible en la enfermedad pulmonar, con un valor predictivo negativo alto.

Question 9

¿Existe relación confiable entre la FR y el oxemia?

Answer 9

No.

Question 10

¿Cuales son causas de bradipnea?

Answer 10

1. • Depresores del centro respiratorio.
2. • Enfermedades del sistema nervioso central.
3. • Hipotiroidismo.

Question 11

¿Que es una apnea?

Answer 11

Interrupción de los eventos inspiratorios por al menos 20 segundos o menos si se asocia a bradicardia, palidez, hipotonia o cianosis.

• Central
• Obstructiva (periferica)

Es el episodio final de todas las insuficiencias respiratorias.

En apnea del sueño el corte es 10 segundos.

Question 12

¿Cuales son las alteraciones de la profundidad?

Answer 12

• Batipnea (profunda)
• Hipopnea. (superficial)

Question 13

¿Qué es hiperpnea?

Answer 13

Es hiperventilación habitualmente por polipnea que es una respiración rapida y profunda que obligatoriamente expresa hiperventilación = aumento del volumen minuto.

VM = Vt (corriente) x FR

Question 14

¿Que fenomenos pueden provocar hiperventilación (hiperpnea)?

Answer 14

1. Taquipnea.
2. Batipnea.
3. Polipnea (taquipnea + batipnea).

Question 15

Answer 15

1. Eupnea.
2. Bradipnea.
3. Taquipnea.
4. Hiperpnea (Por polipnea=taquipnea+batipnea)
5. Suspiros.
6. Atrapamiento aereo (decrescendo)
7. Cheyne-Stokes.
8. Kussmaul.
9. Biot.
10. Ataxica.

Question 16

¿Cual es la causa mas frecuentes de la alteración del ritmo respiratorio?

Answer 16

.