SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Flashcards

(43 cards)

1
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

EL DOLOR VISCERAL SE CARACTERIZA:

A
  1. Al inicio es difuso luego se covierte en un dolor somatizado
  2. Sus fibras predominantes son amielinicas o C
  3. Es un dolor urente, vago y tardío
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Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Características del dolor visceral

A
  • Profundo
  • Quemante
  • Vago
  • Calambres
  • Fluactuante
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3
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Mecanismos generadores de dolor visceral:

A

Inflamación
Espasmos
Isquemia

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4
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

El dolor somático se caracteriza por:

A
  • Sus fibras predominantes son mielinicas A
  • Agudo y punzante
  • Cominezo y finalización Rápidos
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5
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Caracteristicas del dolor somático:

A
  • Intenso
  • Focal
  • Constante
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6
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Dolor epigastrico que irrada en modo de fala hacía el lado Izquierdo

A

Pancreas

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7
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

El dolor de diafragma se irradia hacia :

A

hombro derecho

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8
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Dolor en el hipocondrio derecho que se irradia hacia la espalda

A

vesicula biliar

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9
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Causas comunes de dolor en el hipocondrio derecho

A
  • Colecistitis
  • Colangitis
  • Hepatitis
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9
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Causas comunes de dolor en el Epigastrio

A
  • Ulcera gastroduodenal
  • ERG
  • Pancreatitis aguda
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10
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Causas comunes de dolor en el Hiponcondrio izquierdo

A
  • Rotura de bazo
  • Pancreatitis
  • infarto esplenico

No olvidar que la neumonia tambien causa dolor a nivel del HD e HI

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11
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Causas comunes de dolor en el Mesogastrio

A
  • obstrucción intestinal
  • gatroenteritirs
  • rtura de aneurisma de aorat
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12
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Causas comunes de dolor en el fosa iliaca derecha

A
  • Apendicitis aguda
  • colico renal
  • salpingitis
  • embarazo ectopico

  • tambien podía ser una adenitis mesenteria, en la cual el o la paciente menciona que tiene resfrio o infección de vía aerea superior
  • No olvidar en en una mujer siempre se debe pedir la fecha de ultima regla (FUR)
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13
Q

TEMA DOLOR ABDOMINAL

Causas comunes de dolor en el fosa iliaca izquierda

A
  • Diverticulitos
  • Sindrome de intestino irritible

no olvidar que si es por sindrome de intestino irritable , oaciente refiere diarrea o estreñimiento

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14
Q

TEMA DISFAGIA

Paciente refiere que los alimentos se atascan despues de la deglución, menciuona que cuando toma agua se le pasa,además es intermitente:
1. tipo de disfagia
2. Es obstrucción mecaniaánica
3. cuales serían las causas

A
  1. disfagia esofagica
  2. si
  3. Anillo esofagiuco: anillo de shatzki
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15
Q

TEMA DISFAGIA

Paciente refiere que los alimentos se atascan despues de la deglución, menciuona que cuando toma agua se le pasa,además es progresiva y se acompaña de pirosis cronica
* Cuales serían las patologias asociadas

A
  • Estenosis peptico
  • esofago de barret

el esofago de barret es una metaplasia, donde el epitelio poliestratificado no queratinizado se trnasforma a un epitelio intestinal (cilindrico con celulas caliciformes)

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16
Q

Paciente refiere que los alimentos se atascan despues de la deglución, menciuona que cuando toma agua se le pasa,además es progresiva y se acompaña de perdida de peso y es mayor de 50 años
, según esto cual podría ser la causa de esta disfagia:

A

neoplasia (cancer)

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17
Q

Paciente refiere que los alimentos se atascan despues de la deglución, menciuona que cuando toma agua no se le pasa. Ademas, refiere que esto es intermitente y se acompaña de dolor torácico
1. Estaría asociado a un transtorno neuromuscular?
2. Cual podría ser la causa
3. Si fuese progresivo y acompañado de pirosis cronica ?
4. Spi fuese progresico , compañado de pirosis cornica y ademas hubiese regurgitación, poerdida de peso o sint. respiratorios?

A
  1. Esapamo esofagico difuso
  2. esclerodermia
  3. Acalasia

Recordar que en la aclasia en una rx se observa el pico de pajaro.

18
Q

Si el paciente refiere que tiene dificultad para iniciar la deglución :
1. Qué tipo de disfagía sería

19
Q

Causas de disfagia orofaringea estructural

A
  • neoplasias que se acompañan de halitosis
  • diverticulo de zenckel
20
Q

Causas de disfagia orofarngea neurogenica:

A
  • Ictus
  • Parkinson
  • Esclerosis multiple
  • Esclerosis amiotrofica
  • TCE
  • Sindrome de guillan - BARRE
    *

Recordar que el 70-80% de los casos de disfagia orofaringea son por transtornos neurologícos

21
Q

CRITERIOS DE ROMA IV PARA DISFAGIA FUNCIONAL

A
  1. sensación de dificultad de l paso de los alimentos a traves del esofago
  2. Aunsencia de anormalidade mucosas o estructurales
  3. Ausencia de evidencia de ERGE o esofagitis eosenofilic
  4. Ausencia de transtornos motores esofagicos mayores
22
Q

TEMA ESTREÑIMIENTO

DEFINE PUJO

A

es el dolor abdomnal acompañado de falsa necesidad de defecar

23
Q

TEMA ESTREÑIMIENTO

Define tenesmo

A

Es el deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar acompañado de sensación de recto ocupado

24
CRITERIOS DE ROMA IV PARA DX DE ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL
1. Presencia de dos o más de los siguientes criterios: * Esfuerzo excesivo * heces duras (tipo 1-2 según escala de grisol) * Sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal * sensación de evacuación incompleta * maniobras manuales poara facilitar la defecación * menos de tres deposiciónes esponatneas completas a la semana (sin laxantes) ## Footnote * No deben existir criterios suficientes para el dx de SII *Estos criterior deben cumplirse almenos durante los ultimos 3 meses y los sintomas deben haberse inciado como minico seis meses antes del dx
25
Periodo de diarrea aguda
< 2 semanas
26
periodo de diarrea subaguda
2-4 semanas
27
periodo de diarrea cronicab
> a 4 semas
28
Causa más comun de diarrea aguda
Infecciones ## Footnote La más frecuetne son infecciones virales(norovirus) colera: diarrea en forma de agua de arroz E. coli entorotoxigenica: diarrea deñ viajero
29
causas de diarrea crónica
* Enfermedades inflamatorias intestinales ( enfe. de crohn ) * tumores * infecciones cronicas * Enfermedades que alteran la motilidad, aumentan el peristaltismo
30
Características de diarrea osmotica
* Mejora con el ayuno * estatorrea * perdida ded peso * deficit nutricionales * causas: laxantes, manitol, sorbitol,deficit de disacaridaasas, deficit de lactosa
31
Caracteristicas de diarrea inflamotia
* Fiebre * dolor abdominal * sangre y leucocitos en heces * Cuasa común: enfer de crohn ## Footnote diarrea con sangre --> diarrea disenterica
32
caracteristicas de diarrea secretora
* Acuosa que persiste con el ayuno * deshidratación * Efectos sistemicos hormonales * causas: sindrome de zollinger- ellison, tomor carinoide, etc
33
Definición de diarrea
1. > 3 deposiciones liquidas en 24 h 2. peso de las heces > 200g 3. disminuciój en la consistencia
34
Características de una diarrea funcional
* prolongada > 6 meses * interminete * diurna * sin sintomas de alarma * volumen fecal < 200 gr/d
35
caracterpisticas de una diarrea organica
* corta < 3 meses * continua * nocturna * con presencia de sintomas de alarma * volumen fecal > 400 g/d
36
Signos de alamar en una diarrea
* Sangrado rectal * Anemia * fiebre * perdidad de peso no intencional * > de 70 años * Deshidratación
37
# ICTERICIA CAUSAS GENETICAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA DE PREDOMINIO INDIRECTO NO HEMOLITICO
* GILBERt. * Crigler Najjar tipo I * Cliger Najjar tipo II ## Footnote CN tipo I: no hay actividad de UGT1--> no hay efecto con el fenobarbital CN tipo II: hay actividad leve de la UGT 1--> tx con fenobarbital
38
porcentaje de: * BI * BD
* 80% * 20-30%
39
Hiperbilirrubinemia a predominio directo + aumento de FA + auemnto de GGTP
COLESTASIS
40
Aumento de BI + ANEMIA + AUMENTO DE RETICULOCITOS
ANEMIA HEMOLITICA
41
estigmas hepaticos
* Ascitis * ictericia * perdida de vello corporal * telangiectasias * uñas de terri * eritema palmar * xantomas
42