Sémiologie digestif

Question 1

HYPOCONDRE DROIT

Answer 1

cholécystite

ad épaule du même côté (abcès sous-phrénique, pneumonie de la base,
parenchyme hépatique ou splénique)

Question 2

HYPOCONDRE GAUCHE

Answer 2

pancréas, estomac, côlon (atypique)

Question 3

ÉPIGASTRE

Answer 3

estomac, pancréas (avec irradiation dans le dos), colique biliaire

en barre aux 2 hypochondres (= colique biliaire)
ad dos (transfixiante) (= ulcère peptique ou pancréas)

Question 4

PÉRI-OMBILICALE

Answer 4

appendicite (au début), occlusion du grêle, diverses pathologies

ad FID (= appendicite)

Question 5

FLANC DROIT OU GAUCHE

Answer 5

colique néphrétique

ad aine (femme) ou testicule (homme) (= colique néphrétique)

Question 6

HYPOGASTRE

Answer 6

vessie, utérus, côlon (viscérale)

ad région sacrée (= colique utérine)

Question 7

FOSSE ILIAQUE DROITE (FID)

Answer 7

appendicite (point de McBurney + TR + psoas, + obturateur)
annexe D = grossesse ectopique, salpingite, lithiase urétérale

ad membre inf. (= kyste ovarien rupturé)

Question 8

FOSSE ILIAQUE GAUCHE (FIG)

Answer 8

diverticulite, colite

ad membre inf. (= kyste ovarien rupturé)

Question 9

BRÛLEMENT

Answer 9

dyspepsie (épigastre), reflux gastro-œsophagien ou RGO (rétrosternal),
pseudo-viscérale (plus souvent sur un côté)

Question 10

CONSTANTE

Answer 10

irritation péritonéale (cholécystite, pancréatite, diverticulite), perforation
de viscère, ischémie mésentérique

Question 11

CRAMPIFORME

Answer 11

constipation, diarrhée (entérite ou colite), côlon irritable, dysménorrhée

Question 12

DÉBUT SOUDAIN

Answer 12

perforation d’un ulcus peptique, ischémie mésentérique, rupture de kyste,
grossesse ectopique rupturée

Question 13

AUGMENTATION PROGRESSIVE

Answer 13

colique biliaire ou néphrétique, occlusion intestinale, pancréatite,
diverticulite, appendicite, torsion annexielle

Question 14

FLUCTUATION DANS LE TEMPS

Answer 14

douleur crampiforme (coliques, constipation, diarrhée)

Question 15

CONTINUE

Answer 15

ulcus perforé, pancréatite, ischémie mésentérique, appendicite, grossesse ectopique,
salpingite, diverticulite

Question 16

INTERMITTENTE

Answer 16

dyspepsie, colique hépatique ou néphrétique, angine mésentérique, côlon irritable,
sub-occlusion intestinale

Question 17

RELATION AVEC LE REPAS

Answer 17

avant (maladie ulcéreuse) ou après (reflux, dyspepsie non ulcéreuse,
pancréatite chronique, occlusion intestin grêle);
combien de temps p/r au repas

Question 18

RELATION AVEC LE PASSAGE DE GAZ OU DE SELLE

Answer 18

douleur d’origine colique

Question 19

AGGRAVANTS

Answer 19

aliments acides = dyspepsie non ulcéreuse, maladie ulcéreuse
aliments gras = colique biliaire
mouvements = si irritation péritonéale (cholécystite, ulcère perforé, appendicite)
repas = angine mésentérique, pancréatite chronique, dyspepsie (ulcéreuse ou
pas), reflux

Question 20

SOULAGEANTS

Answer 20

aliments (sauf acide) = syndrome ulcéreux classique
vomissements = occlusion intestinale
diarrhée = entérite, côlon irritable

MÉDICATION :
antispasmodiques (crampes)
antiacides et anti-sécréteurs (ulcus, reflux, certaines dyspepsies)

Question 21

NAUSÉES :

Answer 21

depuis quand ? continue ou variable ? Avant le repas (AC : ante cibum) ou Après le
repas (PC : post cibum) ? avec ou sans céphalée ? avec ou sans vertige ?

Question 22

VOMISSEMENTS :

Answer 22

depuis quand ? à quel moment de la journée ?
précédés d’une nausée ?
accompagnés d’une douleur abdominale ? paroxystique ?
nombre par jour ? quantité approximative ?
contenu ? (alimentaire, bilieux)
aliments ingérés depuis longtemps ? (stase gastrique)
hématémèse ? (sang)

Question 23

PYROSIS :

Answer 23

à quel moment de la journée ou de la nuit ? brûlures rétrosternales (RS) ou ad
bouche ? halitose ? voix rauque ?

Question 24

DIARRHÉE :

Answer 24

depuis quand ? seulement le jour ? aussi la nuit ?
surtout en PC (le matin) ?
nombre par 24 h ? quantité approximative ?
présence de glaires ? de sang (rectorragie) ? de méléna ?
de selles pâles (mastic)? de selles flottantes nauséabondes ?
de fausse envie (ténesme) ?
alternance de diarrhée - constipation ?
régularité habituelle des selles?

Question 25

INAPPÉTENCE :

Answer 25

depuis quand ? nouvelle médication ? changement de rythme de vie ? pour tout
type d’aliments ou seulement pour les viandes ?

Question 26

PERTE DE POIDS :

Answer 26

objectivée ? désirée ? combien ? depuis quand ? en combien de temps ?

Question 27

CONSTIPATION :

Answer 27

depuis quand ? habitude des selles ? passage de gaz ? associée de nausée
et/ou de vomissements ? nombre de selles/semaine/jour ?
quand la dernière selle ? changement de la forme ?
filiforme ? selles dures avec douleur à la défécation?

Question 28

RECTORRAGIE :

Answer 28

depuis quand ? nombre de fois? accompagnée de diarrhée et / ou de glaires ?
sur selle seulement (eau de la toilette n’est pas rouge) ? sur papier seulement
(avec douleur défécatoire) ? ATCD d’hémorroïdes ? selles composées uniquement
de sang (eau de la toilette rouge) ?

Question 29

ICTÈRE :

Answer 29

accompagné de selles pâles ? d’urines foncées ? de prurit?
présence d’hépatite ? de pancréatite ? de cholécystite ?

Question 30

DIVERTICULE DE ZENKER :

Answer 30

dysphagie haute solide et liquide, régurgitation d’aliments non-digérés,
masse cervicale postprandiale

Question 31

STÉNOSE PEPTIQUE DE L’ŒSOPHAGE :

Answer 31

dysphagie basse, solide plus que liquide, symptômes de RGO

Question 32

DYSPEPSIE ULCÉREUSE CLASSIQUE :

Answer 32

douleur épigastrique soulagée par la nourriture, réveil nocturne

Question 33

DYSPEPSIE NON ULCÉREUSE CLASSIQUE :

Answer 33

douleur abdominale haute postprandiale, accompagnée de
gonflement, nausée, satiété précoce et sensation de
digestion lente

Question 34

COLIQUE BILIAIRE :

Answer 34

douleur abdominale haute en barre accompagnée de nausée et vomissement,
de durée limitée à quelques heures

Question 35

PANCRÉATITE AIGUË :

Answer 35

douleur abdominale épigastrique ou à l’hypochondre gauche,
irradiant au dos (transfixiante), constante, soulagée partiellement en position
ventrale avec genou fléchi (chien de fusil), accompagné précocement de
vomissements

Question 36

APPENDICITE :

Answer 36

douleur initialement péri-ombilicale, crampiforme suivi de douleur constante à la FID;
accompagnée de nausée, trouble du transit

Question 37

DIVERTICULITE :

Answer 37

douleur progressive, constante, localisée à la FIG, avec altération du transit, fièvre

Question 38

COLITE BACTÉRIENNE :

Answer 38

douleur crampiforme au bas ventre avec diarrhée (petit volume, glaireuse et
parfois sanglante), fièvre

Question 39

COLITE ISCHÉMIQUE :

Answer 39

douleur soudaine et constante, localisée ou pas, rectorragie

Question 40

FISSURE ANALE :

Answer 40

douleur anale exacerbée par la défécation, sang dans la selle, parfois ténesme

Question 41

COLIQUE NÉPHRÉTIQUE :

Answer 41

douleur à un des flancs ou fosses iliaques, constante ou par intermittence,
exacerbée par miction si calcul distal, hématurie macroscopique

Question 42

APPARENCE GÉNÉRALE

Answer 42

Haleine (alcool, acétone, urée); pâleur; ictère; amaigrissement; gonflement abdominal; démarche (ataxique);
élocution (dysarthrie); confusion et délire

Question 43

SIGNES CUTANÉS

Answer 43

Érythème palmaire
Télangiectasies, angiomes stellaires (thorax surtout)
Maladie de Dupuytren (mains)

Question 44

THORAX

Answer 44

Gynécomastie (bilatérale surtout)

Question 45

ABDOMEN

Answer 45

INSPECTION : cicatrices
déformation; asymétrie
distension (aérique, ascite, tumeur)
tête de méduse, (cirrhose)
AUSCULTATION : péristaltisme (normal ou absent ou «de lutte»)
souffles vasculaires

Question 46

PALPATION :

Answer 46

superficielle
profonde
recherche de ressaut ou de défense

Question 47

PERCUSSION :

Answer 47

toutes les régions
foie
rate
recherche de matité déclive

Question 48

PALPATIONS SPÉCIFIQUES :

Answer 48

foie / rate / rein / aorte

Question 49

RÉGIONS INGUINALES :

Answer 49

recherche d’hernies

Question 50

ORGANES GÉNITAUX :

Answer 50

atrophie testiculaire

Question 51

TOUCHER RECTAL :

Answer 51

hémorroïdes (marisques)
fissures
fistules
masses rectales
prostate

Question 52

SIGNES NEUROLOGIQUES

Answer 52

Atteintes cérébelleuses, astérixis (flapping)