Sémiologie Endocrinologie Flashcards by marie Marie

Symptomes hyperaldostéronisme primaire

HTA + hypokaliemie
alcalose metabolique
renine basse
natremie haute
syndrome polyuro polydipsique, fatigabilite musculaire, paresthesie

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Biologie hyperaldostéronisme primaire

aldosterone en exces (+)

* retrocontrole sur renine qui diminue (-)

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Symptomes hypercorticisme (syndrome de Cushing)

troubles de la repartition de la graisse : prise de poids, surcharge adipeuse facio tronculaire, bosse de bison
atrophie musculaire : signe du tabouret, fesses plates
atrophie cutanée : peau fine fragile, larges vergetures rosées
action androgenique du cortisol : folliculite, acne, seborrhée, hirsutisme, alopecie
cardiovasculaire : erythrose du visage
HTA et diabete
psychiatrique : euphorie, delire, manie, depressif
osseux : catabolisme, douleurs, osteoporose, fracture spontannée

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Biologie hypercorticisme (syndrome de Cushing)

Hypercorticisme d’origine surrenaliennes, adenome ou carcinome
• secretion cortisol independante de ACTH
• ACTH basse (-) mais dans les valeurs de la norme
Hypercorticisme d’origine hypophysaire
• secretion anormale ACTH d’un adenome qui va stimuler la surrenale (Cushing)
• ACTH eleve (+)
• cortisol eleve (+)
Hypercorticisme d’origine tumorale
• secretion anormale ACTH d’un cancer (Cushing ectopique)
• ACTH eleve (+)
• cortisol eleve (+)

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Symptomes hypocorticisme (maladie de Addison)

asthenie croissante
pigmentation de la peau : melanodermie, brun sal ou bronzage marque persistant
amaigrissement
troubles digestifs : anorexie, nauséées, vomissements, diarrhée
hypotension arterielle : orthostat
hypoglycemie
deshydratation et gout excessif pour le sel

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Biologie hypocorticisme (maladie de Addison)

•	hyponatremie (-)
•	hyperkaliemie (+)
•	deshydratation majeure 
•	hypoglycemie (-)
hyponatremie + hyperkaliemie penser a insuffisance surrena !!
•	cortisol tres bas (-)
•	donc ACTH eleve (+)
•	aldosterone bas (-)
•	donc renine eleve (+)
•	androgene diminue (-)

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Symptomes hyperparathyroidie

asymptomatique ++
osseux : douleurs diffuses, osteoporose, chondrocalcinose
neuropsychiques : lethargie, fatigue, depressions, confusion
nephrologique : polyurie polydipsie, lithiase, IR
abdominaux : constipation, nausées, ulcere, pancreatite

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Biologie hyperparathyroidie

hypercalcemie (+)
hypophosphoremie (–)
PTH augmente (+)

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Symptomes hypoparathyroidie

hyperexcitabilite neuromusculaire : crise de tetanie aigue

* manifestations chroniques : crampes, paresthesies peribuccales, signe de trousseau

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Biologie hypoparathyroidie

hypocalcemie (-)
hyperphosphoremie (+)
PTH diminue (-)

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Lors d’une hypoparathyroïdie, le patient peut :
A. Faire une crise convulsive
B. Présenterdesparesthésiesdesmains
C. A voir des crampes
D. Calcifier ses noyaux gris centraux
E. A voir une hypotension

A B C D

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On peut observer chez un patient ayant une hyperaldostéronisme primaire :
A. Des oedèmes des membres inférieurs
B. Unedéshydratationextra-cellulaire
C. UneHTA
D. Une normotension artérielle
E. Une hyperkaliémie

C D

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Lors d’une cétoacidose :
A. Le patient peut mourir
B. Onnoteunebradypnée
C. La TA est élevée
D. Les corps cétoniques apparaissent après la diminution du PH
E. Le patient est en hypovolémie

A E

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Lors d’une hypoglycémie, le patient :
A. Peut faire une crise convulsive
B. Peutperdreconsciencesansautresymptôme
C. Peutavoirdeshallucinations
D. Est rouge de visage
E. Est dyspnéique

A B C

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Quels sont les manifestations compatibles avec une hyperandrogénie?
A. Pilosité de la ligne ombilico-pubienne
B. Obésitéabdominale C. Asthénie
D. Acné
E. Vrgétures pourpres

A D

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Un patient consulte car il maigrit et n’a plus beaucoup d’appétit. Quelles sont les causes compatibles :
A. Une hyperthyroïdie
B. Undiabèteinsipide
C. Uneinsuffisancesurrénalienne
D. Un diabète de type 1
E. Un hypercorticisme

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En cas d’hyperparathyroïdie sévère :
A. La calcémie est élevée
B. Lacalcémieetbasse
C. UnECGestnécessaire
D. La calciurie est élevée
E. La calciurie est basse

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A C D

Lors d’un hypercorticisme par maladie de Cushing, indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) :
A. La kaliémie est plutôt basse
B. Lakaliémieestplutôthaute
C. La T A est plutôt haute
D. La TA est plutôt basse
E. L ’ ACTH peut être normale ou élevée

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A C E

Quels sont les signes cliniques possibles en cas d’hyperprolactinémie associée (homme et/ ou femme) (indiquez la (les) proposition(s) exacte(s))?
A. Dysérections
B. Spanioménorrhée C. Métrorragies
D. Galactorrhée
E. Gynécomastie

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A B D E

Dans quelle pathologie peut-on retrouver un syndrome polyuropolydipsique, (indiquez la (les) proposition(s) exacte(s)) :
A. Diabète de type 2
B. Hyperthyroïdie
C. Diabèteinsipide
D. Hyperparathyroïdie primaire E. Hypothyroïdie

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A C D

Lors d’un diabète insipide central, (indiquez la (les) proposition(s) exacte(s)) :
A. Il y a une polyurie
B. Lepatientn’apassoif
C. L’osmolalitéurinairen’augmentepassilepatientestmisenrestrictionhydrique
D. Le cortisol est bas
E. L ’ IGF1 est élevée

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A C

Lors d’une insuffisance surrénalienne (Addison), (indiquez la (les) proposition(s) exacte(s)) :
A. La rénine est basse
B. L’ACTH est élevée
C. Larénineestélevée
D. L’ACTH est basse
E. La kaliémie s’élève

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B C E

Symptomes hyperthyroidie

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cardiovasculaire : tachycardie, augmentation bruits du cœurs
neuropsychiques : nervosite excessive, agitation pscyhomotrice, tremblement fin et regulier, fatigue generale
thermophobie : hypersudation, mains moites
amaigrissement : appetit conserve
polydipsie
amyotrophie : aux racine et diminution force musculaire, signe du tabouret
diarrhées motrices

Biologie hyperthyroidie

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Hyperthyroidie prothyroidienne ou peripherique ou primitive
• TSH diminue (-)
• T3 et T4 augmentent (+)

Hyperthyroidie centrale ou adenome thyreotrope
• TSH augmente ou anormalement normale (+) (=)
• T3 et T4 augmentent (+)

Symptomes hypothyroidie

* syndrome d’hypometabolisme : asthenie physique et psycho intellectuelle, somnolence, hypothermie, frilosite, constipation, prise de poids * cutaneo-muqueux : peau pale, jaunatre, visage lunaire, bouffi, cyanose des levres, peau seche * neuromusculaire : syndrome du canal carpien, crampes et myalgies, enraidissement musculaire, depression * cardiovasculaire : bradycardie * coma myxoedemateux

Biologie hypothyroidie

Hypothyroidie protothyroidienne ou peripherique ou primitive • TSH augmente (+) • T3 et T4 diminuent (-) Hypothyroidie centrale ou secondaire ou insuffisance thyreotrope • TSH variable • T3 et T4 diminuent

``` Quels sont les signes appartenant au syndrome de compression du sinus caverneux ? A -- quadranopsie homonyme B -- hémianopsie bitemporale C -- baisse d’acuité visuelle D -- diplopie E -- ptosis ```

D E

``` Quels sont les signes cliniques possibles en cas d’hypogonadisme ? A --dysérections B --spanioménorrhée C --ménorragies D --galactorrhée E --gynécomastie ```

A B E

``` A l’IRM hypophysaire, en T1 A – le LCR est blanc B – le LCR est noir C – le microadénome est souvent hypointense D – le chiasma optique n’est pas visible E – les carotides sont visibles ```

B C E

``` Un patient consulte car il maigrit alors qu’il a un appétit conservé voire augmenté. Quelles sont les causes compatibles A-une hyperthyroïdie B-un diabète insipide C-une insuffisance surrénalienne D-un diabète de type 1 E-un hypercorticisme ```

A D

Concernant la scintigraphie thyroïdienne, entourer la (les) proposition(s) exacte(s) : ++ A-- le radiopharmaceutique utilisé peut être l'iode 123 ou le technétium 99m B-- chez l'adulte, elle est indiquée principalement dans le cadre du bilan étiologique d'une hyperthyroïdie C-- elle est indispensable au diagnostic de maladie de Basedow D-- une saturation iodée se traduit par une" scintigraphie blanche ", c'est-à-dire une image où le parenchyme thyroïdien n'est pas visualisé E-- elle est utile pour faire le diagnostic différentiel entre nodule thyroïdien malin ou bénin F-- une scintigraphie à l'iode 123 peut être réalisée sans risque chez un patient allergique aux produits de contraste iodés

A B D F

Concernant la scintigraphie à la MIBG marquée, entourer la (les) proposition(s) exacte(s) : A-- elle est généralement précédée d’une préparation au lugol car la MIBG est marquée à l’iode 123 B-- elle permet de visualiser les tumeurs d’origine neuro-ectodermique C-- elle est indiquée chez un patient présentant une masse surrénalienne et une élévation du taux plasmatique de cortisol D-- elle est indiquée dans le bilan d’extension d’un phéochromocytome malin E-- elle est indiquée pour le diagnostic de cancer médullaire de la thyroïde F-- la MIBG est un analogue structural de la dopamine

A B D

Concernant l’utilisation thérapeutique des radiopharmaceutiques en endocrinologie, entourer la (les) proposition(s) exacte(s) : A-- le radiopharmaceutique utilisé pour le traitement radio-isotopique de l’hyperthyroïdie et du cancer thyroïdien différencié est l’iode 131 B-- le traitement radio-isotopique de l’hyperthyroïdie est contre-indiqué chez la femme jeune C-- le traitement radio-isotopique de l’hyperthyroïdie est réalisé en ambulatoire D-- l’IRA-thérapie du cancer thyroïdien différencié intervient toujours après la thyroïdectomie E-- un cancer médullaire de la thyroïde peut bénéficier d’une IRA-thérapie F-- certaines tumeurs neuroendocrines métastatiques peuvent être traitées par un analogue radiomarqué de la somatostatine

A C E F

Sémiologie Endocrinologie Flashcards

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