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semiologie nephrologique > semiologie renal > Flashcards

semiologie renal Flashcards

(82 cards)

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1
Q

est ce que le rein gauche est plus haut que le rein droit

A

oui

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Q

qui est le role de capsule renal et de la graisse

A

stope la distention du rein et la graisse le protege

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3
Q

est ce que les maladie renal sont tjs symptomatique et est ce que tjs d’origine renal

A

non peut etre symptomatique ou non, non peut etre secondaire ou primaire

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4
Q

quelle sont les motif de consultayion en nephrologie

A

hematurie oedeme HTA
50%

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5
Q

LORS DE EXAMEN QUELLE SONT ELS QUESTION DOIT DONNER POUR CONNAITRE LES ATCD

A

pathologie (diabete HTA uropathie tuberculose )
prendre des plante ou des medicament nephrotoxique
exposition professionel aux toxique
trouble urinaire ou anomalie de miction
deroulement de grossess
est ce que un des votre amie a une néphropathie(polykystose, lithease)

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6
Q

comment il faut questioner pour decrire les symptome

A

date de debut
mode d’instalation
mode de progression
et les signe associer

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7
Q

comment examiner physique de appareil urinaire

A

examiner les fosse lombaire pour voir est ce que il y a de cicatrice ou un gros rein
ausscultation para ombilical a la recherche d’un soufle vasculaire
voire la region hypogastrique si il y a un globe vesicale
examiner les appareil genital externe
aussi la quliter et la quantité des urine la couleur aussi faire un bandelette

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8
Q

a quelle moment on fait une bandelette urinaire

A

signe fct urinaire
douleur lombaire ou abdominal (enfant++)
fievre (enfant +++)

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9
Q

quelle sont les paramètre detecter paar les bandelette

A

– Albuminurie : si >100mg/l
– Hématurie : détecte toutes les globines (hémoglobine, myoglobine..)
– Leucocyturie
– Nitriturie: nitrites = produits du métabolisme de certaines bactéries
– Cétonurie: acido-cétose dibétique; jeûne; activité physique prolongée; certqins
médicaments…
– Glycosurie: diabète

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10
Q

qui est examen clinique general de

A

messure de IMC ,PA
est ce que il y a oedeme ,paleur (anemie
signe de dehydratation (pli cutané, langue seche , hypotension orthostatique))
eruption cutsné purpua erythremateuse nodule
infection cutané

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11
Q

quie st la liaisont entre pericardite et insufisance renal aigue

A

La péricardite aiguë peut résulter d’une infection, de troubles auto-immuns ou inflammatoires, d’une urémie, d’un traumatisme, d’un infarctus du myocarde, d’un cancer, d’une radiothérapie ou de certains médicaments (voir tableau Causes de la péricardite aiguë).

La péricardite regroupe l’ensemble des affections inflammatoires du péricarde d’étiologies multiples. La péricardite urémique est une complication essentiellement de l’insuffisance rénale chronique terminale avant initiation de l’épuration extrarénale ou dans les huit semaines suivant son initiation.06‏/09‏/2022

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12
Q

est ce que il faut examiner d’autre appareil

A

– Examen cardio-vasculaire:
* Mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque
* Palpation des pouls périphériques
* Auscultation cardiaque: à la recherche d’un frottement
péricardique ou de valvulopathie
– Examen pulmonaire :
* Râles crépitants en faveur d’œdème aigu du poumon
* Un syndrome d’épanchement liquidien pleural
– Examen abdominal et pelvien
* Ascite pouvant entrer dans le cadre d’un syndrome
œdémateux
* Hépatomégalie dans le cadre d’une polykystose hépatorénale
– Examen ostéo – articulaire
– Examens neurologique et musculaire:
* Ex: Recherche de crampes musculaires et des signes
de tétanie (signe de Trousseau et signe de Chvostek)
– Examen du pharynx, amygdales et de l’état
bucco-dentaire
– Examens des aires ganglionnaires

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13
Q

qui est la caussse de oedeme d’origine renal

A

augmentation de liqui de extra cellulaire
avec trop de sel

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14
Q

quellesont les 4 causse en general de oedeme

A

– Augmentation de la pression hydrostatique intra-vasculaire
– Baisse de la pression oncotique plasmatique
– Augmentation de la perméabilité membranaire
– Baisse du drainage lymphatique (lymphœdème)

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15
Q

Œdème = symptôme commun à diverses maladie

A
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16
Q

qui sont les causse organisque et ces mecanisme de oedeme

A
  • Cœur: Insuffisance cardiaque droite ou globale
    – Œdème pulmonaire avec dyspnée, polypnée, orthopnée,
    râles crépitants à l’auscultation des bases pulmonaires
  • Foie: Cirrhose hépatique décompensée (ascite +++)
  • Rein: Syndrome néphrotique, syndrome néphritique,
    insuffisance rénale
  • Autres causes:
    – Œdèmes de la toxémie gravidique
    – Œdèmes de dénutrition majeure avec hypo albuminémie
    – Syndrome d’hyperperméabilité des capillaires
    – Baisse de drainage lymphatique
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17
Q

quelle sont lessigne d’un oedeme renal

A

c’Est un oedeme symetrique ,blanc,mou indolore

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18
Q

quelle sont les maladie s’acompagner d’un oedeme d’origine renal

A

pleuresie ,pericardite , ascite,OAP,HTIC(OEDEME CEREBRAL)

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19
Q

QUI EST LE DIAGNOSTIQUE DIFFERNCE DE OEDEME D’ORIGINE RENAL

A

voir pg 49

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20
Q

quelle sont les signe d’un oedeme localiser

A

asymetrie, signe inflamatoire , pas de liquide d’origine sanguin

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21
Q

quelle sont les oedeme d’origine localiser

A

-obstacle veineux (phlebitou inssufisance veineux (varice ))
obstacle lymphatque (adenopathie ,nematode)
infection (erysipele,urticaire)

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22
Q

c’est quoi myoxooedeme et ces caracterisique

A

Le myxœdème, ou myxédème selon la nouvelle orthographe, est une infiltration cutanée due à l’insuffisance ou à la suppression de la sécrétion thyroïdienne (hypothyroïdie d’origine périphérique). Le terme provient du grec muxa (« mucus », « mucosité ») et Oidêma (« gonflement », « œdème »).

Cette maladie se caractérise :

par un œdème jaune de la peau (accumulation d’eau dans la peau donnant un aspect bouffi), s’accompagnant d’une prise de poids, d’un épaississement des traits (visage hébété) et d’une coloration jaune paille, d’une peau, sèche et froide, ne présentant pas de transpiration ;
parfois, d’une macroglossie (augmentation importante du volume de la langue) et d’une voix rauque ;
de troubles sexuels et intellectuels pouvant aller jusqu’à une forme de retard mental dans les cas néo-nataux ;
une insuffisance cardiaque majeure avec une diminution du débit cardiaque.
On retrouve également un myxœdème prétibial dans la maladie de Basedow (hypersécrétion thyroïdienne d’origine auto-immune).

9lb 3la mecanisme physeopathologique

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23
Q

c’est quoi duerese

A

volume d’excretion des urine
1.5/2l par J
– Anurie : débit urinaire < 100ml/24h
– Oligurie : débit urinaire < 500ml/24h
– Polyurie : débit urinaire > 3 litres /24h

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24
Q

C’EST QUOI LE RISQUE DE OLIGO ANURIE

A

INSSUFISANCE RENAL
DONC DONNE DE HTA,Oedeme ,OAP ,prise de poid

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25
quelle sont les causses de polyurie
voir cour pg 57
26
qui sont les type d'aspec des urine
rouge ,mousseuses ,pyurie ,chylurie,porphyrinurie, pneumomaturie
27
qui est examen demander lors on a des urine rouge
bandelette
28
si on a pas de reaction positive des bandlette avec les urine rouge qui est etiologie
alliment (betteraves),ou medicament (rifampicine)
29
si ona de reaction de urine rouge avec pas de GR lors du culot urinaire
myoglobunirie et hemoglobunirie
30
si ona de reaction de urine rouge avec de GR lors du culot urinaire
 Avec réaction positive pour le sang à la BU et hématies à l’examen du culot urinaire => hématurie macroscopique => Rechercher des arguments en faveur d’une origine urologique :  Signes urinaires : colique néphrétique, brûlures urinaires, caillots  Temps: en début de miction (initiale) suggère une origine sous vésicale ou en fin de miction (terminale) suggère une origine vésicale.
31
si on a des urine mousseses c'est la causse
augment albumiinurie
32
si on a des pyurie c'est la causse
infection
33
si on a des chylurie c'est la causse
pas de drainage lymphatique due soit a une filariose ou comprestion extrinseque
34
c'est quoi porhyrinurie c'est quoi la causse
Coloration rouge porto après exposition à la lumière du soleil évoquant une porphyrie
35
c'est quoi la causse de pneumaturie
Emission de gaz lors de la miction traduisant une fistule uro-digestive
36
qui est le taux normal de protenurie
* 40 à 80mg/j avec une valeur supérieure haute de 150mg/24h. a
37
a quelle moment on va dire qu'ont a un taux de protenurie eleve
lorsque devient superieur a 300mg/j
38
qui est mecanisme de augmentation de proteinerie
augmentation de permeabilité membranaire diminition de rabsorption tubaire augmentation important des protein plasmatique voir cour
39
quelle sont les type de protenurie
– Les protéinuries glomérulaires : constituées majoritairement d’albumine (idem protides plasmatiques) – Les protéinuries tubulaires : constituées de protéines de bas poids moléculaire (<30% d’albumine) – Les protéinuries de surcharge : excès de protéines de BPM avec saturation des capacités de réabsorption tubulaire (CLL, myoglobine…)
40
est ce que les bandellette s'utilise just aux urine freche
oui
41
voir pg 76,77 et autre page de methode de detection
42
a quelle moment il faut chercher proteinerue
lors de grossess , oedeme HTA hamaturie
43
c'est quoi micro albunimunirue
* La microalbuminurie = excrétion urinaire d’albumine entre 30 et 300mg/24h.
44
de quoi enceigne microalbunurie
signe d'attein glomérulaire
45
c'est quoi interet de la recherche de microalbunurie
C’est un marqueur précoce de la néphropathie diabétique a microalbuminurie est considérée comme un marqueur de dysfonction endothéliale et de risque cardiovasculaire
46
voir pg 84
47
quelle sont les type de hematurie
microscopique et macroscopique
48
qui est origine de hematurie
urologique ou nephrologique voir pg 90
49
quelle sont les faux hematurie
saignement non urinaire (genital ou anal ) myoglobine ou hemoglobine ,porphyrine medicament aliment
50
qui sont les critaire d'un urin a hematurie nephrologique
absence de douleur et trouble urinaire aspec de coca cola absece de caillot sanguin fievre oedeme HTA PROTEINURIE PRESENCE DE GLOBULE ROUGE
51
QUELLE SONT LES ETIOLOGIE DE HEMATURIE NEPHRITE
GLOMERULONEPHRITE EXTRA MEMBRANEUX GLOMERULONEPHRITE EXTRA CAPILLAIRE GLOMERULONEPHRITE AIGUE POST-INFECTIEUX GLOMERULONEPHRITE MEMBRANO PROLIFERATIF SYNDROME D'ALPORT GLOMERULONEPHRITE PAR LES MEDCAMENT
52
QUI EST LES CARACTERISTIQUE DES URINE D'ORIGINE HEMATURIE UROLOGIQUE
ROUGE VIF PRESENTE DE CAILLOT ABANDANT NECESSIT PARFOIS TRANSFUSION
53
QUELLE SONT LES ETIOLOGIE DE HEMATURIE UROLOGIQUE
VOIR PG 96
54
c'est quoi sediment urinaire
ensemble des element recurent dans un culot d'urine fraiche
55
quelle sont les element a recherche lors de ECBU
CELLULE (GR,GB,cellule epitheliale ), cylindre ,cristaux,germes
56
qui renseigne les eosinophile dans les urine
Présence d’éosinophiles oriente vers une néphrite interstitielle aigue immuno-allergique secondaire aux médicaments.
57
quelle sont les type de cylindre
– Cylindres hyalins : constitués exclusivement de matrice protéique, pas de valeur pathologique. – Cylindres cellulaires : * Se voient si GB, GR, ou cellules épithéliales sont présents dans tubule rénale. * Ils précipitent avec la protéine de Tamm-Horsfall pour former des: Cylindres leucocytaires, cylindres hématiques, cylindres épithéliaux – Cylindres granuleux : * Agrégation de diverses protéines * Confirment la présence d’une protéinurie
58
quelle sont les type de cristaux
 Cristaux présents dans l’urine normale: – Leur présence dans urine dépend de la composition des urines, de la concentration et du pH urinaire – Ces cristaux sont: acide urique, sel de calcium, acide oxalique  Cristaux pathologiques: – Cristaux de cystine qui sont dus un défaut de réabsorption tubulaire de cystine : cystinurie congénitale. – Cristaux médicamenteux (Methotrexate, Acyclovir, Indinavir) – Autres: cristaux de cholestérol.
59
quelle sont les type de germe present dans les urine
 Bactéries :  Escherichia Coli : germe le plus en cause dans l’infection urinaire.  Autres germes : Staphylocoques, Entérocoques, Protéus, Pyocyanique  Bacille de Koch (tuberculose)  Leucocyturie sans germes  Recherche à l’examen direct après coloration de Ziehl et par culture sur milieu spécial  Des parasites : Schistosomia Hématobium  Des Levures : Candida Albicans
60
qui est caracteristique de douleur de colique nephretique
unilateral lombaire iradie vers le flanc et organe genital extern
61
quelle sont les caracteristique de doouleur renal
unilateral lombaire n'iradie pas et continue
62
quelle sont les causse de douleur renal
pyelonephrite hemoragie intrakystique thrombose arterielle ou veineux , nephrite interstitielle aigue
63
quelle sont les carcteristique de douleur vesicale
douleur sus pubien associer a des signe urinaire
64
definie l'hypertensio arterielle biologiquement
PAS ≥ 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg
65
est ce que le rein est toujour victime de HTA
NON peut etre coupable  La conséquence de l’HTA : néphroangiosclérose  La cause de l’HTA : néphropathie hypertensive
66
qui est la methode pour mesurer l'HTA
– Patient allongé ou assis – Bras nu: éviter les vêtements compressifs – Brassard au niveau 2/3 bras – Repos minimum de 5 minutes – Mesure de la PA au niveau des deux bras – En position debout (recherche d’hypotension orthostatique) – Il faut au moins 2 mesures à 2 consultations, pour confirmer l’HTA
67
EST CE QUE IL FAUT TJS MESSURER LA TENSION ARTERIELLE D'UN FEMME EN CEINTE EN POSITION ASSIS
OUIIIIIIIIIII
68
POURQUOI L'INTERET DE mapa
c'Est pour eliminer syndrome de blousse blanc
69
quelle sont els signe clinique de HTA
CEPHALÉ PHOSPHENE BAISSE DE L'ACUITÉ VISUELLE ACOUPHENES PALPITATION DYSPNÉ D'EFFORT , DOULEUR THORACIQUE EPISTAXIS
70
QUELLE SONT LES COMPLICATION DE HTA
VOIR COUR,126
71
QUELLE SONT LES ETIOLOGIE DE HTA
VOIR COUR 127
72
qui estla relation entre la créatinémie et fonction renal
olus la fct renal est alterer plus la creatinémie est elevé
73
qui est autre facteur qui est en relation avec creatinémie
la production musculaire
74
qui sont les valeur normal de creatinémie chez l'homme et la femme
 entre 60 et 90 μmol/L (7à 10mg/l) chez la femme ;  entre 80 et 110 μmol/L (9 à 13mg/l) chez l’homme
75
c'est quoi DFG normal et ou on va dire c'est une inssufisance renal
Le DFG normal est entre 90 et 120 ml/min/1,73m2 ; * Un DFG < 60 ml/min/1,73 m2 indique une insuffisance rénale * Entre ces deux valeurs (60 à 89 ml/min/1,73m2), il faut tenir compte de la présence de marqueurs d’atteinte rénale: – Protéinurie et/ou hématurie, – leucocyturie, – anomalies morphologiques de l’appareil urinaire qui évoquent l’existence d’une néphropathie sous-jacente.
76
quelle sont les patient ayont un risque de maladie renal
diabete HTA MALADIE ATHEROMATEUX ,GOUTE ATCD FAMILIALE MALADIE DE systeme (amylose , lupus ,sarcoidose) dysglobulinémie monoclonal(myéloma) medicament nephrotoxique insufisance cardiawue et hepatique
77
quelle sont les cironstante ou on doit voire est ce que on a dans une inssufisance renal
voir pg 137,139
78
quelle sont les signe d'une nephropathie glomerulaire
protéinurie, hematurie , HTA ,OEDEME,INSUFISANCE RENAL
79
C'EST quoi la difference entre syndrome nephrotique pur et impur
Le syndrome néphrotique est dit : pur s'il ne s'accompagne pas d'hématurie, ni d'hypertension artérielle, ni d'insuffisance rénale organique et que la protéinurie est sélective ; impur dans le cas contraire.
80
donner des signe clinique de syndrome nephrotique
oedeme (mou prend le godet symetrique indolor) epanchement des sereux HTA
81
VOIR PG 148, 9RA LES AUTRE SYNDROME
82

semiologie nephrologique (1 decks)

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